Case Studies in Prostate Cancer pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Harnett

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:

价格:$ 67.80

装帧:HRD

isbn号码:9781841101996

丛书系列:

图书标签:

• Prostate Cancer
• Case Studies
• Urology
• Oncology
• Genitourinary
• Diagnosis
• Treatment
• Clinical Cases
• Medical
• Health

泌尿系统肿瘤学前沿：前列腺癌诊疗的最新进展与实践 本书聚焦于当前泌尿系统肿瘤学领域最为热门和关键的前列腺癌（Prostate Cancer, PCa）的全面诊疗策略。它并非对单一案例的简单罗列，而是深入剖析了从疾病的分子机制、早期筛查的争议性选择，到复杂疾病分期的精准评估，再到多学科综合治疗方案的个体化制定与实施的全景图谱。本书旨在为临床医生，尤其是泌尿外科、肿瘤内科、放射肿瘤科的专业人士，提供一个既具有坚实的理论基础，又紧密贴合临床实践的深度参考。 --- 第一部分：前列腺癌的生物学基础与风险分层 1.1 前列腺癌的分子病理学与遗传异质性 本部分首先构建了前列腺癌发生、发展和转移的分子基础。我们详细探讨了雄激素受体（AR）信号通路在驱动疾病进展中的核心地位，以及近年来发现的关键基因组学特征，如$ERG$ 融合、$PTEN$ 缺失和 $TP53$ 突变等在不同疾病亚型中的富集情况。特别关注了肿瘤微环境（TME）——包括免疫细胞浸润、基质重塑和血管生成——如何影响肿瘤的侵袭性。 我们深入分析了前列腺癌的遗传异质性，区分了侵袭性（如神经内分泌分化、去势抵抗型前列腺癌的干细胞样特征）和惰性病变在基因组学上的差异，为精准风险分层提供了分子证据。 1.2 风险评估与早期诊断的争议焦点 本章着重探讨了PSA（前列腺特异性抗原）在现代临床实践中的角色。我们不再停留在简单的临界值判断，而是详细解析了基于年龄、种族、PSA密度（PSAD）、游离/总PSA比值以及PSA衍生标志物（如$4Kscore$, $PHI$）的风险评估模型。 重点辩论了“过度诊断与过度治疗”的伦理困境，并提供了循证医学支持下的主动监测（Active Surveillance, AS）的严格入选和排除标准。内容涵盖了AS方案中影像学（如多参数MRI）和活检频率的优化策略，确保低风险患者能安全地避免不必要的根治性治疗。 --- 第二部分：影像学诊断与疾病分期 2.1 多参数磁共振成像（mpMRI）在分期中的核心地位 本部分将mpMRI视为评估前列腺癌分期和术前规划的“金标准”。详细阐述了国际公认的PI-RADS（前列腺影像报告与数据系统）评分的最新版本应用规范，包括对不同区域（外周带、移行带）的特定解读标准和伪影处理技巧。深入讨论了如何利用mpMRI的特定序列（如DWI、DCE）来评估肿瘤的局部侵犯程度和是否累及包膜。 2.2 核医学影像学：从骨扫描到PSMA-PET 本章全面覆盖了前列腺癌转移灶的检测技术。我们详细介绍了传统骨扫描和CT/MRI在识别骨转移和淋巴结转移的局限性。随后，重点剖析了前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描（PET）的革命性进展。内容涵盖了$Ga-68$ PSMA-11和$F-18$ DCFPyL等示踪剂的药代动力学、最佳扫描时机，以及PSMA-PET在N/M分期、复发定位和指导靶向治疗方面的精确性与临床决策价值。 --- 第三部分：局部与区域性治疗的优化策略 3.1 根治性前列腺切除术（RARP）的微创技术与功能保留 本书对机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RARP）进行了深入的解剖学和手术技术指导。强调了“轨迹规划”和“神经血管束保留”的关键点。内容覆盖了对不同盆腔解剖结构（如前列腺容量巨大、既往手术史）的个体化手术入路调整。同时，详细分析了如何量化和管理术后并发症——尿失禁和勃起功能障碍（ED）的预防、评估及长期康复方案。 3.2 放射治疗的剂量分割与靶区勾画 在放射肿瘤学方面，本书侧重于高精度放疗技术的应用。详细阐述了三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）以及容积旋转调强放疗（VMAT）在精确递送剂量至肿瘤靶区同时保护直肠、膀胱等危及器官（OARs）的优化策略。特别讨论了： 剂量增强： 反应性剂量升级（Dose Escalation）在局限性高风险PCa中的获益与风险平衡。 近距离放疗（Brachytherapy）： 介绍低剂量率（LDR）和高剂量率（HDR）的适应症选择、植入技术要点及与外照射联合应用的模式。 SBRT（立体定向放疗）： 在局部复发和低转移负荷（Oligometastatic）疾病中的前沿应用。 3.3 局部消融技术：冷冻、聚焦超声与放射性粒子植入 对于特定选择的患者，消融治疗提供了微创的替代方案。本书详述了冷冻消融（Cryoablation）和高强度聚焦超声（HIFU）的技术原理、术中监测（如直肠保护）和长期随访数据。讨论了如何根据肿瘤的定位和患者的合并症，选择最合适的局部消融路径。 --- 第四部分：转移性与去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的系统治疗 4.1 雄激素剥夺治疗（ADT）的策略演进 本部分聚焦于系统治疗的基石——ADT。内容不再局限于单一的LHRH激动剂/拮抗剂的使用，而是探讨了： 联合治疗的策略： 如何在转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）中，将ADT与新型内分泌药物（如阿比特龙、恩杂鲁胺）或多西他赛进行早期联合应用，以实现“最大打击”（Triple Therapy）。 ADT相关并发症的管理： 针对骨量丢失、代谢综合征、心血管风险的预防和管理方案。 4.2 神经内分泌分化与去势抵抗型前列腺癌（CRPC）的复杂性 CRPC的处理是本部分的重点。我们深入解析了以下几类关键疗法的临床试验依据和应用路径： 第二代新型内分泌药物： 阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕他胺在CRPC中的适应症轮换与耐药机制。 细胞毒性化疗： 多西他赛和卡巴他赛在不同疾病阶段（ADT敏感或抵抗）的应用顺序与疗效评估。 靶向骨修饰的药物： 镭-223（$Ra-223$）在改善生存期和缓解骨转移症状中的作用。 4.3 放射性配体靶向治疗（RPLT）的突破 本书详细介绍了PSMA介导的靶向放射性配体治疗，特别是镥-177 PSMA-617 ($ ext{Lu-177}$ PSMA)。涵盖了从患者选择（PSMA影像学阳性）、前次治疗史限制到精确的剂量计算和毒性管理（如骨髓抑制、唾液腺损伤）的全过程。强调了该疗法对既往难治性CRPC患者预后的显著影响。 --- 第五部分：免疫疗法与未来展望 5.1 前列腺癌中的免疫检查点抑制剂 尽管前列腺癌传统上被认为是“冷肿瘤”，但本书探讨了免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在特定生物标志物（如错配修复缺陷/微卫星高度不稳定性, dMMR/MSI-H）患者中的疗效数据。讨论了联合治疗策略，例如将免疫疗法与PARP抑制剂或放疗相结合以增强免疫原性。 5.2 基因组不稳定性与PARP抑制剂的应用 针对携带$BRCA1/2$ 等同源重组修复（HRR）基因突变的患者，本书详细阐述了PARP抑制剂（如奥拉帕利、卢卡帕利）在转移性CRPC中的临床价值和患者选择标准，强调了伴随诊断的重要性。 总结而言，本书通过结构化的叙述和对最新临床试验数据的整合，旨在提供一个跨学科、以患者为中心的、适应不断变化的治疗指南的深度实践指南。它为读者提供了从基础科研到尖端临床决策的完整知识链条。

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