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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Albert, Richard K. (EDT)/ Slutsky, Arthur S./ Ranieri, V. Marco, M.D./ Torres, Antoni, M.D./ Takala,

出品人:

页数:752

译者:

出版时间:2006-6

价格:0.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9780323028448

丛书系列:

图书标签:

• 重症医学
• 临床医学
• 医学
• ICU
• 呼吸支持
• 循环管理
• 肾脏疾病
• 感染
• 危重症
• 医学教育

《重症监护的艺术与科学》 作者： [虚构作者姓名，例如：王教授，张博士] 出版社： [虚构出版社名称，例如：医学科学出版社] 出版日期： [虚构出版日期，例如：2023年] 图书简介： 《重症监护的艺术与科学》是一本全面而深入的著作，旨在为临床医生、重症监护专科医师、各科住院医师以及对危重症医学充满热情的医疗专业人士提供一份详实、实用且具有前瞻性的指南。本书跳脱了单纯的疾病罗列和治疗方案堆砌，而是将重症监护的复杂性置于一个更加宏观、更加人性的视角下进行审视。我们坚信，卓越的重症监护不仅仅是掌握最先进的设备和最前沿的药物，更在于对患者生理、心理及社会多重需求的深刻理解，以及在瞬息万变的危重环境中，运用审慎的判断和精湛的技艺，在生与死的边缘挽救生命，并最大程度地提升患者的生存质量。 本书的编写理念，在于“艺术与科学”的有机融合。科学是重症监护的基石，是我们理解疾病发生发展机制、评估病情、制定循证治疗方案的根本依据。本书在每一章节都力求引用最新的研究成果、权威的临床指南和广泛的循证证据，为读者提供扎实的理论支撑。从血流动力学监测的精妙原理，到呼吸支持模式的个体化选择，再到肾脏替代治疗的适应症与时机，我们都将以严谨的科学态度，解析其背后的生理病理生理机制，并结合临床实践，阐述最佳的实践方法。 然而，冰冷的科学数据和冰冷的仪器设备，不足以构成完整的重症监护。重症监护的“艺术”则体现在对患者的整体关怀，对家属的沟通与支持，以及在不确定性面前的灵活应变和人文关怀。在危机四伏的重症监护室，每一位患者都是一个独特的生命个体，他们的身体状况、心理状态、家庭背景，甚至他们的价值观，都可能影响到治疗的决策和预后。本书不仅关注疾病本身，更将大量篇幅用于探讨如何与患者及其家属建立信任关系，如何有效地传递信息，如何进行舒缓人心的沟通，以及如何在有限的资源下，做出最符合患者最大利益的伦理决策。我们强调，在任何情况下，都不能忘记患者的尊严和个体化需求。 《重症监护的艺术与科学》在结构上，力求逻辑清晰，条理分明，便于读者检索和学习。 第一部分：重症监护的基石与原则 本部分将首先为读者建立重症监护的宏观认识。我们将深入探讨重症监护室（ICU）的设立理念、组织管理、团队协作的重要性，以及如何在复杂多变的ICU环境中，建立一套高效、安全、以患者为中心的护理流程。我们会详细阐述生命体征监测的各个维度，从心率、血压、呼吸频率到体温、血氧饱和度，并深入讲解各种监测技术（如有创动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测）的原理、应用、局限性以及解读时的注意事项。血流动力学评估将是本部分的重点，我们将从容量、血管张力和心脏功能等多个角度，系统地讲解如何理解和纠正休克，如何优化液体管理，以及如何根据不同的休克类型，选择恰当的血管活性药物和正性肌力药物。 第二部分：呼吸支持的精细化管理 呼吸衰竭是ICU中最常见的危重症之一。《重症监护的艺术与科学》将详细梳理呼吸衰竭的病因、病理生理机制，以及不同类型的分类。我们将重点介绍非侵袭性通气（NIV）和侵袭性机械通气的各项模式，包括其工作原理、适应症、禁忌症、参数设置的优化策略，以及如何预防和处理相关的并发症，如通气相关性肺炎（VAP）、气压伤、二氧化碳潴留和缺氧加重等。本书还会深入探讨呼吸机相关的撤机策略，包括各种评估方法和逐步减停的技巧，以期最大限度地缩短机械通气时间，减少患者的痛苦和并发症。我们还将讨论吸入性损伤、肺栓塞等特殊情况下的呼吸支持，以及高频通气、体外膜肺氧合（ECMO）等高级呼吸支持技术在特定患者群体中的应用。 第三部分：循环支持与肾脏保护 心脏功能障碍和肾功能衰竭同样是ICU患者面临的严峻挑战。本部分将详细讲解急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等常见心脏疾病的ICU管理。我们将重点关注容量管理、电解质紊乱的纠正，以及抗血小板、抗凝、抗心律失常等药物的应用。对于肾脏保护，本书将全面阐述急性肾损伤（AKI）的危险因素、诊断、分期以及预防策略。我们将深入探讨各种肾脏替代治疗（RRT）的模式，包括间歇性血液透析（IHD）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）和血浆置换（PE）等，详细介绍其原理、适应症、禁忌症、超滤模式、溶剂选择以及并发症的防治。同时，我们还将关注维持性透析患者在ICU中的特殊管理问题。 第四部分：感染控制与抗菌治疗 在ICU中，感染的发生率和病死率均显著升高，是威胁患者生命安全的主要因素之一。《重症监护的艺术与科学》将提供一套系统化的感染防控策略，包括手卫生、隔离技术、导管相关感染的预防、以及环境消毒等。在抗菌治疗方面，我们将深入探讨经验性抗菌治疗的选择原则、目标性抗菌治疗的制定、抗菌药物的药代动力学与药效动力学，以及如何根据病原体药敏结果进行调整。本书还将重点关注多重耐药菌（MDRO）的感染管理，包括快速诊断、有效的隔离措施以及特殊抗菌药物的应用。我们还将探讨抗菌药物的合理使用，以遏制抗菌耐药性的进一步发展。 第五部分：营养支持、镇静镇痛与康复 重症患者的营养不良会显著影响其免疫功能和组织修复能力。《重症监护的艺术与科学》将详细介绍ICU患者的营养评估方法，并重点讲解肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症、营养配方选择、输注方案制定以及并发症的预防与处理。镇静镇痛是ICU管理中不可或缺的一环，本书将探讨各种镇静药物和镇痛药物的应用，包括其药理作用、剂量、监测方法，以及如何实现个体化的镇静镇痛，避免过度镇静或镇痛不足。我们还将关注镇静相关的拔管困难和谵妄的预防与管理。此外，本书还将引入早期康复的理念，阐述在ICU中如何安全地开展运动疗法、体位管理等，以改善患者的肌力、肺功能和精神状态，促进早期功能恢复，减少ICU相关性肌无力（ICU-AW）的发生。 第六部分：特殊患者群体的重症监护 ICU中收治的患者群体复杂多样，本书将专门辟出章节，讨论特定患者群体的重症监护要点。这包括：创伤患者的早期评估与管理，脓毒症与感染性休克的精准诊疗，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的多模式治疗，神经重症监护（如脑出血、脑梗死、颅脑外伤的监测与管理），心源性休克与肺栓塞的介入治疗，以及肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等内分泌危象的ICU处理。此外，我们还将探讨围手术期重症监护、妊娠期重症监护，以及老年患者和儿童患者的ICU特殊需求。 第七部分：重症监护的伦理、法律与人文关怀 重症监护不仅是医学技术的较量，更是对生命尊严和伦理道德的深刻考验。《重症监护的艺术与科学》将特别关注重症监护中的伦理困境，包括知情同意、拒绝治疗、临终关怀、死亡教育以及安宁疗护等议题。我们将提供实用的沟通技巧和决策支持工具，帮助医护人员在复杂的情境下，做出合乎伦理的决策，并与患者家属建立良好的伙伴关系。本书还将触及重症监护相关的法律法规，帮助读者理解自身在法律上的权利与义务。最后，我们将强调人文关怀在ICU中的重要性，鼓励医护人员在紧张的工作环境中，保持同情心、耐心和尊重，为患者及其家属提供全方位的人文支持。 《重症监护的艺术与科学》不仅仅是一本教科书，它更是一本饱含经验、智慧和人文情怀的实践指南。本书的每一页都凝聚了作者和众多一线医护人员的临床经验和反思。我们希望通过本书，能够赋能更多的医疗专业人士，提升他们对重症监护的理解深度和操作技能，最终为每一位身处危难的患者，提供最优质、最富有温度的照护。本书的最终目标，是帮助您成为一名更加出色的重症监护者，在挑战与机遇并存的ICU领域，成为患者生命中最坚实的后盾。

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