Contemporary Diagnosis And Management of Multiple Sclerosis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Assocs in Medical Marketing Co Inc

作者:Rudick, Richard A.

出品人:

页数:183

译者:

出版时间:

价格:193.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9781931981330

丛书系列:

图书标签:

• Multiple Sclerosis
• Neurology
• Diagnosis
• Management
• Clinical Medicine
• Neuroimmunology
• Demyelinating Diseases
• Treatment
• Medical Textbook
• Neurological Disorders

探索中枢神经系统疾病的边界：超越多发性硬化症的诊断与管理新视野 这本书，并非聚焦于多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）这一广为人知的疾病，而是将目光投向了更广阔的中枢神经系统（Central Nervous System, CNS）疾病领域。我们旨在构建一个全面的框架，不仅涵盖与MS相似但病理机制不同的其他脱髓鞘疾病，更深入探讨那些在诊断上易与MS混淆，或是在临床表现、治疗策略上相互关联的神经系统疾病。本书将带领读者踏上一段探索之旅，深入理解CNS疾病的复杂性，识别诊断上的挑战，并为个体化、精准化的治疗方案提供新的思路与依据。 第一部分：重塑脱髓鞘疾病的认知地图 多发性硬化症之所以引人关注，很大程度上在于其对CNS髓鞘的破坏。然而，CNS的脱髓鞘过程并非MS所独有。本部分将系统梳理一系列与MS具有病理学上相似性的脱髓鞘疾病，例如： 视神经脊髓炎谱系疾病（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD）：曾被误认为是MS的一种重症类型，但随着血清学标志物（如AQP4抗体）的发现，NMOSD被明确划归为一种独立的、以视神经和脊髓为主要攻击靶点的自身免疫性脱髓鞘病。我们将详细阐述NMOSD的流行病学、发病机制、典型的临床表现（如视神经炎、横贯性脊髓炎）、影像学特征以及与MS的鉴别诊断要点。特别地，我们会探讨AQP4抗体和其他相关抗体（如MOGAD）检测在诊断和预后评估中的重要性。 成人初发自身免疫性脑炎（Adult-Onset Autoimmune Encephalitis, AAE）：某些形式的自身免疫性脑炎，特别是那些累及CNS白质的，其影像学表现可能与MS相似，且可能存在脱髓鞘的改变。本部分将深入剖析不同类型的AAE，重点关注其靶抗原（如NMDAR, LGI1, CASPR2等）、临床特征（可能包括精神症状、癫痫、认知障碍、运动功能障碍等）以及与MS的鉴别诊断。我们将强调脑脊液检查、血清学检测及脑电图在AE诊断中的关键作用。 急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis, ADEM）：ADEM通常是一种单相性、急性发作的脱髓鞘疾病，多见于儿童，但也可发生于成人，常在感染或疫苗接种后发生。ADEM与MS的鉴别至关重要，因为两者的治疗方案和预后截然不同。我们将详细介绍ADEM的发病机制（可能与免疫超敏反应有关）、临床表现（广泛的CNS病灶、意识障碍、神经功能缺损）、影像学特点（多灶性、对称性病灶）以及鉴别方法，包括对早期MS病灶的识别和随访。 其他罕见的脱髓鞘疾病：除了上述疾病，我们还将简要介绍其他罕见的脱髓鞘疾病，如某些病毒感染后脱髓鞘性脑炎、缺血性脱髓鞘等，以提供更全面的视角，理解CNS白质损伤的多样性。 第二部分：聚焦诊断的模糊地带与前沿技术 中枢神经系统疾病的诊断常常充满挑战，尤其是当不同疾病的临床表现和影像学特征相互重叠时。本部分将致力于剖析诊断过程中的难点，并介绍最新的诊断工具和策略。 磁共振成像（MRI）的精细解读：MRI是诊断CNS疾病的基石。我们将深入探讨MS相关的MRI特征（如Dawson手指、卵圆中心病灶、脑室旁白质病灶、皮层病灶等），并将其与其他脱髓鞘疾病及易混淆疾病的MRI表现进行对比。重点将放在病灶的形态学、位置、强化特征、T1低信号病灶（提示永久性损伤）的识别，以及动态增强MRI在评估病灶活动性中的应用。此外，我们将讨论新的MRI技术，如高场MRI、定量MRI（如MTR, DTI）在提高诊断特异性和早期检测能力方面的潜力。 脑脊液（CSF）分析的深度挖掘：脑脊液检查为诊断提供了重要的线索。我们将详细介绍MS患者CSF中的寡克隆带（OCB）检测意义，以及与其他疾病（如NMOSD、AE）CSF改变的对比。讨论CSF细胞计数、蛋白水平、IgG指数、寡克隆带的灵敏度和特异性，以及在鉴别诊断中的局限性。此外，我们将关注CSF中新型生物标志物（如神经丝轻链NfL、GFAP）的检测，它们在评估神经损伤程度和疾病活动性方面显示出巨大潜力。 生物标志物的革命：从抗体到基因：随着免疫学和分子生物学的发展，越来越多的生物标志物被发现并应用于CNS疾病的诊断。本部分将重点介绍： 自身抗体检测：除AQP4、MOG抗体外，还将讨论针对AE的各种神经元表面抗体和细胞内抗体的检测，以及它们在指导治疗和预后判断中的作用。 神经丝轻链（NfL）：NfL作为一种普遍存在的神经轴突损伤标志物，在MS、NMOSD、AE以及其他神经退行性疾病中均有升高。我们将探讨NfL在疾病诊断、活动性评估、治疗反应监测及预后预测中的价值，并与其他生物标志物结合使用的优势。 神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）：GFAP是星形胶质细胞的标志物，其在脑脊液和血液中的升高提示胶质细胞激活或损伤，尤其在某些急性脱髓鞘病变和脑炎中表现突出，可作为鉴别诊断的辅助手段。 基因测序与遗传易感性：虽然多数CNS疾病并非单纯的遗传性疾病，但遗传因素在疾病发生发展中扮演着重要角色。我们将探讨与MS等疾病相关的遗传易感性基因，以及全基因组关联研究（GWAS）在揭示疾病机制方面的进展。 第三部分：超越MS的治疗范式：个体化与精准化之路 本书的核心目标之一是探索超越MS单一治疗模式的广阔天地，强调为不同CNS疾病患者制定个体化、精准化的治疗方案。 免疫调节与免疫抑制策略的多样化：在MS的治疗中，我们已经积累了丰富的免疫调节和免疫抑制经验。本部分将在此基础上，探讨更广泛的免疫干预策略： 针对NMOSD的靶向治疗：我们将详细介绍针对AQP4抗体阳性NMOSD的创新性疗法，如BCMA抑制剂（如依库珠单抗）、CD19靶向疗法等，以及它们在减少复发和延缓残疾进展方面的显著疗效。 自身免疫性脑炎的治疗：重点关注免疫球蛋白（IVIg）、血浆置换（PLEX）等一线治疗，以及皮质类固醇、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、他克莫司、吗替麦考酚酯）等二线治疗的应用。针对不同抗体的AE，我们将讨论个体化的治疗选择。 ADEM的治疗原则：强调早期、足量的糖皮质激素冲击治疗，以及在某些情况下考虑IVIg或PLEX的应用。 MS治疗的最新进展：虽然本书不专注于MS，但作为对比和参考，我们将简要介绍MS治疗领域的新型药物，如S1P受体调节剂、BTK抑制剂、口服免疫抑制剂等，并探讨它们在不同MS亚型和疾病活动性患者中的应用。 神经保护与修复的未来展望：除了抑制免疫攻击，促进神经功能恢复和修复是CNS疾病治疗的终极目标。本部分将探讨： 神经保护剂的研究进展：介绍目前在研或已初步验证的具有神经保护作用的药物，例如某些抗氧化剂、线粒体功能调节剂等，以及它们在延缓神经元退变方面的理论基础。 再生医学与细胞治疗：探讨干细胞移植、外泌体疗法等再生医学技术在CNS疾病修复中的应用前景，包括其机制、目前的临床试验进展及面临的挑战。 康复治疗的整合：强调物理治疗、职业治疗、言语治疗、认知康复等康复手段的重要性，以及它们如何与药物治疗协同作用，最大程度地恢复患者的功能。 多学科协作与患者为中心的管理：CNS疾病的管理需要神经科医生、免疫学家、影像学专家、病理科医生、康复治疗师、心理学家以及患者和家属的多方合作。本书将强调： 建立高效的多学科团队（MDT）：促进信息共享和诊疗决策的协同。 个性化风险评估与长期管理：根据患者的具体情况，制定长期的疾病监测和管理计划。 患者教育与支持：赋能患者，提高其自我管理能力，改善生活质量。 心理健康支持：关注CNS疾病对患者心理状态的影响，提供必要的心理支持和干预。 结论：开启CNS疾病研究与临床实践的新篇章 本书的编写旨在打破对CNS疾病的狭隘认知，将读者从对多发性硬化症的单一关注中解放出来，引导大家进入一个更广阔、更精细的诊断与管理领域。通过深入剖析其他脱髓鞘疾病、易混淆疾病，并结合前沿的诊断技术和个体化的治疗策略，我们希望为神经科医生、研究人员、以及所有关注CNS健康的人士提供一份有价值的参考。我们相信，随着对CNS疾病理解的不断深化，以及诊断和治疗技术的持续进步，我们能够为更多患者带来希望，改善他们的生活质量，并最终迈向治愈或有效控制这些复杂疾病的未来。本书提供了一个视角，一个框架，一个起点，去探索中枢神经系统疾病的无尽可能性。

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