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出版者:人民卫生

作者:Jon C.Thompson|译者

出品人:

页数:332

译者:

出版时间:2007-7

价格:139.00元

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isbn号码:9787117085649

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骨骼系统的奥秘与现代医学的精进：一部全面解析骨科疾病诊疗的权威巨著 引言：人类的支柱与挑战 骨骼系统，作为我们身体的内骨架，不仅赋予了我们形态与支撑，更承担着运动、保护重要器官、代谢调节等多重关键功能。然而，从生命伊始到耄耋之年，骨骼系统也始终面临着来自创伤、退行性病变、感染、肿瘤以及代谢紊乱的严峻挑战。骨科学，正是致力于研究这些结构、功能、病理及临床治疗的医学分支。 本书《骨骼系统的奥秘与现代医学的精进：一部全面解析骨科疾病诊疗的权威巨著》（暂定书名），旨在超越单纯的解剖描述和手术技巧罗列，深入探讨骨组织生物学基础、疾病的分子机制，并系统梳理当前全球骨科领域最前沿的诊断策略与多模式干预手段。它是一本面向骨科住院医师、专科医师、骨生物学研究人员，乃至对人体结构与修复充满热情的医学专业人士的案头必备参考书。 --- 第一部分：骨骼的生命周期与生物力学基础 本部分奠定了理解所有骨科疾病的基石，聚焦于骨骼的动态平衡与物理特性。 第一章：骨组织的微观结构与细胞生物学 本章详细剖析了骨组织的复杂性，超越了初级教材的平面描述。我们将深入研究成骨细胞、破骨细胞和骨细胞这三种核心细胞群的精细调控网络。重点探讨骨细胞如何作为机械感受器，调控骨塑形；并详述Wnt信号通路、Runx2等关键转录因子在成骨分化中的精确作用。此外，骨髓基质细胞（BMSCs）的异质性及其在骨修复中的潜能，将作为本章的延伸讨论。 第二章：骨骼的生理性重塑与矿化过程 骨骼是一个持续进行“新陈代谢”的活组织。本章阐释了骨重塑（Bone Remodeling）的周期性过程，即吸收与沉积的平衡。我们详细解析了RANKL/OPG/RANK系统在破骨细胞活化中的关键地位。在矿化方面，重点分析了羟基磷灰石晶体的形成机制，以及维生素D、甲状旁盾激素（PTH）和成骨细胞因子在钙磷稳态调控中的枢纽作用。异常的矿化过程（如软骨病或骨质疏松症的病理表现）将结合临床案例进行剖析。 第三章：生物力学原理与加载效应 骨骼的强度与其承受的负荷密切相关。本章引入生物力学核心概念，如应力、应变、屈服点及极限强度。重点讨论Wolff定律的现代诠释，即骨骼如何根据机械负荷（压力、张力、剪切力、扭矩）来优化其结构密度和微架构。我们将使用有限元分析（FEA）的原理介绍，解释植入物设计如何模拟自然骨的生物力学行为，并探讨不适当的负荷（如失重状态）如何迅速导致骨质丢失。 --- 第二部分：创伤与畸形的系统化处理 本部分聚焦于骨科最常见且影响深远的领域——骨折的诊断、复位、固定及功能重建。 第四章：复杂骨折的生物学愈合与分类 本章摒弃传统的经验性分类，采用以生物学愈合模式（如内源性与外源性愈合）为指导的诊断体系。详细探讨了不稳定骨折的力学因素，并区分了不同程度的软组织损伤对骨折愈合的长期影响。对于粉碎性、开放性骨折的初始分期处理原则，采取了基于损伤控制的现代理念。 第五章：内固定技术的材料科学与力学考量 从螺钉、钢板到髓内钉，现代骨科的成功高度依赖于先进的固定技术。本章深入比较了压力螺钉、锁定系统（Locking Plates）和加压钢板的力学优势和局限性。材料学方面，对比了钛合金、钴铬合金和可吸收材料的生物相容性、疲劳强度及对骨折愈合的干扰程度。重点讲解了如何选择合适的固定模式以实现精确的力学环境，促进骨痂形成。 第六章：关节创伤与修复的当代策略 肘关节、肩关节复杂性骨折以及髋臼骨折的处理是骨科的难点。本章详细剖析了关节内骨折的复位精度要求，强调“解剖复位是功能再造的前提”。对不同类型的关节脱位伴不稳固性骨折，提供了分步骤的复位与临时固定流程，并讨论了延迟性骨坏死和创伤后关节炎的预防性干预措施。 --- 第三部分：退行性疾病的分子病理与精准干预 本部分聚焦于那些悄然侵蚀骨骼健康，影响全球数亿人口的慢性疾病。 第七章：骨质疏松症的机制、诊断与全身管理 骨质疏松症不再被视为单纯的“衰老标志”。本章深入探讨了绝经后、老年性及继发性骨质疏松的内分泌和炎症机制。诊断部分详述了双能X线吸收测定（DXA）的解读标准，并介绍了新型生物标志物（如P1NP, CTX）在监测治疗反应中的应用。治疗策略部分，全面覆盖了抗吸收药物（如双膦酸盐、地舒单抗）和促成骨药物（如特立帕肽）的作用模式、适应症及长期安全性管理。 第八章：骨关节炎（OA）的软骨退化与软组织平衡 OA的核心在于关节软骨的破坏和滑膜炎症。本章详细描述了软骨细胞在外力、生物化学介质（如IL-1$eta$、MMPs）作用下的凋亡过程。治疗方面，除了标准的截骨术和关节置换，本章着重介绍了微创治疗的进展，如富血小板血浆（PRP）和富含干细胞疗法在早期至中度OA中的潜能与局限性，并结合了关节置换术中导航技术（Navigation）和机器人辅助（Robotics）对手术精度的提升。 第九章：脊柱稳定性与生物力学重构 脊柱疾病的治疗在于恢复负荷传递轴线。本章分析了椎间盘退变、椎体滑脱和脊柱不稳的力学模型。重点论述了经皮椎体后凸成形术（PVP/PKP）的适应症与并发症，以及长节段融合术中对矢状面平衡（Sagittal Balance）的精确控制。对于肿瘤性或感染性椎体破坏，本章强调了“清除、重建、内固定”三步走的原则。 --- 第四章：肿瘤、感染与手/足显微重建 本部分涉及骨科中技术难度最高、决策过程最复杂的领域。 第十章：骨与软组织肿瘤的综合诊疗路径 从良性骨肿瘤（如骨样骨瘤、内生软骨瘤）到高度恶性的骨肉瘤和尤文肉瘤，本章提供了基于多学科团队（MDT）的诊疗流程。诊断侧重于MRI的序列分析和活检策略的制定。治疗方面，详尽对比了肿瘤切除后的“肿瘤替代物”（如金属假体、异体骨）与肢体保存手术（Limb Salvage）的生物力学和感染风险。对于转移性骨肿瘤，讨论了骨靶向药物的应用和预防性内固定。 第十一章：慢性骨感染的病理生理与抗击策略 骨髓炎的治疗漫长且充满挑战。本章深入探讨了生物膜（Biofilm）的形成机制及其对抗生素渗透的屏障作用。治疗策略强调“去腐植骨、充分引流、抗生素灌注和稳定的生物力学覆盖”。对于慢性骨髓炎的二期重建，详细介绍了骨搬运技术（Distraction Osteogenesis）和带血运皮瓣的显微外科技术在软组织缺损覆盖中的应用。 第十二章：足踝的生物力学重建与矫形手术 足部是人体复杂的杠杆系统。本章针对拇外翻、扁平足、高弓足的病理成因进行了深入的生物力学分析。重点介绍了矫形手术中软组织平衡与截骨术的联合应用，强调了术后早期负重与康复管理的衔接。对于严重创伤后的足踝畸形，阐述了关节融合术（Arthrodesis）与关节置换术的长期预后对比。 --- 第五部分：前沿科技与未来展望 本部分展望了骨科领域的技术变革，超越了当前的临床实践。 第十三章：增材制造（3D打印）在骨科中的应用 从个性化截骨导板到定制化椎体和髋臼置换部件，增材制造正在革新手术规划和器械设计。本章分析了SLM/EBM等技术在制造多孔结构以促进骨整合方面的优势，并讨论了生物活性材料（如磷酸钙）与3D打印的结合，以实现药物缓释和骨诱导功能。 第十四章：再生医学与组织工程的临床转化 本章探讨了如何利用干细胞技术来修复受损的骨、软骨和肌腱。重点讨论了从自体脂肪或骨髓中获取MSC的流程，以及它们在引导组织修复中的旁分泌效应。此外，对生物活性支架的研发进展进行了梳理，展望了在复杂骨缺损治疗中，工程化软骨或骨的植入可能性。 结语：骨科医师的终身学习之道 本书的最后部分强调，骨科学的发展是跨学科融合的典范。成功的骨科实践依赖于对基础生物学的深刻理解、对力学原理的精准运用，以及对新材料和新技术的持续学习与审慎评估。本书希望成为引导读者深入探索这些领域的坚实阶梯。

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从一个非科班出身但对医学插图艺术有要求的角度来看，这本书的装帧和印刷质量也值得称赞。很多医学图谱的彩色印刷经常出现色彩失真或者图层模糊的问题，尤其是在表现软骨或骨膜的细腻层次时，很容易丢失细节。但《奈特简明骨科学彩色图谱》在这方面做到了极致，色彩过渡平滑自然，即便是最微小的骨小梁结构或炎症浸润区域，也能被清晰地辨认出来。我特别喜欢书中对“正常”与“病理”状态的并列展示，比如在介绍骨骺线闭合过程时，它会并列展示不同年龄段的影像，这种视觉对比极大地帮助我理解骨骼的动态变化。此外，书中的排版设计也体现了极高的专业水准，图注清晰明了，文字说明简洁有力，保证了阅读的流畅性，不会因为复杂的图表布局而分散注意力，让人可以全身心地沉浸在对骨骼结构美学的欣赏和对疾病机制的理解之中。

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这本书最让我感到惊喜的是它对“微创”理念的贯彻和图解。随着骨科技术的发展，如何用更小的创伤达到更好的疗效，是所有骨科医生追求的目标。这本书并没有停留在传统的开放手术描述上，而是花费了大量篇幅来细致描绘微创技术下的工具使用和视野构建。例如，在内镜下膝关节清理术的章节，书中不仅有清晰的入路图，还精妙地绘制了不同角度的“虚拟内窥镜视角”，这让我在术前规划如何避开神经血管束，以及如何精准定位病灶，有了极大的帮助。它教会我的不仅是“做什么”，更是“怎么做得更巧妙”。这种前瞻性的内容覆盖，使得这本书不仅是一本回顾经典知识的工具书，更像是一本面向未来的操作指南，确保我掌握的知识体系始终与当前骨科学界最先进的、最人道的治疗理念保持同步，这对于一个力求精进的临床工作者来说，意义非凡。

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我记得有一次准备一个复杂的髋关节置换手术，术前的模拟和规划成了我的心头大石。我翻遍了手头的资料，总觉得缺少一个能把术中风险点直观展示出来的工具。直到我找到了这本图谱，情况才有了转机。它里面关于人工关节置换的章节，对于假体的选择标准、不同类型的截骨导板的使用技巧，乃至术后可能出现的并发症的早期影像学表现，都有非常详尽的图解。我尤其欣赏它对不同年龄段患者骨质疏松程度对内固定选择影响的对比分析，那几张跨页的大图，将力线传导的生物力学原理用图像化的方式清晰地表达了出来，让人一眼就能理解为什么某些情况下需要特殊角度的钉道。阅读这本书的时候，我经常会停下来，对照我自己的临床病例照片去想象书中的情景，这种图文结合的学习方式，远比死记硬背那些理论要有效得多。它不仅是知识的载体，更像是一位经验丰富的老教授在耳边手把手的指导，让你在面对疑难杂症时，能多一分底气和从容。

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这本《奈特简明骨科学彩色图谱》真是让我爱不释手，简直是骨科学习的“瑞士军刀”。我刚开始接触骨科领域的时候，那些复杂的解剖结构和病理变化简直是我的噩梦，书本上的文字描述总是枯燥乏味，让人看了就想打瞌睡。但是这本书完全不一样，它把那些晦涩难懂的知识点用极其生动的彩色图谱呈现出来，每一次翻阅都像是在进行一次视觉上的探索。我特别欣赏它在处理骨折类型和固定方法时的细致程度，无论是闭合复位还是切开复位，每一个步骤的图示都清晰到令人叹服。特别是对于那些需要精细操作的手术入路，书中的插图不仅标注了关键的标志性结构，还巧妙地用箭头和阴影来指示骨膜分离的范围和钢钉的置入方向，这对于我这种实操经验尚浅的年轻医生来说，简直是醍醐灌顶。以前看教科书上的线条图总觉得意犹未尽，总感觉少了一点“实感”，而这本图谱的图像质量极高，色彩饱和度恰到好处，让你在观察骨骼形态和损伤程度时，能够快速抓住重点，大大提高了我的学习效率和对术式选择的信心。

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说实话，市面上骨科学的参考书多如牛毛，很多都注重堆砌文字，恨不得把每一个罕见病都描述得面面俱到，结果就是内容庞杂，重点不突出，让人抓不住主线。这本书的编排逻辑非常清晰，它似乎完全理解了一个忙碌的临床工作者最需要什么：快速、准确、易于检索。它的章节划分遵循了解剖学和病理学的自然逻辑，从基础的生长发育，到常见的创伤、感染、肿瘤，再到关节退变，过渡得非常自然。每一类疾病的介绍，几乎都是以一张高清的影像学（X光片、CT或MRI）为引子，紧接着就是病变的典型特征描述和治疗方案的图示化说明。我发现，当我需要快速回顾某个罕见骨肿瘤的影像特征时，这本书总能用最精炼的图示帮我定位，而不是让我陷入冗长的文献回顾中。这种“即查即用”的设计理念，对于高强度医疗环境下的学习和工作支持，具有不可替代的价值。

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囫囵吞枣看了一遍。有收获。2019.09发觉自己快忘光了。

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不想读

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2015033 奈特博士真是大神...

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