Principles and Practice of Surgery (ISE) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier

作者:Eng & Glas) HonDSc HonFACS FRSE, A.P.M. Forrest MD ChM FRCS(Ed

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1991-11-25

价格:0

装帧:Paperback

isbn号码:9780443047398

丛书系列:

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• Surgery
• Medical
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• Surgical Procedures

手术的艺术与科学：外科实践的全面指南 本书致力于为外科住院医师、实习医生以及希望加深对复杂手术管理和理论理解的执业医师，提供一本全面、深入且极具实践指导意义的教科书。它并非仅仅是对既有知识的简单罗列，而是侧重于将坚实的临床解剖学和病理生理学基础，无缝衔接到现代手术决策制定与技术执行的每一个环节。 本书的核心理念在于强调“整体病患管理”，认为成功的手术不仅仅依赖于精湛的手术技巧，更需要对术前评估的严谨性、术中风险的精确识别与控制，以及术后恢复的精细化管理。 第一部分：外科基础与决策制定 本部分为理解外科实践的基石，涵盖了从基础科学到临床决策制定的关键概念。 1. 外科生理学与病理生理学基础： 深入探讨应激反应、休克（包括容量性、心源性、感染性和神经源性休克）的分子机制与临床表现。详述创伤、感染和代谢紊乱对手术病人的影响。重点讲解液体与电解质平衡、酸碱平衡在围手术期的重要性及纠正策略。 2. 围手术期风险评估与优化： 详细介绍了术前风险分层系统（如ASA分级、RCRI评分）的应用。对常见共病（如冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病）患者的手术管理提出具体的、基于证据的优化方案，包括药物的调整、术前功能储备的评估和优化方法。 3. 麻醉与疼痛管理： 阐述了不同类型麻醉（全身麻醉、区域麻醉、局部浸润麻醉）的作用机制、适应症与禁忌症。深入探讨术后疼痛管理的多模式方法（Multimodal Analgesia），包括阿片类药物、非甾体抗炎药、局部麻醉剂及辅助药物的使用，旨在实现有效的镇痛和减少并发症。 4. 感染控制与抗生素管理： 强调手术部位感染（SSI）的预防策略，包括术前皮肤准备、无菌技术标准、空气净化要求等。详细介绍了术前预防性抗生素的选择、时机和疗程，以及针对高风险手术和特定病原体的抗生素使用指南。 第二部分：普通外科核心技术与管理 本部分聚焦于腹部和软组织常见疾病的外科处理，强调技术选择的合理性与术式演变。 1. 腹壁与疝气外科： 对腹股沟疝、切口疝、脐疝的解剖学基础、诊断标准进行详尽阐述。重点对比了开放手术与微创（腹腔镜/机器人辅助）修补术的优缺点，并深入解析了不同类型补片材料的选择标准（无张力修补 vs. 张力修补）及并发症处理。 2. 胃肠道疾病的外科治疗： 涵盖了胃、十二指肠、小肠疾病的外科干预。详细描述了胃癌的根治性手术（如Billroth I/II、Roux-en-Y重建）的步骤与淋巴清扫原则。对消化性溃疡穿孔、出血的急诊处理流程进行了图文并茂的讲解。 3. 结直肠外科： 深入剖析结直肠癌的术前评估、术中肿瘤外科原则（R0切除、肿瘤分期）。重点讲解了不同结肠段切除术（如左半结肠切除、乙状结肠切除）的手术入路、吻合技术（包括不同吻合器械的使用）以及保肛手术策略。探讨了炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的外科适应证和手术范围的把握。 4. 肝胆胰外科基础： 侧重于胆囊疾病（结石、息肉）的腹腔镜胆囊切除术的精细操作，特别是“三角区”的识别与保护。对急性胰腺炎的外科管理、胰腺癌的胰十二指肠切除术（Whipple手术）的关键步骤和术后并发症（如胰瘘）的处理进行了深入剖析。 第三部分：内分泌与乳腺外科 本部分关注于涉及内分泌器官和乳腺的良恶性疾病的外科处理。 1. 甲状腺与甲状旁腺外科： 详细介绍了甲状腺癌（乳头状、滤泡状、髓样癌）的手术入路选择（如传统颈部入路、微创入路）。强调喉返神经的显露与保护技术，以及甲状旁腺功能亢进的外科治疗目标与切除原则。 2. 乳腺疾病外科： 覆盖了乳腺良性肿块的切除与活检技术。对乳腺癌的保乳治疗（乳房肿瘤切除术）和全乳切除术的适应证进行了细致区分。重点讲解前哨淋巴结活检（SLNB）的操作流程、判读标准以及腋窝淋巴结清扫术（ALND）的技术细节。 第四部分：血管外科基础与创伤管理 本部分侧重于急症和威胁生命的血管损伤处理，以及整体创伤反应的系统性管理。 1. 周围血管疾病： 介绍了急性肢体缺血（“五P”征）的紧急处理流程。对于慢性外周动脉疾病，对比了腔内治疗（PTA/支架置入）与开放手术（旁路移植术，如股-腘动脉搭桥）的选择依据。阐述了腹主动脉瘤（AAA）的诊断标准和择期手术干预指征，包括EVAR（腔内隔绝术）和开放置换术的原理。 2. 创伤外科： 遵循损伤控制的理念（Damage Control Surgery）。详细阐述了创伤的初级和次级评估流程。重点讨论了严重腹部创伤（如肝脾破裂、实质脏器损伤）的非手术管理策略与手术探查的决策时机。详述了胸部创伤的快速处理，包括张力性气胸和血胸的胸腔穿刺与闭式胸腔引流技术。 第五部分：特殊情况下的外科考量 本部分旨在提升外科医生在非典型和高难度情况下的应对能力。 1. 烧伤与修复外科： 介绍了不同深度烧伤的评估（TBSA计算、休斯顿-布朗分级），早期液体复苏的“帕克兰公式”应用，以及早期清创与皮片移植手术的适应证。 2. 腹膜后与腹腔镜技术进阶： 深入探讨了腹腔镜手术中的器械选择、能量平台的使用（如超声刀、电凝、氩气刀），以及如何处理腹腔镜手术中可能出现的困难，如网膜粘连、腔内出血的控制。对腹腔镜疝修补术中保护神经的技巧进行了专门的讲解。 本书的特色在于其高度的临床相关性和对“为什么”的深刻解释。它不仅教会读者“如何做”（How-to），更侧重于解释“为何如此”（Why），确保读者能够根据不断变化的临床情境，制定出最优化、最个体化的治疗方案。

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我简直不敢相信我竟然会因为一本外科教科书而如此激动，但《Principles and Practice of Surgery (ISE)》绝对是一本让我感到欣喜若狂的书。从我翻开第一页的那一刻起，我就被它所呈现的深度和广度所深深吸引。这本书不仅仅是列举各种外科疾病及其治疗方法，它更像是一场循序渐进的引导，带你深入理解外科手术背后的核心原则和精妙实践。作者们显然在教学和临床实践方面有着深厚的功底，他们以一种非常清晰、逻辑严谨的方式阐述了复杂的外科概念。我尤其欣赏书中对解剖学、病理生理学与临床决策之间联系的强调，这让我能够不仅仅是死记硬背，而是真正理解为什么某种手术方式是最佳选择，以及潜在的风险和并发症是什么。书中插图的质量也堪称一流，它们不仅准确地描绘了重要的解剖结构，还以生动的方式展示了手术步骤，这对于我这个初学者来说，简直是无价之宝。每一次阅读，我都能发现新的细节，获得新的见解，感觉自己对外科世界的理解又迈进了一大步。这本书的严谨性让我充满信心，它为我打下了坚实的基础，让我相信我能够应对未来学习和实践中的各种挑战。

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这本书，怎么说呢，它真的颠覆了我对“教科书”的刻板印象。我一直觉得教科书应该是那种枯燥乏味、只有冰冷事实堆砌的东西，但《Principles and Practice of Surgery (ISE)》完全打破了这个魔咒。它的叙述方式非常人性化，更像是经验丰富的手术医生在耳边轻声细语地传授绝学。书中充满了临床故事和真实的案例分析，这让我仿佛置身于手术室，亲身感受每一次决策的重要性，体会每一次操作的细致入微。作者们并没有回避手术中的难题和争议，反而鼓励读者去思考、去辩论，这种开放性的讨论方式极大地激发了我的学习兴趣。我特别喜欢它对“为何如此”的深入探讨，而不是简单地告诉你“该怎么做”。这种哲学层面的解读，让我能够跳出单纯的技术层面，去理解外科手术的本质和艺术。读完一章，我不仅学到了知识，更获得了一种启发，一种想要成为一名优秀外科医生的内在驱动力。这本书给我带来的不仅仅是知识的增长，更是一种精神的洗礼，让我对未来充满了期待和热情。

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作为一名对医学领域充满好奇的旁观者，我一直对外科手术的复杂性和精密度感到着迷，但同时又被其高门槛所吓退。《Principles and Practice of Surgery (ISE)》则为我打开了一扇窥探这个领域的窗口，而且这扇窗户足够清晰，足够宽敞。它以一种令人惊讶的易懂方式，将那些原本在我看来如同天书般的医学术语和手术过程，变得条理分明，逻辑清晰。书中对每个疾病的介绍，都从最基础的病因、发病机制讲起，然后逐步深入到诊断、治疗以及预后。我尤其喜欢它在讨论手术方案时，会详细列举不同方法的优缺点、适应症和禁忌症，并且还会讨论最新的研究进展和技术创新。这种全面而深入的分析，让我能够对各种外科选择有一个更宏观、更理性的认识。尽管我可能永远不会拿起手术刀，但通过阅读这本书，我仿佛体验了一场身临其境的外科之旅，让我深刻体会到外科医生所肩负的责任和所付出的努力。

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说实话，在拿到《Principles and Practice of Surgery (ISE)》之前，我对外科教科书的期待并不高，无非是图文并茂、内容详实罢了。但这本书，它远远超出了我的预期，给我带来了惊喜和启发。书中对每一个外科系统的讲解，都像是一部精心编排的交响乐，有主旋律，有副旋律，有高潮，有尾声，层次分明，跌宕起伏。我特别欣赏它对细节的关注，比如对各种手术器械的精确描述，对不同缝合技巧的细致讲解，以及对术后康复指导的全面覆盖。这些看似微小的细节，却构成了外科实践中不可或缺的一部分。而且，这本书的语言风格也非常独特，它既有学术的严谨，又不失人文的关怀。在阅读过程中，我常常能感受到作者们对患者深切的同情和对医学事业的执着追求。这本书不仅仅是传授知识，更是传递一种精神，一种对生命的尊重，一种对专业的担当。它让我看到了外科手术的光辉一面，也让我明白了成为一名优秀外科医生所需要付出的努力和牺牲。

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我一直认为，一本好的教科书，不仅仅是知识的载体，更应该是学习者心灵的引路人。《Principles and Practice of Surgery (ISE)》无疑做到了这一点。它不仅仅是一本关于“技术”的书，更是一本关于“思维”的书。书中对每一个外科手术的讲解，都不仅仅局限于操作步骤，而是深入到对患者全身情况的考量，对术前评估的严谨，以及术后管理的周全。作者们善于将复杂的理论与生动的临床实践巧妙地结合起来，使得每一段文字都充满了生命力。我尤其欣赏它对并发症预防和处理的详尽阐述，这不仅仅是教你如何避免错误，更是教你如何应对不确定性，如何在复杂的情况下做出最恰当的判断。读这本书，我常常会产生一种“豁然开朗”的感觉，仿佛一直以来困扰我的医学难题，在作者的引导下，都得到了清晰的解答。它让我明白，外科手术的成功，不仅仅依赖于精湛的技术，更依赖于严谨的逻辑、丰富的经验和对生命的敬畏。

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