风湿病/古今专科专病医案 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

风湿病/古今专科专病医案 本书精选历代名家治疗风湿病之验案，旁征博引，辨证论治，切合临床。全书分为风湿痹证、骨关节病、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风等十七个专篇，每篇均收入医案数则，详述病史、证候、治法、处方、用药及疗效，并附有作者的精辟分析与体会。 卷一：风湿痹证 篇一：寒湿痹 医案一： 某年冬，患者，男，58岁，农民，素体阳虚，感寒湿后，周身关节疼痛，遇寒加剧，肢体沉重，苔白腻，脉沉迟。证属寒湿痹阻，治以温阳散寒，祛湿通络。方用附桂八味丸加减。 医案二： 患者，女，45岁，教师，常年伏案工作，肩颈部僵硬疼痛，活动受限，颈部畏寒，苔薄白，脉弦。证属风寒湿痹，兼有肝气郁结。治以疏风散寒，活血通络，兼以舒肝理气。方用川芎白芷散合逍遥散。 医案三： 患者，男，62岁，退休干部，因劳累后，腰膝冷痛，遇雨雪天尤甚，下肢浮肿，小便不利，苔白胖，脉沉细。证属脾肾阳虚，寒湿内蕴。治以温补脾肾，散寒除湿。方用金匮肾气丸加杜仲、续断。 篇二：风热痹 医案一： 患者，女，32岁，服务员，发热，关节红肿热痛，尤以膝关节为甚，屈伸不利，口渴喜饮，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。证属风热痹阻。治以清热解毒，疏风通络。方用银翘散合白虎汤。 医案二： 患者，男，48岁，司机，右肩关节红肿剧痛，夜间尤甚，不能上举，伴发热，口干，舌尖红，苔黄，脉浮数。证属风热侵袭，湿热壅滞。治以清热祛风，消肿止痛。方用桑菊饮加减。 篇三：风湿痹（兼夹证） 医案一： 患者，女，50岁，主妇，关节疼痛游走不定，时轻时重，遇风寒尤甚，纳差，肢体倦怠，舌淡苔白，脉弦滑。证属风湿痹，夹有湿邪。治以祛风散湿，通络止痛。方用薏苡附子败酱散。 医案二： 患者，男，55岁，工人，膝关节疼痛，肿胀，屈伸不利，伴肢体麻木，遇湿热天气加重，口淡，食欲不振，舌体胖大，苔白腻，脉濡缓。证属风湿浸淫，湿邪偏盛。治以健脾益气，祛风除湿。方用参苓白术散加减。 卷二：骨关节病 篇一：骨关节炎 医案一： 患者，女，68岁，退休教师，膝关节疼痛数年，尤其上下楼梯时明显，休息后稍缓，关节活动时有摩擦音，苔白，脉细涩。证属肝肾亏虚，筋骨失养。治以补肝益肾，强筋健骨。方用独活寄生汤。 医案二： 患者，男，72岁，农民，腰部及双手关节疼痛，活动僵硬，晨起时尤甚，日间渐缓，偶感肢体麻木，舌淡苔白，脉沉细。证属瘀血阻络，兼肾精亏虚。治以活血化瘀，温肾止痛。方用身痛逐瘀汤。 篇二：骨质疏松症 医案一： 患者，女，75岁，退休干部，腰背酸痛，身高渐矮，易发生骨折，月经停后数年，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。证属肾精亏虚，冲任失调。治以补肾益精，活血健骨。方用左归丸合右归丸。 医案二： 患者，男，68岁，工程师，腰背疼痛，伴有乏力，起卧不便，舌红少苔，脉细弱。证属脾肾两虚，筋骨失养。治以健脾益肾，养血强筋。方用四君子汤合六味地黄丸。 卷三：脊柱关节病 篇一：强直性脊柱炎 医案一： 患者，男，28岁，程序员，腰背部疼痛，僵硬，晨起时明显，活动后减轻，久坐加重，伴有髋关节疼痛，舌淡红，苔薄白，脉沉。证属肝肾不足，瘀滞脉络。治以补肝肾，通瘀滞。方用独活寄生汤加味。 医案二： 患者，女，22岁，大学生，腰骶部疼痛，晨僵，活动后缓解，偶有颈部僵硬，自觉下肢乏力，舌淡，脉细。证属湿热痹阻，久延入络。治以清热利湿，舒筋活络。方用二妙散合桂枝芍药知母汤。 篇二：颈椎病 医案一： 患者，男，45岁，白领，颈部僵硬疼痛，活动受限，时有头晕，恶心，手臂麻木，舌淡苔白，脉弦。证属肝肾亏虚，风寒湿侵袭。治以补益肝肾，疏风散寒，活血通络。方用颈复康颗粒合补肝肾汤。 医案二： 患者，女，58岁，教师，颈肩部疼痛，手臂放射至指尖麻木，遇风寒加重，头晕，视物模糊，舌紫暗，脉涩。证属血瘀阻络，兼有肝肾不足。治以活血化瘀，通经止痛，兼以滋补肝肾。方用血府逐瘀汤合左归丸。 卷四：系统性红斑狼疮 医案一： 患者，女，19岁，学生，面部蝶形红斑，发热，关节疼痛，皮疹，乏力，舌红，苔黄，脉滑数。证属阴虚火旺，湿热内蕴。治以滋阴清热，解毒祛湿。方用青蒿鳖甲汤合当归饮子。 医案二： 患者，男，30岁，公司职员，皮疹，关节肿痛，蛋白尿，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。证属脾肾两虚，湿邪外侵。治以健脾益肾，祛湿解毒。方用补中益气汤合消风散。 卷五：干燥综合征 医案一： 患者，女，48岁，会计，口干舌燥，眼干，皮肤干燥，咽干，舌红少苔，脉细数。证属肝肾阴虚，津液亏耗。治以滋阴生津，养液润燥。方用沙参麦冬汤合知柏地黄丸。 医案二： 患者，男，52岁，作家，口干，皮肤瘙痒，乏力，小便短赤，舌红苔黄，脉浮数。证属湿热内盛，津液受灼。治以清热利湿，养阴生津。方用竹叶石膏汤合茵陈蒿汤。 卷六：类风湿关节炎 医案一： 患者，女，35岁，家庭主妇，双手及腕关节晨僵，疼痛，肿胀，活动后减轻，伴有乏力，纳差，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。证属寒湿痹阻，脾虚湿盛。治以温阳散寒，祛风除湿，健脾益气。方用乌头汤加减。 医案二： 患者，男，42岁，工人，全身多关节疼痛，晨僵，尤以指掌关节为甚，伴有发热，口干，舌红，苔黄，脉滑数。证属风湿热痹，肝肾亏虚。治以清热解毒，疏风通络，兼以滋补肝肾。方用桂枝芍药知母汤合犀角地黄汤。 卷七：痛风 医案一： 患者，男，50岁，商人，突发大脚趾红肿热痛，剧痛难忍，伴发热，口渴，舌红苔黄，脉滑数。证属湿热痹阻，热毒炽盛。治以清热利湿，消肿止痛。方用白虎加桂枝汤。 医案二： 患者，女，60岁，退休干部，反复发作关节疼痛，尤以膝关节为甚，关节肿大，活动受限，伴有腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。证属肝肾亏虚，湿浊内蕴。治以补益肝肾，化浊祛湿。方用独活寄生汤加减。 卷八：肌筋膜炎 医案一： 患者，男，38岁，健身教练，颈部及肩部肌肉疼痛，触之有明显条索状硬结，活动受限，遇寒加重，舌淡苔白，脉弦。证属气滞血瘀，筋脉失养。治以活血通络，舒筋止痛。方用葛根汤加味。 医案二： 患者，女，45岁，舞蹈演员，腰背部肌肉持续性疼痛，酸胀，活动受限，久坐久站后加重，舌暗红，苔薄白，脉沉。证属瘀血阻络，湿邪侵袭。治以活血化瘀，祛风除湿。方用身痛逐瘀汤。 卷九：雷诺现象 医案一： 患者，女，25岁，学生，手指遇冷变白，继而发紫，疼痛，复温后变红，肿胀，舌淡，脉细。证属阳气不足，寒邪侵袭。治以温阳散寒，活血通络。方用当归四逆汤。 医案二： 患者，男，32岁，技术员，手指遇冷遇湿后出现苍白、发绀，伴有麻木、疼痛，舌红，苔黄，脉弦。证属肝郁化火，血瘀络阻。治以疏肝理气，活血通络。方用逍遥散合桃红四物汤。 卷十：血管炎 医案一： 患者，女，40岁，教师，皮疹，关节疼痛，发热，乏力，血尿，舌红，苔黄，脉滑数。证属湿热毒邪，损伤脉络。治以清热解毒，凉血活血。方用犀角地黄汤合升麻葛根汤。 医案二： 患者，男，55岁，农民，皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛，肉眼血尿，舌淡，苔白腻，脉沉。证属脾肾亏虚，湿浊瘀阻。治以健脾益肾，化瘀祛湿。方用补中益气汤合桂枝茯苓丸。 卷十一：银屑病关节炎 医案一： 患者，男，30岁，建筑工人，皮肤出现银屑样斑块，伴有关节红肿疼痛，尤以指关节为甚，晨僵，舌红，苔黄，脉滑。证属风湿热毒，瘀滞筋脉。治以清热解毒，祛风除湿。方用银翘散合当归拈痛汤。 医案二： 患者，女，48岁，工人，关节疼痛，肿胀，屈伸不利，皮肤出现银屑样斑，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。证属脾肾亏虚，湿邪内侵。治以健脾益肾，祛风除湿。方用参苓白术散加减。 卷十二：硬皮病 医案一： 患者，女，35岁，职员，手指皮肤变硬，屈伸不利，面部皮肤紧绷，口角变小，舌淡，脉细涩。证属肝肾阴虚，瘀血阻络。治以滋阴养血，活血通络。方用左归丸合桃红四物汤。 医案二： 患者，男，42岁，司机，皮肤发硬，关节僵硬，手指溃疡，胃肠道不适，舌红少苔，脉弦细。证属肝肾不足，邪毒内侵。治以滋补肝肾，活血解毒。方用六味地黄丸合血府逐瘀汤。 卷十三：皮肌炎/多肌炎 医案一： 患者，女，28岁，学生，肢体肌肉无力，疼痛，行走困难，伴有皮肤红疹，舌红，苔黄，脉滑。证属湿热痹阻，伤筋动骨。治以清热解毒，舒筋活络。方用白虎加人参汤合桃红四物汤。 医案二： 患者，男，50岁，农民，肢体肌肉萎缩，无力，乏力，舌淡，苔白腻，脉沉。证属脾肾亏虚，气血不足。治以健脾益气，补肾养血。方用补中益气汤合四君子汤。 卷十四：狼疮样关节炎 医案一： 患者，女，20岁，学生，关节疼痛，肿胀，伴有皮疹，发热，乏力，舌红，苔黄，脉滑数。证属风湿热邪，瘀滞脉络。治以清热解毒，疏风通络。方用银翘散加减。 医案二： 患者，男，35岁，程序员，关节疼痛，晨僵，伴有低热，皮疹，舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝肾不足，风湿痹阻。治以补肝肾，祛风散寒。方用独活寄生汤。 卷十五：滑膜炎 医案一： 患者，女，45岁，主妇，膝关节肿胀，疼痛，屈伸不利，遇湿热加重，舌淡，苔白腻，脉濡。证属湿热浸淫。治以清热利湿，消肿止痛。方用四妙散加减。 医案二： 患者，男，58岁，退休干部，膝关节疼痛，肿胀，活动受限，关节有摩擦感，舌淡苔白，脉细涩。证属肝肾亏虚，痰湿阻滞。治以补肝益肾，化痰祛湿。方用独活寄生汤合二陈汤。 卷十六：痛风石 医案一： 患者，男，65岁，退休干部，耳廓、肘部、手指关节处出现痛风石，伴有关节疼痛，肿胀，舌淡红，苔白腻，脉沉。证属湿浊瘀阻，痰核内结。治以化痰散结，祛湿通络。方用海藻玉壶汤加减。 医案二： 患者，女，58岁，会计，双手关节处出现痛风石，伴有关节变形，疼痛，舌暗红，苔薄白，脉涩。证属血瘀痰凝，肝肾不足。治以活血化瘀，化痰散结。方用桃红四物汤合海浮散。 卷十七：骨关节病变（其他） 医案一： 患者，男，70岁，退休干部，股骨头坏死，行走困难，疼痛剧烈，舌淡红，苔白，脉沉弱。证属肝肾亏虚，瘀血阻络。治以补肝益肾，活血化瘀，强筋健骨。方用独活寄生汤合补肾健骨汤。 医案二： 患者，女，65岁，教师，脊柱侧弯，腰背部疼痛，活动受限，舌淡苔白，脉沉细。证属肾精亏虚，筋骨失养。治以补肾益精，强筋健骨。方用左归丸合乌药汤。