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出版者:上海科学技术出版社

作者:胡爱平编

出品人:

页数:80 页

译者:

出版时间:2001年

价格:5.5

装帧:平装

isbn号码:9787532362400

丛书系列:

图书标签:

• 医疗保险
• 健康保险
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• 平装书

医疗保险入门 (平装) 一本全面解读中国医疗保障体系的实用指南 您是否对日益复杂的医疗保险政策感到困惑？是否想了解如何更好地利用医保来保障自己和家人的健康？《医疗保险入门（平装）》将为您提供一份清晰、详尽的解答。本书并非简单罗列条文，而是深入浅出地剖析中国医疗保障体系的构成、运行机制以及与我们息息相关的各项权益，旨在帮助每一位读者成为更明智的医保使用者。 本书内容涵盖： 中国医疗保障体系的宏观图景： 基本医疗保险的基石： 详细介绍城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的各自特点、参保对象、缴费方式、待遇水平等关键信息。理解不同制度的设计初衷，有助于您选择最适合自己的保障方案。 多层次保障的探索： 除了基本医保，本书还将目光投向了补充医疗保险、大病保险、医疗救助等构成的多层次医疗保障体系。了解这些层层递进的保障机制，能够帮助您构建更全面的健康安全网。 改革与发展脉络： 梳理中国医疗保障制度自建立以来的主要改革历程，探讨国家在推动医保公平性、可持续性方面所做的努力和未来的发展方向。 您的医保权益，一目了然： 参保缴费指南： 详细讲解如何进行医保登记、缴费，以及不同地区、不同人群的缴费基数、比例和代缴、补缴等常见问题。让您清楚明白每一笔医保费用的去向和价值。 报销流程与细节： 深入解析门诊、住院、购药等不同情况下的医保报销流程，明确哪些费用可以报销，哪些有限制，以及报销的比例、起付线、封顶线等具体规定。提供实用的就医报销技巧，避免不必要的损失。 异地就医与转诊： 针对日益频繁的跨地区就医需求，本书详细介绍异地就医的备案流程、联网结算办法、以及可能遇到的问题和解决方案，让您在外地就医也能享受到医保的便利。 特殊人群的医保关怀： 关注老年人、儿童、残疾人、孕产妇等特殊群体的医保政策，解读其在缴费、待遇、报销方面的特殊规定和优惠政策，确保所有人都能够获得应有的医疗保障。 智能利用医保，省时省力： 医保卡的使用攻略： 详细介绍医保卡的功能，不仅限于医疗费用报销，还包括药店购药、健康体检、甚至是一些便民服务。指导您充分发挥医保卡的最大价值。 信息化时代的医保服务： 介绍如何通过手机App、官方网站等线上渠道查询医保信息、办理业务、享受便捷服务，让医保办事不再繁琐。 常见误区与维权指南： 揭示在医保使用过程中常见的误解和陷阱，例如“医保卡能直接取现”、“所有检查都能报销”等，并提供清晰的维权途径和方法，让您在遇到问题时能够依法依规维护自身权益。 面向未来的思考： 健康管理与医保的结合： 探讨健康体检、慢病管理等与医保政策的联动，以及如何通过医保激励健康行为。 医保与商业健康保险的协同： 分析基本医保与商业健康保险如何互为补充，共同构建更完善的医疗保障体系。 《医疗保险入门（平装）》以通俗易懂的语言、图文并茂的形式，将抽象的政策转化为可执行的操作指南。每一章节都紧密围绕读者的实际需求，力求让每一个生活在中国社会中的个体，都能清晰地理解自己的医疗保险，并能够有效地运用它来守护自己和家人的健康。本书是您踏入医疗保险世界的理想起点，也是您解决医保相关疑问的可靠助手。无论您是初次参保的年轻人，还是长期享受医保的市民，亦或是关心家庭健康的家庭成员，都能从本书中获得宝贵的知识和实用的帮助。

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我必须承认，这本书的装帧和纸张质量相当不错，拿在手里挺有分量的，这让我对内容抱有了一丝不切实际的期待。但当我试图寻找一些立即可用的、实操性的建议时，那种失落感就越发明显了。比如，关于“如何与医疗服务提供者谈判账单”这一章，内容极其简略，甚至可以说是一种“点到为止”的敷衍。它只是轻描淡写地提到可以“请求账单明细”，然后就草草收场了。作为一个实际遇到高额医疗账单的消费者，我更需要的是具体的沟通脚本、哪些条款可以被挑战的法律依据，或者至少是一些成功案例的分析。这本书似乎完全跳过了“实战”环节，更热衷于探讨医疗体系的哲学层面，这对于急需解决眼前问题的读者来说，简直是隔靴搔痒。我感觉作者是站在一个完全超脱的、俯瞰全局的学术高地上进行论述，完全不接地气。如果这本书的目标读者是打算去考取保险经纪人资格证的人，或许这些内容还有些价值，但对于我这种只想弄清楚“我生病住院了，到底要花多少钱”的普通老百姓，它提供的帮助微乎其微，更像是一本沉闷的理论综述。

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让我非常困惑的是，这本书的“平装”定位似乎与它的内容深度完全不符。通常来说，“入门”级别的书籍会采用大量的图表、流程图和生活化的例子来帮助读者理解抽象概念。然而，这本书里充斥着大段的纯文字论述，引用的案例也是非常专业化和陈旧的，缺乏现代人能产生共鸣的生活场景。例如，它试图解释“预授权”（Prior Authorization）流程的重要性，但所用的例子是一个多年前关于某种罕见病药物的法律纠纷，这对于一个担心下个月体检费用报销的读者来说，参考价值实在太低了。我真正想看到的是，如何通过在线门户网站提交申请，需要准备哪些医疗记录，以及如果被拒绝，下一步该联系谁。这本书的内容像是为上个世纪末的医疗体系设计的说明书，在如今这个数字化、快速变化的保险环境下，显得格格不入，甚至可以说是有些脱节了。购买它，就像是买了一份保存完好的老式电话簿，知道它曾经很有用，但在今天，它几乎成了一个纪念品。

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这本书，说实话，我本来是冲着那个“医疗保险入门”的名字去的，想着能拿到一本像大学教材那样条理清晰、把那些复杂的条款和术语掰开了揉碎了讲明白的指南。结果呢？拿到手翻了几页，我立刻感觉到一股浓浓的“你得自己去悟”的意味扑面而来。它似乎更像是一本行业内部人士写给半吊子同行看的备忘录，而不是给像我这种对HMO、PPO、deductible、co-pay这些词汇只有模糊概念的普通小白准备的“入门”读物。里面提到的很多政策背景和历史沿革，对于初次接触的人来说，简直就是一头雾水。比如，它花了大量的篇幅去讨论某个州在某项联邦法案通过后进行的试点项目，这些细节对于理解“我应该买哪种计划”几乎没有任何直接帮助，反而让我感觉自己像是被扔进了一个充满了专业缩写和陈旧案例的迷宫。我期待的是一张清晰的地图，结果拿到的是一份布满着密密麻麻注释的航海日志，上面还用着我看不懂的古老航海术语。真正想知道如何对比不同保险公司的产品，如何最大化利用我的雇主福利，这本书里给出的指导少得可怜，更像是泛泛而谈的宏观叙事。

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坦白说，阅读这本书的过程，与其说是在学习“医疗保险”，不如说是在进行一场关于美国医疗政策史的枯燥考试预习。我翻到最后，试图寻找一个“常见问题解答”（FAQ）或者一个实用的“术语速查表”，希望能快速弥补我之前阅读中产生的知识盲区。结果，这些期望完全落空了。书的结尾部分，是更深层次的学术讨论和对未来政策走向的预测，这些内容对我现在需要处理的医疗账单和计划选择毫无帮助。它似乎假设读者已经拥有了坚实的理论基础，并且对保险公司的内部运作机制了如指掌。如果作者想写一本学术专著，那无可厚非，但冠以“入门”之名，就显得有些误导性太强了。我最终的感受是，这本书成功地让我意识到医疗保险的复杂性，但它没有给我任何工具去应对这种复杂性。我仍然需要去网上搜索大量的博客、论坛和政府网站，才能拼凑出一个真正可操作的“入门”知识体系。这本书，我可能得把它放在书架上，当作一个未来我可能需要深入研究某个小分支知识时的参考资料，而不是我最初需要的那个“新手导航仪”。

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这本书的叙事节奏简直令人抓狂，时而快得像赛跑，时而慢得像蜗牛爬行。在介绍基本概念的章节，作者似乎急于跳过那些基础知识，三言两语带过，导致我对核心术语的理解非常模糊。然而，一旦进入到某个特定历史时期的政策辩论时，笔锋一转，突然变得极其详尽，甚至连一些早期提案的投票细节都不放过。这种内容分配的严重失衡，让阅读体验变得非常不连贯。我感觉自己像是在一个巨大的图书馆里，被一个热心的但目标不明确的向导带着，他一会儿带你去翻阅百科全书的目录，一会儿又让你在某个角落里对着一张上世纪七十年代的会议记录琢磨半天。想找一个关于如何使用“灵活医疗储蓄账户”（HSA）的清晰指南？抱歉，里面只有几段晦涩难懂的定义，几乎没有如何最大化其税收优势的实用技巧。这本书似乎更像是作者多年研究成果的一个“精选集”，而非一本面向大众的、有明确学习路径的指导书。

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