泪道手术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787887206077

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• 泪道疾病
• 泪道手术
• 眼科
• 鼻内镜
• 内窥镜
• 泪囊鼻腔吻合术
• 泪道阻塞
• 眼部疾病
• 微创手术
• 临床医学

好的，这是一份关于一本名为《眼科显微手术技术精要》的图书简介： --- 《眼科显微手术技术精要》 一部全面、深入的眼科显微手术操作指南 图书简介 本书旨在为眼科医生，尤其是那些正在接受显微手术培训的住院医师、专科医生以及希望深化技能的资深眼科专家，提供一套系统、详尽且高度实用的眼科显微手术技术指导。不同于侧重于特定疾病病理或临床诊断的专著，《眼科显微手术技术精要》的核心价值在于其对“如何做”这一操作层面细节的极致捕捉和系统梳理。 本书的结构与特点 全书内容严格围绕显微手术的各个关键环节展开，从基础器械的准备与维护，到高难度手术的步骤分解，力求做到面面俱到，深度适宜。全书共分为五大部分，贯穿始终的是对手术视野的精准把控和器械操作的精细化要求。 第一部分：显微手术基础与设备 本部分是构建扎实操作基础的基石。我们详细介绍了现代眼科显微手术所需的关键设备，包括手术显微镜的选择、校准与维护，特别是对不同放大倍数下的视野深度、光照强度调节的临床意义进行了深入阐述。 显微镜操作的黄金法则： 讲解了如何根据不同手术阶段（如晶状体混浊程度、玻璃体出血情况）快速、准确地调整焦距和瞳孔大小，避免术中视野模糊或痉挛。 器械的理解与选择： 详细分类和描绘了超过两百种常用的眼科显微手术器械，从镊子（如精细抓持镊、组织分离镊）到剪刀（如角膜剪、虹膜剪），再到注射器和各类微型刀片。特别强调了每种器械在特定组织层次上的应用特点，例如，不同角度的锐性刀片在切开巩膜或角膜时的微小差异如何影响术后愈合。 缝合技术的复兴： 针对不同组织的缝合，从基础的间断缝合、连续缝合，到特殊材料（如可吸收缝线、非可吸收缝线）在眼表、角膜基质、巩膜层次的应用，配以高分辨率图解，剖析了缝合张力的控制艺术。 第二部分：眼前段显微手术精粹 这一部分聚焦于涉及角膜、前房、虹膜和晶状体的各类手术，这些手术对术者稳定性和精密度要求极高。 白内障超声乳化术（PHACO）： 本章是本书的重点之一。我们不仅涵盖了标准的手术流程，更深入探讨了复杂病例的处理。包括： 撕囊技术（Capsulorhexis）： 区分了圆形撕囊、不规则撕囊的应对策略，以及在白内障皮质粘连严重时如何利用液体动力学实现安全撕囊。 晶状体乳化与核的处理： 细致分析了不同超声功率设置对周边虹膜和后囊膜的热损伤风险，重点介绍了变频、脉冲模式的实际应用，以及处理硬核、过熟核、松散核时的能量递减策略。 人工晶状体（IOL）的植入： 涵盖了前房、后房IOL的精确安放，特别是多焦点、环曲面IOL在不同人工囊袋或晶状体后房固定中的技巧。 角膜移植手术： 深入讲解了穿透性角膜移植（PKP）、深板层角膜移植（DALK）以及内皮角膜移植（DSAEK/DMEK）的显微操作。对于DMEK，书中提供了详细的“剥离与卷曲”技术，以及如何使用特定灌注液在剥离后的角膜内皮层上精确地铺展移植物。 青光眼显微手术： 侧重于小梁切除术（Trabeculectomy）的精细操作，如如何确定小梁网的精确位置，以及使用丝线或其他器械控制滤过泡的初始分泌速率，以避免术后早期低眼压。 第三部分：玻璃体视网膜显微手术进阶 玻璃体视网膜（Vitreo-Retinal, VR）手术是显微技术应用的尖端领域，本书力求将复杂的分离、切割和灌注技术转化为可复制的操作步骤。 三通道建立与维护： 详细描述了如何准确建立和维持理想的Sclerotomy位置，以确保手术器械（如灌注、照明、探针）之间无障碍的三角操作空间。 玻璃体切割的层次控制： 分析了不同类型切割器（高速、低速）在切割玻璃体皮质、疏水性玻璃体或致密纤维膜时的参数设置。重点阐述了如何利用“推-拉”或“侧切”技术，在不损伤视网膜的前提下，安全切断牵拉性组织。 视网膜剥离的复位艺术： 针对不同类型的视网膜下积液，介绍了剥离后复位技术，包括如何使用钝性或锐性工具在视网膜下腔内进行轻柔的液下分离。硅油填充与气体填充术后眼内压力和患者体位管理也被详细论述。 黄斑疾病的微创处理： 涵盖了黄斑前膜（ERM）的剥除技术，强调如何利用“撕膜边缘的起抓”和“自下而上的剥离”原则，减少对视网膜内界膜（ILM）的损伤，并讨论了使用膜剥除染色剂（如靛青绿、超纯靛蓝）时的浓度与时机。 第四部分：并发症的显微处理策略 优秀的显微手术不仅在于流畅地完成标准步骤，更在于预见并有效处理术中突发事件。 晶状体核掉入后囊/玻璃体： 提供了从前部入路（如使用微型抓钳）或后部入路（玻璃体手术）进行安全取出核残片的详细步骤，强调如何稳定眼内灌注和保护后囊膜的残余结构。 虹膜和瞳孔的损伤修复： 针对术中因器械意外接触导致的瞳孔缘缺损，介绍了使用虹膜缝线（如8-0或10-0尼龙线）进行悬吊和重塑的显微技术。 出血控制： 在玻璃体手术中，针对脉络膜上层出血或视网膜血管出血，讲解了如何快速应用激光凝固或微型电凝探针进行止血，同时避免对相邻的视网膜组织造成二次热损伤。 第五部分：术后恢复与优化 本书最后一部分关注手术完成后的管理，确保达到最佳视觉结局。内容包括：对不同类型缝线的处理、眼内压的动态监测与调节，以及如何通过精细调整IOL的轴位和位置，最大化患者的术后视力。 总结 《眼科显微手术技术精要》不仅是一本操作手册，更是一位经验丰富导师的临床智慧结晶。通过细致入微的图文解析和步骤分解，本书致力于将复杂的显微手术操作转化为清晰、可执行的技术流程，帮助每一位读者在精密的眼球世界中，稳健前行。 ---

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我必须承认，这本书的阅读门槛相对较高，它不是那种可以轻松消磨时间的作品，它需要你全神贯注地投入。作者在构建世界观时，构建了一个极其细致且自洽的规则体系，无论是社会阶层还是那些隐秘的仪式，都透露出严谨的考量。这种体系的复杂性，让初次接触的读者可能会感到一丝挑战，但一旦沉浸其中，便会被其精密的逻辑和宏大的视野所折服。它在探讨“群体与个体的边界”时，展现了非凡的洞察力，描绘了一个集体意识如何逐渐吞噬独立人格的过程，让人不寒而栗。作者的语言风格是极其精准和凝练的，几乎没有多余的形容词，每一个词语的选择都像是经过化学提纯一般，带着明确的指向性。读到最后，我感受到的不仅仅是故事的完结，更像是一个庞大思想模型的完成。这是一部需要被“研究”而非仅仅“阅读”的作品，对于追求文学深度和复杂叙事结构的读者来说，它无疑是一座值得攀登的高峰。

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初读此书，我原以为它会是一部关于某个特定历史时期的社会写实作品，但很快发现，作者的野心远不止于此。它更像是一部披着现实外衣的寓言，探讨的是更深层次的“身份认同”危机。书中那个关于“镜子”的意象反复出现，每一次都带有不同的象征意义，从自我认知到社会投射，对这一核心主题的探讨层层深入，引人深思。作者的文风带着一种清冷的疏离感，这种冷静的叙事方式反而强化了故事的悲剧内核，使得情感冲击更为持久和深刻。书中的对话设计尤其值得称道，它们往往是简洁而富有暗示性的，很多时候，人物没有直接说出他们想表达的内容，但读者却能从字里行间感受到巨大的张力。这种“留白”的处理，无疑是最高级的交流方式。它要求读者主动参与到意义的建构中来，而非被动接受。读完之后，我感觉自己的思维被打开了一个新的维度，对一些习以为常的概念产生了重新审视的冲动。

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这本书的叙事节奏简直像一场精心编排的交响乐，每一个音符，每一个停顿，都拿捏得恰到好处。作者的笔触细腻而富有张力，将主人公在面对生活中的重大转折时内心的挣扎与成长描绘得淋漓尽致。我特别欣赏作者对环境描写的功力，那些熟悉的街景、光影的变幻，仿佛都能触摸到，让人身临其境地感受到故事氛围的流转。它不是那种直白的、强行灌输思想的作品，而是通过一系列精心设计的场景和人物互动，引导读者去思考关于选择、宿命与自由意志的哲学命题。特别是中间有一段对“时间停滞”的描绘，简直是神来之笔，读到那里我几乎屏住了呼吸，那种对流逝岁月的无力感被展现得既诗意又残酷。全书的语言风格在古典的优雅与现代的犀利之间游走，时而如涓涓细流，时而似惊涛拍岸，展现出极高的文学素养。读完合上书本，那种久久不能散去的余韵，让人忍不住想重新翻开，去捕捉那些第一次阅读时可能遗漏的微妙线索。这本书的魅力，在于它成功地在宏大的主题下，捕捉到了个体生命中最微小却又最真实的颤动。

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这本书的结构处理得相当巧妙，它采用了非线性的叙事手法，将不同时间线索交织在一起，但高明之处在于，它没有让读者感到困惑，反而随着情节的推进，那些看似散乱的碎片如同万花筒般缓缓组合成一幅清晰的图景。作者似乎对人性中的幽暗面有着深刻的洞察，笔下的人物并非脸谱化的好人或坏人，他们的动机复杂、行为矛盾，充满了真实生活中的灰色地带。例如，书中对一个次要角色“老陈”的侧写，寥寥数笔却勾勒出一个在时代洪流中挣扎求存的小人物的悲凉与坚韧，这种对“边缘人”的关怀，让作品的厚度陡增。我尤其欣赏作者在处理紧张冲突时的克制，没有用过度的渲染来煽情，而是让情感在人物的沉默和眼神的交锋中自然涌现，这比声嘶力竭的呐喊更有力量。全书的节奏把握得如同一个技艺高超的魔术师，总是在你以为要揭开谜底时，又抛出一个新的悬念，让人欲罢不能。这是一次对叙事技巧的精彩探索，让阅读过程本身也成了一种智力上的享受。

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这本小说最让我震撼的，是它在情感的爆发点上所展现出的那种近乎残酷的诚实。它没有试图美化任何一段关系或任何一个抉择，而是毫不留情地揭示了人性中最脆弱、最自私的一面。作者似乎相信，只有直面黑暗，才能真正看到微光。书中对于“记忆的不可靠性”的探讨达到了一个新的高度，情节通过不同角色的记忆片段交错，不断地推翻和重塑既定的“事实”，使得“真相”本身成为一个漂浮不定的概念。这种对主观视角的极致运用，让读者时刻处于一种微妙的不确定感中，仿佛握着沙子，越想抓紧，流失得越快。此外，书中的一些意象，比如反复出现的“废弃的灯塔”和“远方的汽笛声”，构建了一种强烈的宿命感和漂泊感，为整个故事笼罩上了一层厚重的诗意悲凉。对于喜欢探讨心理深度和叙事实验的读者来说，这本书绝对是一次不容错过的智力冒险。

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