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出版者:人民卫生出版社

作者:布拉格

出品人:

页数:960

译者:

出版时间:2002-8

价格:191.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117049207

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤学
• 影像学
• 医学影像
• 诊断学
• 肿瘤诊断
• 放射学
• CT
• MRI
• 超声
• PET-CT

《放射诊疗学的基石：精准影像诊断与治疗策略》 本书旨在为临床医师、影像学专业人员以及相关领域的研究者提供一本全面、深入且实用的放射诊疗学参考指南。我们聚焦于现代医学影像技术的最新进展，结合前沿的诊断理念与治疗策略，旨在提升临床医生对疾病的早期识别、精准分期以及个性化治疗方案制定的能力。本书内容涵盖了从基础原理到临床应用的广泛范畴，力求构建一个系统化的知识体系，帮助读者理解影像学在疾病管理中的核心作用。 第一部分：现代医学影像学的理论基础与技术革新 本部分将首先回顾医学影像学的发展历程，重点阐述不同成像模态（如X射线、CT、MRI、超声、PET-CT等）的物理学原理、技术优势与局限性。我们将深入剖析近年来在硬件设备、软件算法以及图像重建技术方面的突破性进展，例如： CT成像技术： 详细介绍多层螺旋CT（MSCT）和容积CT（VCT）的工作原理，重点讲解如何通过优化扫描参数（如层厚、螺距、管电压、管电流）以及使用先进的重建算法（如迭代重建、基于模型的迭代重建），实现更快的扫描速度、更高的空间分辨率、更低的辐射剂量以及更少的图像伪影。我们将探讨不同造影剂的应用时机、剂量选择以及不良反应的处理，并深入分析三维重建技术（如MPR、CPR、SSD、VR）在复杂解剖结构显示中的价值。 MRI成像技术： 阐述梯度回波（GRE）和自旋回波（SE）序列的基本原理，重点讲解T1加权、T2加权、质子密度加权、FLAIR、DWI、SWI等常用序列的图像特征及其在不同病理改变中的敏感性。我们将详细介绍MR造影（MRA）、弥散加权成像（DWI）和扩散张量成像（DTI）、灌注成像（Perfusion Imaging）、MR波谱（MRS）以及功能性MRI（fMRI）等高级技术，并结合临床实例分析其在脑部疾病、脊髓病变、软组织肿瘤、关节损伤等方面的诊断价值。此外，本书还将探讨超高场MRI、便携式MRI以及AI辅助的MRI图像分析等新兴技术。 超声成像技术： 深入讲解二维超声（2D US）、彩色多普勒超声（CDFI）、能量多普勒超声（EDF）以及脉冲多普勒超声（PDU）的成像原理，重点阐述其在不同器官系统（如腹部、妇产科、心脏、浅表器官、血管）中的应用。我们将详细介绍弹性成像（Elastography）、造影超声（CEUS）等新技术的原理及其临床应用，并探讨经食管超声（TEE）、经颅多普勒超声（TCD）等特殊探头技术的优势。 核医学成像技术： 重点介绍PET-CT（正电子发射断层成像-计算机断层成像）和SPECT（单光子发射计算机断层成像）的成像原理，详细阐述不同放射性核素示踪剂（如18F-FDG、18F-NaF、99mTc-MIBI等）的生理基础及其在肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等领域的应用。我们将分析PET-CT和SPECT在评估病灶代谢活性、确诊、分期、疗效监测和复发预后判断中的关键作用。 人工智能与影像学： 探讨人工智能（AI）在医学影像领域的应用，包括AI在图像识别、病灶检测、定量分析、图像重建、剂量优化以及辅助诊断中的潜力。我们将分析目前AI在影像学中面临的挑战，如数据隐私、模型可解释性、临床验证等，并展望AI与影像学深度融合的未来发展趋势。 第二部分：系统性疾病的影像学诊断策略 本部分将聚焦于各个系统性疾病的影像学诊断，结合具体的临床问题，系统阐述影像学在疾病早期发现、精准诊断、鉴别诊断以及疗效评估中的关键作用。 神经系统影像学： 脑血管疾病： 详细介绍脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）等疾病的CT和MRI表现，重点讲解DWI在早期缺血性脑卒中诊断中的敏感性，以及MR血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）在评估颅内动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形中的作用。 颅内肿瘤： 阐述不同类型颅内肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤）在CT、MRI（包括增强扫描、MRS、灌注成像）上的典型影像特征，并分析其鉴别诊断要点。 神经退行性疾病： 结合MRI的脑萎缩、脑室扩张、特定脑区信号改变，探讨阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的影像学特征。 感染性与炎症性疾病： 介绍脑炎、脑膜炎、脑脓肿等感染性病变以及多发性硬化等脱髓鞘疾病的影像学诊断。 胸部影像学： 肺部疾病： 深入分析肺炎、肺结核、肺栓塞、肺气肿、间质性肺病等常见肺部疾病的CT（包括高分辨CT, HRCT）表现。我们将重点讨论肺部磨玻璃样结节、实性结节、网格影、蜂窝肺等征象的影像学特点，并结合临床信息进行鉴别诊断。 心脏与大血管疾病： 阐述心脏CT（CCTA）和心脏MRI（CMR）在冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜病、主动脉瘤、主动脉夹层等疾病的诊断和评估中的作用。 纵隔与胸膜疾病： 介绍纵隔肿瘤（如胸腺瘤、淋巴瘤）、食管病变、胸腔积液、气胸、胸膜增厚等疾病的影像学表现。 腹部影像学： 肝脏疾病： 详细介绍肝脏囊肿、血管瘤、肝硬化、肝细胞癌、肝转移瘤等肝脏良恶性病变的CT、MRI、超声表现，重点讲解肝脏动态增强扫描在肝脏占位性病变中的鉴别诊断价值。 胆道与胰腺疾病： 阐述胆囊炎、胆石症、胆管结石、胆管癌、胰腺炎、胰腺癌等疾病的影像学诊断，重点分析MRCP（磁共振胰胆管成像）和ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）在胆胰疾病诊断与治疗中的地位。 胃肠道疾病： 探讨胃肠道息肉、溃疡、炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、胃肠道肿瘤、肠梗阻等疾病的CT、MRI、超声表现，并介绍胶囊内镜、小肠镜等检查方式。 泌尿系统疾病： 介绍肾脏囊肿、肾结石、肾盂肾炎、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生与肿瘤等泌尿系统疾病的影像学诊断。 骨关节与脊柱影像学： 骨折与创伤： 详细阐述各种骨折（如骨裂、粉碎性骨折、关节内骨折）的X线、CT、MRI表现，重点讲解骨折复位与内固定术后影像学评估。 骨关节退行性变与炎症： 结合X线、MRI，分析骨关节炎、类风湿关节炎、痛风等疾病的影像学特征。 骨肿瘤与软组织肿瘤： 介绍骨骼和软组织良恶性肿瘤（如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、脂肪瘤、纤维瘤）的影像学鉴别诊断。 脊柱病变： 阐述椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊髓空洞症等脊柱与脊髓疾病的影像学诊断。 乳腺影像学： 乳腺癌筛查与诊断： 重点介绍乳腺X线摄影（Mammography）、乳腺超声、乳腺MRI在乳腺癌早期筛查、诊断、分期和随访中的应用，详细分析BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）的分类标准。 良性乳腺病变： 介绍乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等常见良性病变的影像学特点。 妇科与产科影像学： 子宫与卵巢病变： 探讨子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科疾病的超声、MRI诊断。 妊娠期诊断： 介绍早期妊娠诊断、胎儿发育评估、胎盘异常、羊水量异常、胎儿畸形筛查等产科超声的应用。 甲状腺与颈部影像学： 甲状腺结节： 介绍甲状腺超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的作用，以及细针穿刺活检（FNAC）的影像学引导。 颈部淋巴结与肿块： 探讨颈部淋巴结肿大、颈部囊肿、颈部肿瘤等的超声、CT、MRI表现。 第三部分：影像引导下的介入治疗与精准治疗 本部分将聚焦于影像学在介入治疗与精准治疗中的应用，强调影像学技术如何实现微创治疗、靶向治疗以及个性化治疗。 影像引导下的穿刺活检： 详细介绍CT引导、超声引导下的穿刺活检技术，包括其适应证、禁忌证、操作流程、并发症防治，以及在肿瘤诊断、病理分型中的重要性。 影像引导下的微创治疗： 肿瘤消融治疗： 介绍射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融（Cryoablation）、聚焦超声（HIFU）等消融技术的原理、适应证、禁忌证，以及在肝脏、肺脏、肾脏、骨骼等肿瘤治疗中的应用。 介入栓塞治疗： 探讨经导管动脉栓塞（TACE）、经导管动脉化疗（TCI）在肝癌、肾癌、血管畸形等疾病治疗中的作用。 引流与置管： 介绍CT、超声引导下脓肿引流、胸腹腔积液引流、胆道引流、输尿管支架置入等技术。 精准放疗的影像学基础： 阐述CT模拟定位、MRI融合、PET-CT靶区勾画等在精确放疗计划制定中的关键作用，以及影像引导放射治疗（IGRT）技术如何确保放疗剂量准确投射到靶区。 液体活检与影像学的结合： 探讨循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体等液体活检技术与影像学检查的互补性，以及它们在肿瘤诊断、疗效监测和复发预警中的潜在价值。 第四部分：影像报告的书写规范与质量控制 本部分将强调规范、准确、清晰的影像报告在临床决策中的重要性。我们将提供撰写高质量影像报告的指导原则，包括： 报告结构与要素： 详细讲解影像报告应包含的关键信息，如患者基本信息、检查方法、对比剂使用情况、影像学发现（重点描述、阴性发现、定量测量）、诊断意见、鉴别诊断、建议复查等。 常用影像学术语： 梳理和解释医学影像学中常用的描述性术语，以确保沟通的准确性。 影像报告的质量控制： 探讨如何通过同行评审、疑难病例讨论、定期培训等方式，不断提升影像报告的质量和临床价值。 AI在报告生成中的辅助作用： 探讨AI技术如何辅助影像报告的自动生成、关键信息提取以及异常检测，从而提高工作效率。 第五部分：未来展望与挑战 本书的最后部分将对医学影像学未来的发展方向进行展望，并分析当前面临的挑战。我们将探讨： 多模态影像融合技术： 进一步阐述不同影像模态（如CT、MRI、PET）数据的融合，以提供更全面的病灶信息。 定量影像组学（Radiomics）与影像基因组学（Radiogenomics）： 深入研究从医学影像中提取大量定量特征，并将其与基因组学信息相结合，以实现更精准的疾病预测与治疗。 远程医疗与区域影像中心： 探讨影像技术在远程医疗、人工智能辅助诊断平台建设中的应用，以及如何构建区域影像中心以优化医疗资源配置。 伦理与法律问题： 讨论医学影像学发展过程中涉及的患者隐私保护、数据安全、AI伦理等问题。 本书力求以图文并茂、深入浅出的方式，帮助读者构建完整的放射诊疗学知识体系，掌握现代医学影像学在疾病诊断与治疗中的应用精髓。我们相信，通过对本书的学习与实践，读者将能够更自信、更精准地运用影像学技术，为患者提供更优质的医疗服务。

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阅读《肿瘤影像学》的过程，对我来说更像是一次与顶尖影像专家的深度对话。我发现它在处理疑难杂症方面展现了惊人的功力。比如，对于腹膜后间隙的淋巴结转移的评估，这本书详细区分了CT、MRI在评估肿瘤浸润深度、与周围血管关系时的各自优劣，并辅以精妙的对比图。它没有给出“一刀切”的答案，而是教会读者如何根据具体情况，选择最敏感、特异性最高的模态。这本书的价值不仅仅在于描述“是什么”，更在于解释“为什么会这样”以及“我们该怎么做”。它极大地提升了我对复杂三维空间病灶的重建和理解能力。读完之后，我感觉自己对“微小病变”的敏感度显著提高了，对于那些需要精细操作的介入治疗或精准放疗计划，这本书提供的影像学基础支持是无可替代的坚实后盾。

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我必须承认，这本书的篇幅和信息密度确实让人望而生畏，初次接触可能会感到有些吃力，但一旦沉浸其中，那种知识井喷的感觉是其他任何教材都无法比拟的。它的叙事风格偏向于学术论文的严谨，但通过精心的图文配合，有效地缓解了阅读疲劳。我尤其喜欢其中穿插的一些“专家点评”小栏目，这些点评通常是针对某个有争议的诊断点，引用了不同学派的观点，并给出了作者团队基于现有证据的最佳推荐处理路径。这体现了作者们并未将自己局限于某一家之言，而是站在更高的学术前沿进行审视。对于那些有志于从事肿瘤影像研究的同仁而言，这本书不仅是知识的宝库，更是研究思路和课题设计的灵感源泉。它没有回避现存的难题，反而将其作为激发未来研究的方向。

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这套书的编撰团队显然是倾注了巨大的心血，其系统性和权威性是毋庸置疑的。我特别关注了关于分子影像学和新兴技术的部分，这部分内容处理得非常成熟，没有像很多新出版物那样流于表面地介绍PET/CT或MRI的最新序列。作者们很实在地分析了不同显影剂在不同肿瘤中的代谢途径和示踪原理，并且没有回避技术局限性。例如，在讨论前列腺癌的PSMA PET/CT时，书中详细对比了在低PSA水平时假阴性的风险，并给出了合理的临床建议——这比仅仅展示几张漂亮的PET图像要有价值得多。此外，这本书在跨学科交流的层面上也做得很好，它不仅面向放射科医生，对肿瘤内科、外科医生也极具参考价值，因为它清晰地解释了影像学发现是如何直接影响临床分期和治疗决策的。可以说，它搭建了一座从影像学到临床治疗的坚固桥梁。

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我是在准备职称晋升考试时接触到这本《肿瘤影像学》的，坦白说，最初抱着“应付考试”的心态随便翻翻，没想到却被它严谨的逻辑和详尽的案例所吸引。这本书的优势在于它的“临床导向性”极强。它不是简单地罗列各种肿瘤的影像特征，而是构建了一个完整的诊疗流程图。比如，在肝细胞癌的诊断部分，作者清晰地梳理了不同分期下，增强CT、MRI以及超声的联合应用策略，甚至连介入治疗前后的影像随访标准都列得一清二楚，引用了最新的NCCN指南和欧洲的相应规范，并附上了对比表格，非常便于记忆和实践。让我印象深刻的是，它对鉴别诊断的论述，很多时候，区分良性结节和早期恶性病变是最大的挑战，这本书通过对比大量的“陷阱病例”，详细分析了哪些细微的特征（比如边缘的毛刺征、内部的脂肪间夹）是判断肿瘤性的决定性因素。对于想从“会看”到“会思考”的年轻医生来说，这本书简直是量身定做的灯塔。

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这本《肿瘤影像学》的厚度着实让人敬畏，光是翻阅目录就感觉像是在攀登一座知识的高峰。我原本以为这会是一本枯燥的教科书，充斥着晦涩难懂的术语和密密麻麻的图表，但事实出乎我的意料。书中的排版设计非常人性化，大量的彩色高分辨率影像资料穿插在文字描述中，使得那些复杂的病灶特征变得直观易懂。特别是关于早期肺癌的CT表现，作者用了整整一个章节进行深入剖析，不仅展示了经典的“磨玻璃影”，还收录了许多罕见但极具鉴别价值的病例图片。我个人最欣赏的是它对影像设备原理的介绍，没有过度深究物理细节，而是巧妙地结合临床应用，解释了为什么不同扫描参数会导致不同的图像效果，这对于我们这些临床医生来说，无疑是理解图像质量和伪影产生原因的关键钥匙。读完前几章，我感觉自己对常规影像学检查的理解上升到了一个新的层次，不再是单纯地“看图识病”，而是开始思考背后的影像物理学和病理生理学联系。这本书的深度和广度都达到了一个非常高的水准，绝对是科室必备的案头工具书。

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