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出版者:科學齣版社

作者:鄒本貴 編

出品人:

頁數:245

译者:

出版時間:2004-9

價格:28.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787030136879

叢書系列:

圖書標籤:

• 中醫
• 骨傷科
• 傳統醫學
• 臨床醫學
• 骨科
• 傷科
• 中醫骨傷
• 正骨
• 推拿
• 康復

脊柱畸形與矯形外科學：復雜脊柱病變的診斷、治療與康復 書籍定位與目標讀者： 本書是一部全麵、深入探討脊柱畸形及復雜脊柱病變診斷、微創與開放手術治療、術後康復與長期管理的專著。它旨在成為脊柱外科醫生、骨科住院醫師、物理治療師、康復醫學專傢以及相關研究人員的重要參考工具。本書不僅涵蓋瞭教科書層麵的基礎解剖、病理生理學，更側重於當前臨床實踐中疑難、復雜病例的循證決策與創新技術應用。 核心內容模塊與結構安排： 本書結構清晰，共分為六大部分，三十餘章節，內容層層遞進： --- 第一部分：脊柱畸形與病理基礎（Fundamentals of Spinal Deformity and Pathology） 本部分奠定瞭理解復雜脊柱問題的理論基礎，強調瞭現代影像學和生物力學在診斷中的核心地位。 第一章：脊柱生物力學與發育畸形基礎 詳細闡述脊柱在靜態與動態負荷下的力學傳導機製。重點分析脊柱生長期（從胚胎到成人）的關鍵因素，如何因內源性或外源性因素導緻生長失衡，形成先天性、神經肌肉性和退行性畸形。內容涵蓋椎體形態發生障礙、生長闆閉閤異常等。 第二章：現代脊柱畸形評估係統 超越傳統的Cobb角測量，深入介紹三維（3D）評估體係。包括： 1. 影像學技術： 螺鏇CT、MRI的聯閤應用，脊柱平衡的矢狀麵、冠狀麵和水平麵參數分析（如SVA, PT, IMF等）。 2. 步態與平衡分析： 使用運動捕捉係統評估患者的整體功能狀態和代償模式。 3. 神經功能評估： 脊髓損傷或神經根受壓的量化標準及影像學關聯。 第三章：主要脊柱畸形分類與鑒彆診斷 對以下主要病種進行詳盡的病因學和臨床錶現的梳理，強調鑒彆診斷的重要性： 青少年特發性脊柱側彎（AIS）： 引入最新的AIS分子生物學研究進展。 先天性脊柱畸形： 側彎、後凸、脊柱裂的分類及並發癥預測。 神經肌肉性脊柱側彎： 側重於腦癱、脊髓損傷、肌營養不良等基礎疾病對脊柱穩定性的影響。 退行性脊柱畸形（Adult Degenerative Deformity）： 探討骨質疏鬆、椎間盤退變在老年畸形形成中的作用。 --- 第二部分：脊柱感染、腫瘤與創傷（Infection, Tumor, and Trauma） 本部分聚焦於非發育性、高風險的脊柱病變處理，強調快速、精確診斷和多學科協作。 第四章：脊柱感染的診斷與管理 涵蓋椎間盤炎、脊柱骨髓炎（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌, MRSA）的早期識彆。重點討論： 1. 抗生素選擇與療程： 基於病原學證據的精準用藥策略。 2. 膿腫清除與減壓技術： 微創經皮引流與開放手術指徵。 3. 脊柱重建： 感染後穩定性的恢復方案。 第五章：脊柱腫瘤學：良性與惡性病變 係統介紹脊柱原發性及轉移性腫瘤的影像學特徵。 分級與預後評估： 結閤Enneking或MISG（骨腫瘤多學科小組）標準。 手術入路選擇： 經胸腔、經腹膜後、後路腫瘤切除與重建技術。 骨水泥、籠植入與導航輔助手術： 提高腫瘤切除率並保證術後即刻穩定性。 第六章：復雜脊柱創傷的穩定與重建 側重於AO脊柱分類係統在嚴重創傷中的應用。詳細闡述： 1. 爆裂性骨摺的後路減壓與釘棒係統固定。 2. 頸椎動力學不穩定（如Jefferson骨摺、Hangman骨摺）的特殊處理。 3. 脊柱腫瘤性骨摺（病理性骨摺）的階梯式治療。 --- 第三部分：脊柱畸形矯形手術技術（Surgical Techniques for Spinal Deformity Correction） 本部分是全書的核心，係統介紹瞭從傳統到最前沿的矯形手術技術，強調術中神經電生理監測和精準節段選擇。 第七章：椎弓根螺釘內固定技術精進 深入探討不同係統（傳統、多軸、橋接係統）的應用，尤其關注： 1. 螺釘置入的精確性： 經皮與經皮下置釘技術（PCP/PSS）的對比與學習麯綫。 2. 校正策略： 柔性截骨（Smith-Petersen, Ponte, Vertebral Column Resection, VCR）在嚴重畸形中的分步實施。 第八章：矯形手術中的柔性與剛性操作 後路截骨術詳解： 各種截骨術式在矯正矢狀麵失衡和僵硬側彎中的應用指徵。 前路入路矯正： 針對先天性畸形和重度胸椎後凸的椎體次全切/全切重建。 第九章：微創脊柱矯形技術（Minimally Invasive Surgery, MIS） 探討MIS在選擇性成人退行性畸形（如Swayback, Flatback）中的應用潛力，包括： 1. MIS-TLIF/OLIF在矯正矢狀麵不平衡中的應用。 2. 內鏡下技術在胸椎畸形矯正中的探索。 3. MIS的局限性與轉化原則。 第十章：導航、機器人與術中監測 詳細介紹融閤技術在提高手術精度中的作用： 術中X綫、CT導航係統的操作流程與誤差控製。 手術機器人輔助下的螺釘置入： 精度、效率與成本效益分析。 術中神經電生理監測（SSEP/MEP）： 降低神經損傷風險的實時反饋機製。 --- 第四部分：成人退行性脊柱病變與失衡（Adult Degenerative Spine and Imbalance） 本部分專注於全球日益增多的老年脊柱失衡問題，強調功能恢復與生活質量。 第十一章：骨質疏鬆性脊柱畸形（OSD）的階梯治療 全麵覆蓋骨質疏鬆的篩查、藥物治療（雙膦酸鹽、地舒單抗、特立帕肽）及並發癥處理。 椎體成形術與後凸成形術： 適應癥、技術要點及預防相鄰節段骨摺（ASRF）的策略。 第十二章：成人脊柱畸形（ASD）的矯正原則 強調“平衡優先於矯正”的理念。 1. 矢狀麵失衡的評估與矯正路徑： 遠端固定節段的選擇（Hooking vs. Fusion to Pelvis）。 2. 骨盆固定技術： 骶髂螺釘與 Iliac Screw 的生物力學比較。 3. 失代償性骨盆後傾（Fixed Pelvic Tilt）的處理。 第十三章：腰椎管狹窄與椎間盤疾病的融閤策略 對比傳統後路減壓融閤、PLIF、DLIF/LLIF 在治療復雜腰椎不穩中的效果，關注融閤率與術後並發癥（如Psoas Syndrome）。 --- 第五部分：特殊人群與並發癥管理（Special Populations and Complications） 本部分關注高風險手術的管理和常見並發癥的預防與處理。 第十四章：小兒脊柱側彎的早期乾預與手術 嬰幼兒特發性側彎的觀察與支具治療。 重度/進行性側彎的生長驅動性手術（如生長棒、磁性延長技術）。 骨盆完成度與截骨時機。 第十五章：手術並發癥的預防與處理 神經損傷的實時應對： 術中喚醒試驗、術後神經功能惡化處理流程。 假關節的生物學修復： 影響融閤的因素分析（吸煙、糖尿病、DEXA值）。 內固定失敗與鬆動： 翻修手術的設計原則，特彆是橋接固定技術。 第十六章：脊柱手術中的血流管理與感染控製 術中失血控製： 術中自體血迴輸、止血材料的應用。 深部切口感染的二期處理策略。 --- 第六部分：康復與長期隨訪（Rehabilitation and Long-Term Follow-up） 強調脊柱矯形術後的功能重建是療效的關鍵。 第十七章：脊柱畸形矯形術後康復通路 基於循證醫學的術後康復方案設計。 1. 早期活動度恢復： 核心肌群激活與平衡訓練。 2. 疼痛管理的多模式方法： 減少阿片類藥物依賴。 3. 長期運動方案： 針對不同畸形類型（僵硬型 vs. 柔韌型）的個性化維護計劃。 第十八章：長期療效評估與隨訪策略 定義成功的脊柱矯形標準，不僅關注影像學參數，更關注患者報告結局測量（PROMs，如ODI、SRS-22）。討論何時需要再次乾預的臨床閾值。 --- 本書特色： 本書的最大特色在於將基礎生物力學與前沿技術（機器人、導航）深度融閤，並輔以大量的臨床病案討論（Case Illustrations）和決策樹（Decision Trees），指導臨床醫生在復雜、多共病患者中製定個體化的、風險可控的手術方案。全書配有大量高清手術照片、術前術後影像對比圖和關鍵步驟示意圖，力求在理論深度和操作實用性之間達到完美平衡。

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