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出版者:上海中医药大学出版社

作者:金义成编

出品人:

页数:113

译者:

出版时间:2003-1

价格:55.60元

装帧:精裝本

isbn号码:9787810107396

丛书系列:

图书标签:

• 儿科推拿
• 海派推拿
• 推拿图谱
• 中医儿科
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《现代儿科疑难病症诊疗精要》 一部聚焦于复杂与罕见儿科疾病的深度解析与实践指南 引言： 在瞬息万变的现代医学领域，儿科无疑是挑战与希望并存的前沿阵地。随着环境因素、遗传学研究的深入以及诊断技术的飞速发展，儿科医生面对的临床案例日益复杂化和个体化。传统的教科书往往侧重于常见疾病的标准化诊疗路径，而对于那些罕见、多系统受累、或对常规治疗反应不佳的疑难杂症，临床实践往往缺乏足够详尽、系统化的指导。 《现代儿科疑难病症诊疗精要》正是在这样的时代背景下应运而生。本书旨在填补当前儿科文献中针对“非常规”和“疑难”病例系统性梳理的空白，为一线临床工作者、住院医师及儿科科研人员提供一本兼具理论深度与临床指导性的参考工具书。我们摒弃了对基础知识的重复阐述，而是将笔墨集中于那些考验医生综合判断能力和多学科协作的复杂病例。 第一部分：诊断学的重塑与深化 本部分聚焦于如何应对“诊断不明”的临床困境。儿科的特殊性在于患儿无法准确描述症状，高度依赖家长的描述和客观检查。我们深入探讨了如何利用先进的分子诊断技术（如全外显子组测序、宏基因组学分析）来解析不明原因的发热、生长迟缓及多系统炎症综合征。 解析非典型感染的“迷雾”： 详细论述了隐球菌、弓形虫、巨细胞病毒等在免疫功能受损患儿中表现出的非典型临床图景，并提供了鉴别诊断的流程图。重点剖析了“持续性不明原因发热”（FUO）的排查策略，强调了对新型或人畜共患病原体的警惕性。 遗传代谢病的早期识别与动态监测： 针对那些起病隐匿、症状非特异性的遗传代谢病（如线粒体病、有机酸血症），本书提供了基于生化指标串联质谱（Tandem Mass Spectrometry, MS/MS）的筛查策略，并详细阐述了在不同生命阶段（新生儿期、婴儿期、学龄期）疾病谱的变化及临床表现的细微差异。 影像学与病理学的互证： 探讨了高分辨率CT（HRCT）在间质性肺病诊断中的应用，以及如何结合免疫组化指标与组织病理学特征，来区分相似形态的自身免疫性疾病或淋巴瘤样病变。 第二部分：多系统疑难综合征的协同管理 现代儿科疑难病症往往牵涉多个器官系统。本书的精髓在于提供一种整合性的、跨学科的管理视角，强调系统间的相互影响与反馈机制。 风湿免疫性疾病的超急性发作处理： 重点解析了系统性幼年特发性关节炎（sJIA）的“巨噬细胞活化综合征”（HLH-like syndrome）的早期识别标准（如Ferritin的动态变化）和高剂量糖皮质激素冲击治疗后的序贯管理。此外，对系统性红斑狼疮（SLE）中狼疮肾炎、神经系统狼疮的抗体谱解析与靶向治疗策略进行了详尽论述。 难治性癫痫的神经药理学优化： 针对Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征等难治性癫痫，本书不再停留在传统抗癫痫药物的罗列，而是深入探讨了新型靶向药物（如Cannabidiol、STX209）的作用机制、药物相互作用及血药浓度监测的临床意义。内容涵盖了生酮饮食（Ketogenic Diet）在特定患儿群体中的个体化实施方案。 危重症肾脏与循环系统的交互管理： 聚焦于急性肾损伤（AKI）在脓毒症、严重出血性休克中的发生机制，特别是如何根据患儿血流动力学指标（CVP、SVV、PPV）来指导连续性肾脏替代治疗（CRRT）的模式选择（如CVVHDF与SCUF的适应症区分）。 第三部分：复杂内分泌与代谢紊乱的个体化干预 本部分深入剖析了内分泌系统在发育障碍和代谢失衡中扮演的关键角色。 先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的长期危机管理： 侧重于不同酶缺陷型CAH的激素替代方案的精细化调整，尤其是如何在保证性腺成熟和骨龄控制之间找到平衡点，应对高龄期突发的肾上腺危象的预案制定。 糖尿病的胰岛素泵与CGM（持续葡萄糖监测）的优化： 探讨了I型糖尿病患儿在青春期代谢波动加剧时，如何利用高级胰岛素泵算法（如混合模式闭环系统）来精确控制“黎明现象”和“苏木杰反应”，以及如何解读复杂的葡萄糖趋势图以预防酮症酸中毒（DKA）。 生长激素抵抗与矮小症的鉴别诊断链条： 系统梳理了从GH-IGF-1轴到信号转导通路（如JAK-STAT通路）的分子缺陷，并针对生长激素不敏感综合征（IGF-D）的替代治疗提供了长期的预后评估模型。 第四部分：罕见血液病的血液学决策 针对骨髓衰竭、血小板疾病及免疫缺陷相关的血液系统问题，本书提供了高阶的临床决策支持。 再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征的早期区分： 侧重于如何通过外周血细胞形态学、骨髓活检的FLT3、PIGA基因突变等分子标志物，早期区分获得性再生障碍性贫血与低风险MDS，指导异基因造血干细胞移植（HSCT）的时机选择。 难治性血小板减少症的免疫调控： 针对慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）对常规激素治疗无效的患儿，详细介绍了TPO受体激动剂（如Romiplostim）的剂量滴定、脾切除术后的长期监测策略，以及在伴有自身免疫疾病时使用利妥昔单抗的经验性数据。 结语： 《现代儿科疑难病症诊疗精要》不是一本详尽的儿科学入门手册，而是为已经具备扎实基础知识的专业人士提供的“导航图”。它强调的是临床思维的灵活性、对前沿技术的掌握，以及在证据链尚不完全清晰时，如何基于成熟的临床经验做出最审慎的个体化决策。本书的目标是帮助儿科医生将“疑难”转化为“可控”，最终改善这些特殊患儿的长期生活质量。

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我不得不提一下这本书在知识体系构建上的创新之处。很多同类的书籍都过于强调技术层面，而这本书则花了不少篇幅来讨论儿童生理发育的特点与推拿适应症之间的关系，这一点非常关键。它提醒我们，每一次操作都必须建立在对患儿个体差异充分理解的基础之上。书中关于不同年龄段的体征变化和相对应的推拿强弱调整，描述得极其细致入微，这体现了作者深厚的临床经验和对儿童特殊性的尊重。这种“知其然，更知其所以然”的编写思路，使得整本书的知识体系非常稳固，不单单是教会了“如何做”，更重要的是树立了一种科学、审慎的专业态度。阅读它，不仅是技能的习得，更是一种专业素养的熏陶。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮。封面那种淡雅的色调，配上精致的插画风格，一看就是下了不少心思的。纸张的质感也很好，厚实而光滑，翻阅起来手感极佳，这对于一本工具书来说非常重要，毕竟需要经常翻看和查找资料。我个人特别欣赏它在排版上的用心，文字和图示的布局非常清晰，层次分明，即便第一次接触这个领域的人，也能很快找到自己需要的信息。特别是那些专业术语的标注和解释，做得相当到位，既保证了学术的严谨性，又照顾到了读者的易读性。感觉作者团队在细节处理上非常较真，这种对品质的追求，让阅读体验一下子提升了好几个档次。它不仅仅是一本实用的手册，更像是一件精心打磨的艺术品，放在书架上都觉得赏心悦目，让人忍不住想随时拿起来翻阅。

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这本书的内容深度和广度简直超乎我的想象。我原以为它会聚焦于某几个核心技术点，但实际上，它提供了一个非常全面的视角。从基础理论的梳理，到各种手法在不同病症上的具体应用，脉络清晰得像是为初学者量身定做的导览图。最让我惊喜的是，它没有停留在理论层面，而是大量穿插了临床案例分析和操作视频的二维码（虽然我还没来得及扫码体验），这极大地增强了知识的实践指导性。很多我之前在其他资料里看到一笔带过的概念，在这本书里得到了细致入微的展开和剖析，真正体现了“图谱”二字的精髓——用图像化的方式讲解复杂的流程。它不仅仅是教你怎么做，更重要的是解释了“为什么”要这么做，这种对原理的深入挖掘，着实让人佩服作者扎实的功底。

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这本书的实用价值无可替代，简直就是工作台上的“救命稻草”。我尝试着根据书中的步骤来指导一些日常操作，发现其详尽的分解步骤和配图，极大地降低了操作失误的风险。特别是那些关于手法力度、角度的描述，不再是模糊的形容词，而是用具体的参照物或者量化指标来描述，这对于提升操作的精准度和标准化来说，简直是革命性的进步。我可以清晰地看到，从准备工作到具体施术，再到术后的观察，每一步都有明确的指引，而且还贴心地标注了常见的不良反应及其处理预案。对我而言，这不再是一本静止的参考书，更像是一个随时待命的“资深导师”，随时准备在关键时刻提供精确的指导，大大增强了我的工作信心。

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作为一名资深从业者，我必须说，这本书在专业性上的把控非常到位，它成功地在“科普化”和“专业化”之间找到了一个完美的平衡点。阅读过程中，我发现它引用的参考文献和理论依据都非常权威，没有那种浮于表面的空泛之谈。对于我们这些需要不断更新知识体系的人来说，它提供了一个坚实可靠的知识复习和校验平台。我特别喜欢它对一些传统技法和现代医学理念融合的探讨，这种跨界的思考方式，让整本书跳脱出了传统中医书籍的窠臼，显得非常具有前瞻性。而且，这本书的逻辑结构严密，章节间的过渡自然流畅，读起来完全没有那种生硬的拼接感，仿佛作者一直在引导着你的思路，一步步走向更深层的理解，读完后感觉对整个专业领域都有了一个全新的、更系统的认知框架。

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