具体描述
内 容 提 要
本书是作者根据在国外学习的亲身经历，结合在国内开展同类研究而
取得的成功经验组织撰写而成。全书共12章，内容包括肝移植的基本理论、
发展过程、适应证选择、组织管理、手术操作、术后管理及相关实验研究，系
统、全面、准确而详尽地介绍活体肝移植的有关知识，充分反映该技术产生
以来业已取得的成功经验，可操作性强。本书对我国肝移植工作者具有重要
参考价值，同时也适合腹部外科、肝胆外科医师及研究生阅读。
作者简介
目录信息
第一章 概论
第一节 肝移植术的应用解剖
一、肝脏的解剖学关系
二、肝脏的韧带
三、肝脏的分叶
四、肝动脉
五、门静脉
六、肝静脉
七、肝脏的淋巴管
八、胆管
第二节 肝移植的基本知识
一、有关肝移植的概念
二、临床肝移植术的主要术式
第三节 肝移植的历史
一、世界肝移植的历史
二、我国肝移植的历史
第四节 活体肝部分移植术的发展及现状
一、活体肝部分移植的产生和发展
二、活体肝部分移植的现状
三、活体肝部分移植存在的问题
四、活体肝部分移植的发展趋势
第二章 活体肝部分移植的适应证、禁忌证和手术时机
第一节 活体肝部分移植的适应证及特点
一、活体肝部分移植的适应证
二、活体肝部分移植适应证的特点
第二节 影响活体肝部分移植适应证的因素
一、扩大活体肝部分移植适应证的因素
二、缩小活体肝部分移植适应证的因素
第三节 活体肝部分移植适应证简介
一、先天性胆道闭锁症
二、原发性胆汁性肝硬化
三、原发性硬化性胆管炎
四、先天性肝内胆管发育不良症（Alagille综合征）
五、家族性肝内胆汁淤积症
六、先天性肝内胆管囊性扩张症（Caroli病）
七、肝豆状核变性（Wlison病）
八、糖原沉积症
九、α1－抗胰蛋白酶缺乏症
十、神经鞘磷脂沉积病（Niemann－Pick综合征）
十一、新生儿核黄疸
十二、暴发性肝炎
十三、肝静脉阻塞综合征（Budd－Chiari征）
第四节 活体肝部分移植的禁忌证
第五节 肝移植量与活体肝部分移植适应证
一、确定供体最大肝切取量的依据
二、确定受体最小肝移植量的依据
三、标准肝体积的计算
四、体表面积的计算
五、正常人标准肝重量的计算
第六节 活体肝部分移植术的手术时机
一、先天性胆道闭锁症的肝移植时机
二、暴发性肝炎的肝移植时机
三、肝硬化症的肝移植时机
四、先天性代谢性肝病的肝移植时机
第三章 活体肝部分移植的组织和管理
第一节 肝移植小组的组成和分工
一、肝移植的主要工作
二、肝移植小组的组成及分工
第二节 活体肝部分移植术所需的药品
第三节 常用免疫抑制剂的特点
一、硫唑嘌呤
二、肾上腺皮质激素类药物
三、环孢素A
四、FK506
五、霉酚酸酯
六、抗淋巴细胞抗体
第四节 其他主要药品的特点
一、抗菌药物类
二、抗病毒类
三、调节循环功能类
四、利胆剂
五、代谢调节剂
六、镇静麻醉剂
第五节 活体肝部分移植术必需的器材
一、供体手术室器材的配置
二、受体手术室器材的配置
三、麻醉器材的配置
第六节 活体肝部分移植术前的说明及有关文书的签定
一、需说明的主要内容
二、需签署的文书
第七节 活体肝部分移植术的医疗费用
第四章 肝移植相关的免疫学基本理论
第一节 移植排斥反应的细胞和分子基础
一、主要组织相容性抗原
二、免疫排斥反应的过程
三、T细胞在免疫排斥反应中的分子机制
第二节 移植排斥反应的类型
一、超急性排斥反应
二、急性排斥反应
三、慢性排斥反应
四、异种移植排斥反应
第三节 组织配型技术
一、检测受体血清中有无特异性同种异体抗体
二、检测供受体细胞表面HLA类型
第四节 移植免疫耐受的诱导
一、移植免疫耐受的概念
二、移植免疫耐受的基本原理
三、移植免疫耐受诱导的途径
第五节 肝脏移植的免疫学特点
一、肝脏移植与嵌合现象
二、肝脏移植排斥反应的特点――亚临床排斥
第五章 活体肝部分移植的术前准备
第一节 供体的选择原则
一、供体必须志愿捐献部分肝脏
二、供体必须是健康人
第二节 供体的术前检查
一、检查项目
二、主要检查项目的内容及意义
第三节 供体的术前管理
一、入院时机
二、术前准备
第四节 供体的术前护理
一、确定肝移植术后的护理
二、入院后的护理
三、手术前的护理
四、手术日的护理
第五节 受体的术前检查
第六节 受体的术前管理
一、入院时机
二、营养状态的测定和纠正
三、制定术前检查和术前准备的时间表
四、处理一切潜在的感染灶
五、预防接种
六、改善全身重要脏器功能
七、术中用血的准备
八、其他准备
第七节 受体的术前护理
一、维护良好的生活环境
二、日常生活的指导
三、收集病史
四、心理护理
五、卫生宣教
六、其他准备
七、无菌洁净病房的准备
第八节 自体血的采集
一、自体血回输的优点
二、自体血的采集方法
三、采集自体血的注意事项
第九节 供、受体ABO血型不符者的术前处理
一、术前处理的目标
二、清除血中凝集素的方法
三、血浆交换疗法的操作方法
第六章 活体肝部分移植术的麻醉
第一节 麻醉前的评估及对策
一、营养状况的评估及对策
二、循环功能的评估及对策
三、呼吸功能的评估及对策
四、凝血功能的评估及对策
第二节 麻醉前的准备
一、麻醉小组的组成
二、麻醉器材的准备
三、麻醉药品的准备
第三节 麻醉的实施
一、麻醉前用药
二、麻醉的诱导及维持
第四节 麻醉的管理
一、麻醉维持期的呼吸管理
二、麻醉维持期的循环管理
三、病肝切除期麻醉管理的特点
四、无肝期麻醉管理的特点
五、新肝植入期麻醉管理的特点
六、术中检查
第五节 麻醉管理的几个问题
一、监护
二、输血与输液
三、电解质和酸碱平衡的调节
四、心血管系统的变化
五、肾脏功能的变化
六、体温的调控
第七章 活体肝部分移植术的实施
第一节 手术室的准备及运行
一、手术室日常工作的调整
二、成立护理小组
三、手术器材的准备
四、手术室内器材的放置
五、术前手术室的工作
六、供体手术的护理
七、供肝灌注修整和保存的护理
八、受体手术的护理
第二节 供体手术
一、供肝切取术式的判定
二、供肝切取术中控制出血的对策
三、供肝的切取技巧
四、供肝切取术的安全性
第三节 供肝的灌洗、修整及保存
一、供肝灌洗修整保存台
二、在供体腹腔内的灌洗
三、在肝修整时的灌洗
四、供肝的修整
五、供肝的保存
六、供肝恢复血流前的灌洗
第四节 受体手术
一、病肝切除
二、肝静脉吻合
三、门静脉吻合
四、肝动脉吻合
五、胆道重建
六、腹部引流的设置
七、关腹及肝脏的固定
第八章 活体肝部分移植术后的管理
第一节 供体的术后管理和护理
一、术后1周内的管理
二、术后1周后的管理
三、术后护理
第二节 受体术后的早期管理
一、患者状况的评价
二、术后1周内的检查
三、体位
四、呼吸管理
五、循环管理
六、代谢管理
七、出凝血功能的调控
八、输血
九、移植肝脏功能的评价及管理
十、各种管道的管理
十一、免疫抑制剂的使用
十二、术后早期并发症的防治
第三节 受体术后的早期护理
一、手术当日的准备
二、术后的早期护理
第四节 受体术后的中期管理
一、全身状态的把握
二、辅助检查
三、生活环境的控制
四、药物的使用
第五节 免疫抑制剂的使用
一、免疫抑制剂的使用方法
二、不同血型者肝移植后的免疫抑制疗法
三、急性排斥反应时的免疫抑制疗法
四、使用环孢素A和FK506时的注意事项
第六节 肝移植术后的影像学检查
一、X线平片
二、超声多普勒检查
三、CT
四、核素扫描
五、血管造影
六、胆道造影
七、急性排斥反应的影像学特点
第七节 肝移植术后的营养管理
一、禁食期的营养管理
二、恢复饮食后的营养管理
第八节 肝移植术围手术期感染的防治
一、术前防治感染的对策
二、术中防治感染的对策
三、术后防治感染的对策
第九节 肝移植术后的长期管理
一、长期管理的内容
二、出院指征
三、出院医嘱
四、出院后保健须知
第九章 活体肝部分移植术的并发症及其处理
第一节 手术并发症及其处理
一、腹腔内出血
二、肝动脉血栓
三、肝动脉破裂
四、门静脉并发症
五、肝静脉并发症
六、胆道并发症
第二节 与移植肝有关的并发症及处理
一、原发性移植肝无功能
二、排斥反应
三、肝移植术后病毒性肝炎
四、其他影响移植肝的并发症
第三节 全身性并发症及处理
一、感染
二、肾功能障碍
三、其他并发症
第十章 免疫抑制剂血药浓度的监测
第一节 血药浓度监测的基本内容
一、治疗药物监测
二、免疫抑制剂血药浓度监测的意义
三、免疫抑制剂血药浓度的监测方法
四、实施免疫抑制剂血药浓度监测的必要资料
第二节 免疫抑制剂血药浓度监测的进展
一、分析技术
二、计算机软件
三、群体药代动力学
第三节 环孢素A的血药浓度监测
一、有效血药浓度
二、药代动力学
三、影响药物处置的因素
四、药物相互作用对血药浓度的影响
五、测定方法
六、给药方案设计
第四节 FK506的血药浓度监测
一、有效血药浓度
二、药代动力学
三、影响药物处置的因素
四、药物相互作用对药代动力学的影响
五、测定方法
六、给药方案设计
第十一章 移植肝脏的病理
第一节 肝脏活检的时机及方法
一、肝脏活检的时机
二、肝脏活检的方法
三、标本的处理
第二节 移植肝排斥反应的病理特点
一、超急性排斥反应
二、急性排斥反应
三、胆管消失综合征
四、慢性排斥反应
第三节 移植肝脏肝炎的病理特征
一、病毒性肝炎
二、巨细胞病毒性肝炎
三、EpsteinBarr病毒性肝炎
四、疱疹病毒性肝炎
五、腺病毒性肝炎
第四节 其他肝移植后肝脏病变的病理特征
一、药物性肝炎
二、胆道阻塞性肝损害
三、肝动脉栓塞
四、细菌和真菌感染所致的肝损害
第十二章 活体肝部分移植的动物实验
第一节 犬活体肝部分移植动物模型的建立
一、犬肝脏的解剖
二、犬的主要生理参数
三、术前准备
四、麻醉及术中管理
五、供肝切取术要点
六、受体手术要点
七、术后管理
八、肝移植结果
九、犬活体肝部分移植模型的特点
第二节 猪活体肝部分移植动物模型的建立
一、猪肝脏的解剖
二、猪的主要生理参数
三、术前准备
四、麻醉
五、供肝切取术要点
六、受体手术要点
七、术后管理
八、肝移植结果
九、猪活体肝部分移植模型的特点
第三节 猴活体肝部分移植模型的建立
一、猴肝脏的解剖
二、猴的主要生理参数
三、术前准备
四、麻醉及术中管理
五、供肝切取术要点
六、受体手术要点
七、术后管理
八、肝移植结果
九、猴活体肝部分移植模型的特点
· · · · · · (收起)
读后感
评分
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用户评价
这本书的叙事风格兼具学术的严谨与人文的关怀，读起来有一种特别的亲切感。在介绍复杂治疗方案时，作者常常会穿插一些真实世界的病例分析，这些案例虽然经过脱敏处理，但其背后所体现的医患沟通、伦理困境以及人文关怀的思考，让人在学习技术的同时，也受到了深刻的道德教育。我特别欣赏其中关于患者生活质量和长期预后评估的部分，它提醒我们，所有的技术进步最终都要回归到改善患者福祉这一根本目的上来。这种将技术与人文紧密结合的写作手法，使这本书的阅读体验非常立体和丰满，它不仅仅教会了我“如何做手术”，更教会了我“如何成为一名更全面的医生”。在阅读过程中，我能感受到作者们强烈的社会责任感和对生命的敬畏之心，这种潜移默化的影响，对于年轻一代医务工作者的职业塑造具有不可估量的价值。它是一部技术宝典，更是一部医者心经。
评分这本书的学术深度令人印象深刻，它并非停留在对已知事实的简单罗列，而是深入探讨了许多机制性的问题，充满了对未来发展的思考。我发现它在文献引用方面做得非常扎实，每一部分的论述都有坚实的循证医学基础支撑，这使得书中的观点极具说服力。更令人惊喜的是，作者们似乎将自己在科研领域积累的洞见也融入其中，对一些争议性话题的处理展现了高超的驾驭能力。他们没有简单地站队某一方，而是梳理了不同学派的观点及其背后的理论依据，引导读者去思考“为什么会这样”，而不是仅仅记住“是什么”。这种对科学溯源的强调，极大地激发了我对基础研究的兴趣。阅读过程中，我时常会停下来，去查阅书中引用的原始文献，这种带着问题去探索知识的乐趣，是其他泛泛而谈的资料所无法给予的。这本书无疑是为那些渴望触及学术前沿、追求真知灼见的专业人士量身打造的。
评分这本书的装帧设计得非常考究，封面采用了沉稳的深蓝色调，搭配烫金的书名，一眼望去就透着一股严谨和专业的气息。纸张的质地也十分精良，触感细腻，翻阅起来非常舒适，这对于一本需要反复研读的专业书籍来说，无疑是一个巨大的加分项。内页的排版布局清晰明了，章节标题和正文之间的留白恰到好处，即便是长时间阅读也不会让人感到视觉疲劳。更值得称赞的是，书中大量的图表和插图绘制得极其精细，很多复杂的解剖结构和手术步骤，通过这些高清的彩色插图得以生动展现，极大地帮助了读者理解那些抽象的理论知识。例如，我对其中关于术中冰冻切片判读的配图印象深刻，它几乎可以作为一本独立的图谱来使用。这种对细节的极致追求，体现了出版方对学术质量的尊重，也让阅读体验上升到了一个全新的层次。这不仅仅是一本教科书，更像是一件艺术品级别的专业工具书，从拿到手的第一秒起，就让人感受到它蕴含的深厚底蕴和匠心独白。
评分作为一名临床工作者，我最看重的是书籍的实用性和前沿性。这本书在这两方面都表现得非常出色。它紧密结合了当前全球范围内的临床实践指南和最新的研究成果，确保了所传授的知识没有滞后性。书中对一些高难度的手术技巧进行了详尽的步骤分解描述，那些原本只在顶级学术会议上才能听到的“金标准”操作细节，都被细致入微地记录下来。例如，关于特定血管重建术中吻合口处理的微小技巧，作者用了好几页篇幅进行专门讨论，并配有关键步骤的放大示意图，这对于提高我的实际操作水平有着直接的指导意义。此外，书中对于并发症的预防和处理章节，内容详尽到令人惊叹，不仅罗列了常见的风险点，还深入探讨了罕见但致命的并发症的早期识别信号和快速反应流程，这种对细节的把控，是真正能挽救生命的知识储备。这本书无疑是手术室里的“救急手册”。
评分我最近在学习一个全新的领域，急需一本能提供系统性知识框架的入门读物，这本书恰好满足了我的需求。它的内容组织逻辑性极强，从基础的生理病理学到复杂的临床决策制定，再到围手术期的管理，层层递进，环环相扣。作者在阐述每一个核心概念时，总能做到深入浅出，避免了过度使用晦涩难懂的行话，即使是初学者也能迅速抓住重点。特别是书中对于不同疾病分期和对应治疗策略的对比分析部分，表格化处理得极为出色，让人一目了然，便于记忆和复习。我尤其欣赏作者在介绍新兴技术时的审慎态度，他们并非盲目推崇，而是客观地列出其优势与局限性，引导读者进行批判性思考，而不是简单地接受既定结论。这种平衡的叙事方式，让这本书的价值超越了简单的知识传递，更像是一位经验丰富的导师在旁循循善诱，指导我建立起一个扎实且全面的知识体系，为后续深入研究奠定了坚实的基础。
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