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isbn号码:9787900704238

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《中华药典 2020年版 临床用药指南》 本书导读：精准用药，保障疗效 第一章 总论：现代药物治疗的基石 本书系统梳理了现代药物治疗学的基本原则与核心概念。深入探讨了药物的来源、分类、性质、作用机制及其在人体内的吸收、分布、代谢与排泄（ADME）过程。详细阐述了药物不良反应的发生机制、预防与处理策略，特别是强调了药物相互作用的临床重要性。本章内容旨在为临床医师和药师建立坚实的药理学与药代动力学基础，为后续的专业用药指南提供理论支撑。重点解析了循证医学在指导临床用药决策中的地位与方法，鼓励实践者基于高质量的证据制定个体化治疗方案。 第二章 常用药物分类与专业指征 本章是本书的核心组成部分，依据治疗系统和药物作用机制，将临床常用药物划分为二十余个大类，并对每个类别下的代表性药物进行详尽介绍。 2.1 心血管系统药物 覆盖抗高血压药（包括ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等）、抗心绞痛药、抗心律失常药、降脂药（他汀类、贝特类）以及抗血栓药物（抗凝、抗血小板药）。详细说明了各类药物的适应症、禁忌症、起始剂量、滴定方案、长期管理策略，并重点对比了不同药物在特定合并症（如糖尿病、慢性肾病）患者中的选择差异。针对急性心肌梗死的溶栓治疗与介入治疗后的药物联用方案，提供了最新的临床路径指导。 2.2 呼吸系统药物 涵盖支气管扩张剂（短效/长效）、吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。着重区分了哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的阶梯式治疗方案。对新型生物制剂在重度哮喘中的应用指征和使用要求进行了详细阐述。同时，收录了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的容量管理与镇静用药原则。 2.3 消化系统药物 包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、促动力药、止泻药及抗炎性肠病（IBD）药物。详细对比了PPI与非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃黏膜保护策略的选择。对于溃疡性结肠炎和克罗恩病的生物制剂与小分子靶向药物的换药指征，提供了基于疾病活动度评分的实用参考。 2.4 内分泌系统与代谢药物 重点阐述了糖尿病药物的最新进展，包括双胍类、胰岛素促泌剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂及其在心肾保护方面的附加益处。甲状腺功能亢进与减退的药物治疗方案，以及肾上腺皮质激素替代疗法的剂量调整原则。 2.5 神经系统药物 包括抗抑郁药（SSRI、SNRI、三环类）、抗焦虑药、抗精神病药（传统与非典型）、抗惊厥药以及治疗帕金森病和阿尔茨海默病的药物。特别关注了药物引起的锥体外系反应（EPS）的识别与处理，以及精神药物的血药浓度监测指征。 2.6 抗菌药物与抗感染治疗 本书对各类抗生素进行了详尽分类，包括β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等。强调了根据病原学证据和药敏试验结果选择抗生素的原则。设立了专门章节讨论社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）及艰难梭菌感染的经验性与目标性治疗方案。详细列出了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉星肠球菌（VRE）的治疗首选药物。 2.7 肿瘤治疗药物 涵盖化疗药物（烷化剂、拓扑异构酶抑制剂等）、靶向治疗药物（如酪氨酸激酶抑制剂TKIs）和小分子免疫调节剂。重点介绍了常见实体瘤（肺癌、乳腺癌、结直肠癌）的标准化辅助与新辅助治疗方案，并阐述了免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）的适用范围及相关的免疫相关不良事件（irAEs）的管理。 第三章 特殊人群的药物管理 本章聚焦于药物治疗在生理状态或病理状态存在特殊性的群体中的应用。 3.1 老年用药 分析了老年人肝肾功能减退、多重用药（Polypharmacy）带来的药物代谢改变与不良反应风险增加。提出了老年用药的“起始剂量减半”原则，并列出了美国老年学会（AGS）的“慎用药清单”（Beers Criteria）的最新修订版，旨在避免不适当的药物处方。 3.2 儿童用药 强调儿童药物剂量的计算方法（基于体重、体表面积）和剂型选择的特殊性。列举了儿科常用药物的药代动力学特点，以及妊娠期与哺乳期用药的风险评估标准。 3.3 肝肾功能不全患者用药 提供了常见药物在不同Child-Pugh分级（肝功能）和肌酐清除率（肾功能）水平下的剂量调整表，确保药物疗效的同时避免毒性蓄积。 第四章 药物治疗的质量控制与安全 本章强调药物治疗的监测与评估。详细介绍了治疗药物监测（TDM）的必要性与临床意义（如地高辛、苯妥英钠、万古霉素）。设立了药物警戒章节，指导医疗机构如何报告、分析和预防药物错误（Medication Errors）。最后，对中西药配伍的安全性进行了初步探讨，旨在实现药物治疗的整体优化和风险最小化。 附录 包含国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中常用药物的临床应用指导原则摘要，以及国际通用的药物不良反应报告格式模板。

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