Differential Diagnosis in Surgical Pathology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Paolo Gattuso MD

出品人:

页数:1128

译者:

出版时间:2009-11-2

价格:USD 235.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9781416045809

丛书系列:

图书标签:

• Surgical Pathology
• Differential Diagnosis
• Pathology
• Medicine
• Diagnosis
• Histopathology
• Biopsy
• Clinical Pathology
• Medical Textbook
• Disease Pathology

《高级组织病理学诊断实践：复杂病例分析与决策制定》 书籍简介 本书是为经验丰富的病理学家、资深住院医师以及希望深入钻研复杂组织病理学诊断领域的临床医生量身打造的权威指南。在信息爆炸的时代，精确的诊断是精准医疗的基石。《高级组织病理学诊断实践：复杂病例分析与决策制定》摒弃了基础病理学的重复介绍，聚焦于临床上最具挑战性、鉴别诊断范围广、且需要多学科整合信息才能最终定论的疑难病例。 本书的撰写基于对海量临床数据的深度挖掘和全球顶尖病理学家的集体智慧，力求构建一个从形态学观察到分子病理学验证的完整、逻辑严谨的诊断决策树。我们深知，在面对罕见肿瘤、不典型炎症反应或早期癌变时，教科书式的描述往往不足以指导临床实践。因此，本书的核心价值在于其对“灰色地带”的深入剖析和对诊断流程的精细化重构。 第一部分：形态学判读的进阶艺术与陷阱规避 本部分着重探讨如何超越肉眼和低倍镜下的常规观察，进入到微观结构判读的高级境界。我们详细阐述了在不同组织器官系统中，哪些细微的形态学特征（如核异型性的量化评估、间质反应的非特异性表现、细胞凋亡与坏死的动态平衡）能够成为区分良性病变与恶性肿瘤、或不同亚型肿瘤的关键线索。 关键章节聚焦： 1. 非典型增生与低度恶性肿瘤的界限重估： 针对乳腺导管内癌（DCIS）的微钙化特征、前列腺腺癌的Gleason分级体系在极端病例（如混合型、伴有腺样囊性癌成分）中的应用，以及如何运用免疫组化辅助手段来明确诊断。 2. 炎症性病变的“迷惑性”表现： 探讨伴有显著上皮损伤或细胞异型的炎症，如何模拟淋巴瘤或某些上皮性肿瘤。重点分析自身免疫性疾病（如IgG4相关性疾病、系统性红斑狼疮的器官受累）在组织学上的复杂模式及其与感染性或肿瘤性病变的鉴别。 3. 形态学变异与分化程度的评估： 深入解析肿瘤细胞的“去分化”或“异常分化”现象。例如，透明细胞癌的细胞形态多样性、黏液癌的黏液生成量对预后的影响，以及如何在高度分化的肿瘤中识别出具有侵袭潜能的微小灶。 第二部分：疑难杂症的鉴别诊断路径图 本部分是本书的核心，提供了一套系统性的、基于证据的鉴别诊断流程，特别针对那些形态学上高度重叠的病理实体。我们强调“排除法”在复杂诊断中的重要性，并指导读者如何高效地选择和解读辅助检测结果。 以器官系统为例的深入解析： 软组织肿瘤的鉴别迷宫： 重点解析梭形细胞肿瘤的鉴别诊断。如何区分平滑肌源性肿瘤（如平滑肌肉瘤与良性平滑肌瘤的非典型表现）、神经鞘源性肿瘤（如神经纤维瘤病与恶性外周神经鞘膜肿瘤）以及未分化多形性肉瘤（UPS）与伴有上皮分化的肿瘤。我们详细讨论了关键的免疫组化标志物组合（如CD34、S100、SMA、Desmin）在层析分析中的作用。 淋巴结病变的“黑洞”： 针对淋巴结内不明原因的反应性增生、血窦扩张，以及伴有细胞学非典型性的惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤的形态学变异、边缘区淋巴瘤的髓外表现）的鉴别。特别关注如何识别伴有细胞学异常的Castleman病与其他淋巴组织增生性疾病。 上消化道与肺部的黏膜下/间质性病变： 剖析胃肠道间质瘤（GIST）的分子亚型（KIT/PDGFRA突变状态对诊断与治疗选择的指导意义），以及肺部弥漫性间质性疾病的复杂分类（如特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病、超敏性肺炎的急性加重期）的病理学特征与临床相关性。 第三部分：分子病理学在诊断决策中的整合应用 现代病理学诊断已不再是纯粹的形态学艺术，分子检测已成为解决形态学难题的“金标准”。本书强调的不是简单地罗列分子标志物，而是将其嵌入到诊断的决策链中。 整合策略的深度阐述： 1. 不典型增生与分子异常的对应关系： 探讨某些组织学上边界模糊的病变（如非典型腺瘤伴高危突变、分子定义的黏膜不典型增生）如何需要特定的基因检测来确认其临床意义。 2. 伴随诊断（Companion Diagnostics）的实践： 针对特定肿瘤（如非小细胞肺癌、结直肠癌），详细说明何时需要进行NGS（二代测序）以检测驱动基因突变（如EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MSI状态），以及这些结果如何直接影响病理报告的最终结论和临床治疗方案的选择。 3. FISH/IHC联合应用的优化： 在FISH检测资源有限的情况下，如何利用高特异性的免疫组化标志物进行初步筛选，并针对性地设计FISH探针，以达到成本效益最大化的目标。 第四部分：预后与预测性病理学：从诊断到治疗指导 本书的最终目标是将病理诊断转化为对患者预后和治疗反应的准确预测。我们精选了数个在预后判断上具有争议性或高度依赖于病理学细节的领域进行深入分析。 关键预测指标的解析： 肿瘤微环境的定量分析： 深入讨论肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）在乳腺癌、黑色素瘤中的定量评估及其与免疫治疗反应的相关性。 血管生成与侵袭潜力： 分析微血管密度（MVD）的评估局限性，以及新型血管生成抑制因子靶向治疗背景下的形态学适应。 治疗后病理评估的挑战： 探讨新辅助治疗（如化疗、放疗、靶向治疗）后肿瘤组织残余的形态学特征、残留肿瘤的活性评估，以及如何识别治疗相关的假性进展或继发性病变。 本书以严谨的科学态度、清晰的逻辑结构和丰富的图谱实例，旨在提升病理学家的诊断思维，使他们能够自信、准确地应对当代临床实践中最复杂、最具挑战性的组织病理学难题。它不仅仅是一本参考手册，更是一套高级诊断决策的思维训练工具。

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