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临床心血管疾病的诊断与治疗新进展 内容简介 本书深入剖析了当前临床心血管疾病领域的最新研究成果、诊断技术以及治疗策略的革新，旨在为心血管内科医生、心脏外科医生以及相关研究人员提供一本全面、前沿且极具实践指导意义的专业参考书。全书共分为十二章，内容涵盖从基础的心血管生理学到复杂的心脏重症监护的各个层面，重点突出近年来突破性的技术应用与循证医学的最新指南。 第一部分：基础与诊断的飞跃 (Fundamental Insights and Diagnostic Breakthroughs) 第一章：心血管生物标志物的革命性应用 本章详细阐述了新型心血管生物标志物（如高敏肌钙蛋白T/I、NT-proBNP、Galectin-3以及循环肿瘤DNA在心血管疾病中的潜在价值）的检测原理、临床验证及在急性冠脉综合征（ACS）、心力衰竭（HF）早期诊断和预后评估中的精确应用。讨论了多重生物标志物检测在风险分层中的集成策略，以及如何利用生物标志物指导个体化的治疗决策。特别关注了生物标志物在无症状患者和高危人群筛查中的前沿研究。 第二章：先进影像技术在心脏评估中的整合 本章聚焦于心血管影像学技术的最新发展及其在复杂病例中的临床整合。重点介绍了高场强磁共振成像（CMR）在心肌纤维化、心肌炎和心肌病的定量分析中的应用，强调了其在评估心功能储备和治疗反应方面的不可替代性。同时，深入探讨了三维超声心动图（3D Echo）在瓣膜病量化评估（如二尖瓣反流的PISA法优化）和经导管介入手术（TAVI/TMVR）术中导航中的精细操作技巧。此外，还涵盖了新型CT技术，如CT冠状动脉血流储备分数（FFR-CT）的临床价值和局限性。 第三章：心血管疾病的遗传学基础与精准医学 本章探讨了影响常见和罕见心血管疾病（如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、家族性高胆固醇血症）的基因突变及其致病机制。详细介绍了新一代测序技术（NGS）在临床实践中的流程与伦理考量。本章的核心在于阐述如何将遗传信息与临床表型相结合，实现心血管疾病的个体化风险预测和靶向治疗策略的制定，尤其是在药物基因组学指导下抗凝和降脂治疗的选择。 第二部分：冠状动脉疾病的现代管理 (Modern Management of Coronary Artery Disease) 第四章：急性冠脉综合征的超早期干预与优化策略 本章聚焦于ACS（不稳定型心绞痛、NSTEMI和STEMI）救治流程的优化。讨论了从院前急救到急诊科介入的“时间就是心肌”原则的最新体现，特别是针对延迟就诊患者的再灌注策略调整。详细阐述了P2Y12受体拮抗剂在不同风险患者中的选择标准，以及新型抗栓药物在PCI术后管理中的地位。对于非ST段抬高型心梗，重点分析了早期与延迟血运重建的决策树。 第五章：慢性冠脉综合征的综合性医学管理 本章侧重于慢性稳定型心绞痛和多支病变的长期管理。深入分析了当前指南中推荐的药物治疗方案的剂量滴定艺术，包括SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂在合并代谢综合征患者中的心血管获益。对药物难治性心绞痛的非药物干预（如心肌代谢性药物、神经调控技术）进行了批判性评估。 第六章：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的微创化与复杂病变处理 本章详细介绍了新一代药物洗脱支架（DES）的性能特点及其在复杂病变（如左主干病变、慢性完全闭塞 [CTO]）中的应用策略。重点讲解了腔内影像学技术（OCT/IVUS）在优化支架置入、评估支架远端床的准备和远期再狭窄风险中的关键作用。对于CTO的介入策略，本书提供了从逆行、顺行到混合策略的详细分步指南。 第三部分：心力衰竭的精准治疗与设备支持 (Precision Heart Failure Therapy and Device Support) 第七章：心力衰竭的病理生理学再认识与药物治疗新靶点 本章超越了传统的RAAS/Beta阻滞剂框架，深入探讨了心力衰竭（HF）的神经激素失衡和炎症通路。详细解读了新型多靶点药物（如ARNI）的作用机制，以及SGLT2抑制剂在改善HFpEF和HFrEF预后中的基础理论依据。讨论了未来可能进入临床的靶向蛋白降解（PROTAC）和基因编辑在心肌病治疗中的潜力。 第八章：心脏再同步化治疗（CRT）与植入式除颤器（ICD）的适应症拓展 本章着重于心律失常和心衰设备的精细化管理。阐述了非典型QRS波形患者中CRT的适应症选择，以及通过超声心动图或CMR评估左心室不同节段收缩不同步性的技术细节。在ICD植入方面，详细分析了基于心律失常风险的个体化预防策略，并探讨了基于AI的程控优化技术。 第九章：机械循环支持与心脏移植的桥接策略 本章系统介绍了从经皮心室辅助装置（pVAD，如Impella系列）到全植入式左心室辅助装置（LVAD）的临床应用。重点讨论了如何平衡血栓风险、出血风险和感染风险，以及在不同临床情景下选择恰当的机械支持强度（如低流量与高流量支持）。此外，还涵盖了心脏移植的最新免疫抑制方案和移植后心肌病的管理。 第四部分：结构性心脏病与心律失常的介入革命 (Interventional Revolution in Structural Heart Disease and Arrhythmias) 第十章：瓣膜性心脏病的介入治疗新篇章 本章专注于结构性心脏病（SHD）的微创介入修复。详细介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的技术演进、并发症管理（如严重主动脉瓣反流、支架内再狭窄）和长期随访数据。对于二尖瓣病变，深入剖析了缘对缘修复（如MitraClip）的技术要点、适应症的精准把握，以及对三尖瓣反流的介入治疗尝试。 第十一章：复杂心律失常的消融技术与三维标测系统 本章聚焦于房颤、室速等复杂心律失常的射频消融和冷冻消融技术。详细介绍了先进的三维标测系统（如EnSite, Carto）在创建精确解剖和电生理模型中的应用。特别关注了房颤的肺静脉隔离（PVI）技术进展，包括脉冲电场消融（PFA）的原理、安全性和初步临床数据。对于室性心律失常，强调了心外膜消融的适应症和手术时机。 第十二章：心血管重症监护（CICU）中的多器官功能支持 本章探讨了危重病心血管患者的系统管理。内容涵盖了急性失代偿性心力衰竭合并休克的液体管理、血管活性药物的合理选择和目标导向的滴定。深入分析了心源性休克患者中，如何管理急性肾损伤（AKI）与血液净化支持（CRRT）的协同作用，以及肺动脉高压危象的紧急干预措施。 本书的特色在于其前瞻性、高度的临床相关性和对循证医学最新证据的忠实体现，是心血管领域专业人士提升技能、应对复杂挑战的必备宝典。
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