Learning to Code with CPT/HCPCS for Health Information Management and Health Services Administration pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Falen, Thomas

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:2008-11

价格:$ 92.60

装帧:

isbn号码:9780781781138

丛书系列:

图书标签:

• CPT
• HCPCS
• Medical Coding
• Health Information Management
• Health Services Administration
• Healthcare
• Coding
• Medical Billing
• Diagnosis Coding
• 2009 Edition

医疗信息管理与卫生服务行政中的编码实践：基础与应用 本书旨在为医疗信息管理（HIM）专业人员、卫生服务行政管理人员以及相关领域的学生提供一套全面、深入的编码实践指南。 本书重点关注医疗服务和诊断记录的准确分类与报告，这是现代医疗保健系统高效运作、合规性维护以及有效财务管理的关键环节。 本书结构清晰，内容覆盖了从基础的医疗术语理解到复杂的编码规则应用，旨在培养读者在实际工作环境中进行准确、高效编码的能力。我们相信，掌握专业的编码技能是实现高质量医疗记录和优化资源配置的前提。 第一部分：医疗编码基础与环境搭建 本部分着重于为读者构建坚实的理论基础，理解医疗编码在整个医疗保健信息流中的核心地位。 第一章：医疗信息学概论与编码的战略价值 本章首先概述了医疗信息系统的演进，并深入探讨了编码（Coding）在电子健康记录（EHR）、数据分析、质量改进和报销流程中的不可替代的作用。我们将详细解析不同类型的医疗记录（如病历、手术记录、出院小结）是如何转化为可量化、可分析的数据集的。此外，本章还将讨论数据治理和隐私法规（如HIPAA等相关规定）对编码实践的影响，强调合规性是所有编码工作的基石。 第二章：医学术语、解剖学与生理学复习 准确的编码依赖于对疾病、操作和解剖结构的精确理解。本章将对核心的医学术语、人体系统结构及功能进行系统回顾。内容侧重于临床文档中常见术语的辨识，特别是那些容易混淆或引起歧义的术语，例如不同阶段的疾病表述、并发症的定义以及操作的精确描述。通过案例分析，读者将学习如何快速从临床叙述中提取关键诊断和操作信息。 第三章：编码系统的概览与选择标准 本章系统介绍了全球范围内主要的医疗编码体系。重点讨论了国际疾病分类（ICD）系列，包括其结构、更新周期及其在不同国家和地区的应用差异。同时，对程序和操作编码系统（如CPT系列和其他专业操作代码集）进行了详细介绍，阐明了它们在门诊、住院和外科服务记录中的具体用途。本章的重点在于帮助读者理解何时选择特定编码集，以及不同编码集之间的数据映射和转换逻辑。 第二部分：诊断编码的深入实践 本部分是关于如何准确记录患者病情的关键部分，侧重于疾病和症状的分类。 第四章：ICD编码原则与指南 本章详细阐述了诊断编码的官方指南，包括“首要诊断”的确定原则、合并症与并发症的处理规则、以及如何处理多种诊断情况下的编码顺序。我们通过大量真实的临床场景，演示如何应用“顺序化”和“特异性”原则来确保编码的准确性。内容涵盖了急诊、住院、门诊等不同服务场景下的特殊编码要求。 第五章：常见疾病和状况的编码技巧 本章聚焦于高频出现的疾病类别，例如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病以及创伤和中毒。每类疾病都附带了关键的临床指征和排除标准，指导编码员如何识别编码的有效性。例如，对于糖尿病的各种类型和相关并发症的编码，我们将提供详细的决策树图示。 第六章：症状、体征和外部原因的编码 在某些情况下，由于缺乏最终诊断，需要对症状和体征进行编码。本章详细说明了何时以及如何恰当地使用症状编码，并强调了与诊断的优先顺序关系。此外，本章还深入探讨了外部原因（如事故、伤害、药物反应）编码的重要性，说明这些代码如何用于公共卫生监测和风险评估。 第三部分：操作与程序编码的专业化 本部分转向对医疗服务提供者所执行的操作和程序的编码，这是报销和资源利用分析的核心。 第七章：程序编码体系结构与编码流程 本章剖析了程序编码体系的逻辑结构，重点介绍主要操作编码集的分类方式（如解剖学或系统分组）。我们将详细介绍从手术记录中提取必要信息（如手术类型、入路、使用的器械、术中发现）的系统方法，确保编码与实际执行的操作完全对应。 第八章：外科操作编码的复杂性处理 外科操作编码通常最为复杂。本章将提供处理复杂手术的实用策略，例如联合手术、分次手术的记录方法，以及如何区分主要操作与次要（辅助性）操作。特别关注于解剖部位的精确指定、使用的设备类型，以及是否需要使用描述符代码来补充主要操作代码。 第九章：辅助性服务与管理性操作的编码 除了主要手术，本章还涵盖了麻醉、影像学、病理学、物理治疗等辅助性服务的编码标准。我们将讨论如何在单一的医疗记录中，高效管理和区分这些不同类别的服务代码，并确保它们与相应的诊断代码正确关联，以满足支付方的要求。 第四部分：编码的质量保证与行政管理 本部分关注编码的最终应用、审计流程和对行政管理决策的影响。 第十章：编码合规性、审计与风险管理 本章是面向卫生服务行政管理人员的关键章节。我们将探讨内部和外部编码审计的流程、常见错误类型（如过度编码、欠编码、串码）及其对机构财务健康的影响。本章提供了一套实用的风险评估工具，帮助管理层建立前瞻性的编码质量保证（QA）体系，确保报告数据的准确性和可靠性。 第十一章：编码数据在卫生服务管理中的应用 本章将探讨编码数据如何超越报销范畴，成为管理决策的重要输入。我们将展示如何利用编码数据进行以下工作：资源需求预测、服务线绩效评估、成本核算、以及对特定医疗人群的服务利用模式分析。深入分析如何通过数据分析，识别潜在的效率低下环节并制定改进方案。 第十二章：新兴技术与未来趋势对编码工作的影响 本章展望了医疗信息技术的前沿发展，如人工智能（AI）辅助编码、自然语言处理（NLP）在文档分析中的应用。讨论了这些技术如何改变编码员的角色定位，并强调未来编码专业人员需要具备的数据分析和技术适应能力。同时，讨论了编码标准未来可能的发展方向和对医疗服务提供者的潜在影响。 本书的最终目标是使读者不仅能够熟练地应用现行的编码手册，更能理解编码背后的临床和行政逻辑，从而在复杂的医疗信息管理环境中做出数据驱动的决策。

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