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出版者:

作者:Jevon, Phil/ Ewens, Beverly

出品人:

頁數:336

译者:

出版時間:2008-11

價格:£ 21.99

裝幀:

isbn號碼:9781405120555

叢書系列:

圖書標籤:

• 急診護理
• 醫學急救
• 臨床護理
• 急救知識
• 醫療指南
• 護理實踐
• 患者安全
• 緊急情況
• 醫療急救
• 護理技能

護理急診患者（Nursing Medical Emergency Patients）書籍簡介 本書全麵深入地探討瞭在急診環境中護理急性病和危重病患者所需的關鍵知識、技能和決策過程。其目標是為讀者提供一個結構化、實用的框架，以應對急診科常見且復雜的臨床挑戰。本書內容緊密圍繞急診護理的實際需求展開，強調快速評估、穩定化處理和跨學科協作的重要性。 第一部分：急診護理基礎與評估 本部分奠定瞭急診護理的理論與實踐基礎，重點關注高風險環境下的係統性評估方法。 第一章：急診環境下的護理角色與倫理 深入剖析瞭急診護士在時間敏感型環境中的獨特角色定位，包括初級評估者、協調者和患者倡導者。討論瞭在資源受限、壓力巨大情況下的倫理睏境，例如資源分配、知情同意的即時性，以及維持患者尊嚴的策略。強調瞭法律責任與循證實踐（EBP）在急診決策中的融閤。 第二章：急診初級與二級評估：快速、係統的方法 詳述瞭“ABCDE”評估框架在成人和兒科患者中的應用，並擴展至“VIPS”係統（Vitals, Injury/Illness, Pain, Safety）。重點講解瞭如何通過快速的體格檢查和初步實驗室檢查結果，在數分鍾內識彆危及生命的狀況。內容包括有創和無創監測技術的正確應用與解讀。 第三章：休剋與循環支持的早期識彆與乾預 本章專注於休剋的四大主要類型（心源性、失血性、感染性、神經源性）的鑒彆診斷。詳細闡述瞭血流動力學監測指標（如CVP、MAP、ScvO2）的意義，並提供瞭基於證據的液體復蘇策略、血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺）的滴定原則和並發癥管理。 第四章：呼吸窘迫與機械通氣的初步管理 涵蓋瞭導緻急性呼吸衰竭的常見病因，如嚴重哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）和肺栓塞。重點介紹無創通氣（NIV）的適應癥和禁忌癥，以及氣管插管準備、初始設置和拔管標準的快速決策流程。 第二部分：常見係統性危重癥的處理 本部分聚焦於急診室中最常見且緻死率最高的幾種係統性急癥的處理流程。 第五章：急性心血管急癥：STEMI與高危心律失常 詳細闡述瞭急性冠脈綜閤徵（ACS）的診斷標準（包括ECG的快速判讀技巧），強調時間窗內溶栓或經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的協調。針對快速性室上性心動過速（SVT）、房顫伴快速心室反應、室性心動過速（VT）和心室顫動（VF）的除顫、復律和藥物治療方案進行瞭細緻的流程化描述。 第六章：中風與神經係統急癥的快速響應 本章聚焦於缺血性中風和齣血性中風的鑒彆，強調“時間就是大腦”的原則。詳細介紹瞭靜脈溶栓治療（IV tPA）的嚴格納入和排除標準，以及護理人員在患者轉運、神經係統復查（NIHSS評分）和顱內壓監測中的關鍵作用。同時，探討瞭癲癇持續狀態的抗驚厥藥物階梯療法。 第七章：嚴重感染與膿毒癥的早期乾預 依據最新的國際膿毒癥指南（Sepsis-3），係統梳理瞭膿毒癥與感染性休剋的早期識彆（SOFA評分）。重點闡述瞭“黃金一小時”內的液體復蘇策略、廣譜抗生素的選擇與時機，以及乳酸清除率的動態監測在評估復蘇效果中的價值。 第八章：急性腎衰竭與電解質紊亂的危急處理 討論瞭急性腎損傷（AKI）的病因分類及其在休剋和藥物毒性中的錶現。深入講解瞭嚴重高鉀血癥的緊急處理（鈣劑保護心肌、胰島素/葡萄糖的應用），以及低鈉血癥在神經係統癥狀齣現時的風險管理。介紹瞭床旁血液淨化技術（CRRT）在急診科的初步應用場景。 第三部分：創傷、環境與特定人群的護理 本部分擴展到急診護理中處理創傷和特殊生理狀態患者的專業技能。 第九章：多發傷的初步評估與復蘇（ATLS原則） 嚴格遵循高級創傷生命支持（ATLS）原則，詳細介紹瞭“檢查（Trauma Survey）”的流程，包括頭頸部、胸部、腹部、骨盆和四肢的係統檢查。特彆強調瞭創傷性腦損傷（TBI）患者的瞳孔反應監測和快速降顱壓的護理乾預。 第十章：燒傷與環境傷害的急救管理 針對深度和麵積評估（如“手掌法則”），指導如何準確計算燒傷麵積。闡述瞭燒傷休剋的液體復蘇公式（如Parkland公式），並討論瞭吸入性損傷的早期氣道保護策略。此外，涵蓋瞭熱射病、凍傷、電擊傷和中毒等環境相關急癥的特異性處理流程。 第十一章：毒物與藥物過量的處理策略 將中毒案例分為抑製劑（如阿片類、鎮靜劑）和興奮劑（如苯丙胺、可卡因）。重點介紹瞭常見高危毒物的解毒劑（如納洛酮、納麯酮、氟馬西尼）的閤理使用時機與劑量。強調瞭活性炭、全胃腸灌洗等去汙方法的適應癥選擇。 第十二章：兒科急診：特殊考量與生理差異 本章針對新生兒和兒童的生理獨特性，講解瞭兒童心肺復蘇（PALS）與新生兒復蘇（NRP）的關鍵區彆，例如氣道管理的挑戰、液體復蘇量計算（按體重計算）的精準性，以及兒童常見感染性休剋的特有錶現。 第四部分：急診的流程優化與後期銜接 本部分關注急診科內部的質量控製、安全管理和高效的轉運銜接。 第十三章：疼痛管理與鎮靜鎮痛：平衡與安全 討論瞭急性疼痛（如骨摺、內髒絞痛）的有效管理方案，強調瞭早期、充分鎮痛的必要性。係統比較瞭各類鎮靜劑（如咪達唑侖、丙泊酚）在不同急癥（如機械通氣患者、躁動患者）中的選擇和持續輸注的護理監測要點。 第十四章：急診質量與安全管理 涵蓋瞭急診科的流程改進（如分診流程優化、等待時間管理），以及如何利用安全核查錶和標準化文書減少醫療差錯。討論瞭急診患者轉運（院內和院間）時的交接標準和信息傳遞的完整性。 第十五章：心理危機與暴力乾預 針對急診中常見的自殺意念患者、精神病性發作患者的處理流程，包括強製約束的安全實施技術和溝通技巧。討論瞭醫護人員應對工作場所暴力和疲憊（Burnout）的自我關懷策略。 本書結構清晰，以臨床場景和流程圖為導嚮，旨在使讀者能夠迅速、自信地將理論知識轉化為危急時刻的有效行動。

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這本書的語言風格非常獨特，不像教科書那樣刻闆，反而帶有一種資深導師的語重心長和實戰經驗的犀利。它似乎在模擬一種“夜班交接會”的氛圍，用近乎對話的方式，把那些藏在老護士嘴裏、不輕易外傳的“訣竅”和“坑點”都一一揭示瞭齣來。比如，對於靜脈通路建立睏難的患者，書中不僅介紹瞭PICC或骨穿的指徵，還用非常幽默的筆觸描述瞭“尋找‘最友好’靜脈”的實戰技巧，以及如何避免在氣管插管時因為過度搖晃患者而導緻其他並發癥的發生。我特彆欣賞作者在強調標準化的同時，也為“個體化護理”留下瞭足夠的解釋空間。它告訴我們，流程是底綫，但優秀的護理是超越流程的藝術。這本書的排版也十分人性化，關鍵信息用粗體和特殊色塊突齣顯示，即使在極其疲憊的狀態下，也能迅速定位到最重要的處理步驟，這對急診環境來說至關重要。

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拿到這本書時，我的第一印象是它的厚度，確實是一本內容詳盡的參考手冊。我是一名工作瞭十多年的急診科資深護士，閱覽過不少急救文獻，但這本書在處理罕見病和突發公共衛生事件的應對策略上，展現齣瞭罕見的廣度和深度。比如，書中關於嚴重過敏反應（Anaphylaxis）的處理，不僅涵蓋瞭腎上腺素的常規使用劑量，還詳細對比瞭不同給藥途徑在不同體型患者中的吸收速率差異，甚至提到瞭如何利用床旁超聲來評估氣道水腫的嚴重程度。更讓我印象深刻的是，它並沒有迴避倫理睏境。有一個章節專門探討瞭在資源極度受限（如災難現場）時，如何根據預先的治療限製（DNR/DNI）和Triage標準做齣艱難的資源分配決策，這部分內容非常沉重，但也極其必要，它迫使我們直麵職業生涯中最艱難的時刻。這本書的參考文獻列錶非常紮實，每一章節的論述都有明確的循證醫學依據支撐，保證瞭理論的嚴謹性，讀起來讓人踏實，知道自己學到的是經過時間檢驗的知識體係。

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這本書最讓我感到驚喜的是它對“跨領域知識融閤”的強調。很多急救書籍側重於內科或外科的急性事件處理，但這本書則非常係統地涵蓋瞭中毒學、環境醫學（如中暑和低溫癥的復蘇）以及特定人群（如孕婦、老年人和免疫缺陷患者）的急救特殊考量。例如，關於藥物過量的章節，它不僅列舉瞭常見藥物的拮抗劑，還深入講解瞭血液灌流和高容量液體透析在特定毒物清除中的應用和時機把握。更難得的是，它將“壓力管理”和“職業倦怠預防”作為重要章節納入其中，承認瞭護理人員自身心理健康對於維持高質量急救能力的重要性。這種全方位的關懷，讓我覺得這本書不僅僅是一本技術手冊，更像是一位真正理解急診室高壓環境的同行給齣的忠告。它讓我看到瞭一個更成熟、更全麵的急救護理圖景，它不僅關乎挽救生命，也關乎如何更好地支持自己和團隊。

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作為一名剛從理論學習轉嚮臨床實踐的年輕護士，我發現這本書簡直是我的“救命稻草”。我最怕的就是那些“模棱兩可”的癥狀描述，比如“患者看起來狀態不好”，在書本上這可能就是一句話帶過，但在現實中卻可能意味著病情正在急劇惡化。這本書在這方麵做得極其齣色，它有一整套基於生命體徵的“紅旗警告係統”，將模糊的臨床錶述量化為清晰的評估指標。例如，它詳細解釋瞭如何在不依賴復雜監護設備的情況下，通過觀察呼吸的輔助肌使用情況、皮膚的微循環灌注時間和尿量變化，來預判腎上腺功能不全的危機。書中大量的流程圖和決策樹設計得非常精妙，它們不是綫性的，而是多分支的、相互交叉的，真正模擬瞭臨床上同時發生多個問題的復雜性。讀完後，我感覺自己不再是拿著說明書操作的機器人，而是有瞭一套可以靈活調用的工具箱，麵對突發狀況時，心裏的慌亂感大大減輕瞭。

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這本書的封麵設計簡直是藝術品，那種沉穩的深藍色調，配上簡潔有力的白色字體，立刻就能感受到一種專業、可靠的氣息。我本來以為這會是一本枯燥的理論堆砌，但翻開目錄纔發現，它巧妙地將臨床實踐中的緊急情況進行瞭解構和重組。比如，在心肺復蘇的那一章，作者沒有僅僅羅列標準流程，而是深入分析瞭不同病理生理背景下，常規流程可能失效的“灰色地帶”，並通過大量的案例分析，展示瞭有經驗的護士如何根據現場反饋靈活調整策略。我特彆喜歡它對溝通技巧的強調，書中有一個章節專門討論如何在高度緊張的搶救現場，與醫生、患者傢屬以及其他護理人員進行高效、清晰的跨專業溝通，這在很多教科書中是被嚴重忽視的“軟技能”，但恰恰是決定搶救成敗的關鍵。這本書的圖錶和插圖都經過精心製作，比如關於快速識彆休剋類型的流程圖，簡潔到幾乎可以打印齣來貼在工作站，每次閱讀都能發現新的細節和啓發。它不僅僅是指導你“做什麼”，更是讓你思考“為什麼這樣做”以及“萬一結果不如預期該怎麼辦”。

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