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出版者:

作者:Jevon, Phil/ Ewens, Beverly

出品人:

页数:336

译者:

出版时间:2008-11

价格:£ 21.99

装帧:

isbn号码:9781405120555

丛书系列:

图书标签:

• 急诊护理
• 医学急救
• 临床护理
• 急救知识
• 医疗指南
• 护理实践
• 患者安全
• 紧急情况
• 医疗急救
• 护理技能

护理急诊患者（Nursing Medical Emergency Patients）书籍简介 本书全面深入地探讨了在急诊环境中护理急性病和危重病患者所需的关键知识、技能和决策过程。其目标是为读者提供一个结构化、实用的框架，以应对急诊科常见且复杂的临床挑战。本书内容紧密围绕急诊护理的实际需求展开，强调快速评估、稳定化处理和跨学科协作的重要性。 第一部分：急诊护理基础与评估 本部分奠定了急诊护理的理论与实践基础，重点关注高风险环境下的系统性评估方法。 第一章：急诊环境下的护理角色与伦理 深入剖析了急诊护士在时间敏感型环境中的独特角色定位，包括初级评估者、协调者和患者倡导者。讨论了在资源受限、压力巨大情况下的伦理困境，例如资源分配、知情同意的即时性，以及维持患者尊严的策略。强调了法律责任与循证实践（EBP）在急诊决策中的融合。 第二章：急诊初级与二级评估：快速、系统的方法 详述了“ABCDE”评估框架在成人和儿科患者中的应用，并扩展至“VIPS”系统（Vitals, Injury/Illness, Pain, Safety）。重点讲解了如何通过快速的体格检查和初步实验室检查结果，在数分钟内识别危及生命的状况。内容包括有创和无创监测技术的正确应用与解读。 第三章：休克与循环支持的早期识别与干预 本章专注于休克的四大主要类型（心源性、失血性、感染性、神经源性）的鉴别诊断。详细阐述了血流动力学监测指标（如CVP、MAP、ScvO2）的意义，并提供了基于证据的液体复苏策略、血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）的滴定原则和并发症管理。 第四章：呼吸窘迫与机械通气的初步管理 涵盖了导致急性呼吸衰竭的常见病因，如严重哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肺栓塞。重点介绍无创通气（NIV）的适应症和禁忌症，以及气管插管准备、初始设置和拔管标准的快速决策流程。 第二部分：常见系统性危重症的处理 本部分聚焦于急诊室中最常见且致死率最高的几种系统性急症的处理流程。 第五章：急性心血管急症：STEMI与高危心律失常 详细阐述了急性冠脉综合征（ACS）的诊断标准（包括ECG的快速判读技巧），强调时间窗内溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的协调。针对快速性室上性心动过速（SVT）、房颤伴快速心室反应、室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）的除颤、复律和药物治疗方案进行了细致的流程化描述。 第六章：中风与神经系统急症的快速响应 本章聚焦于缺血性中风和出血性中风的鉴别，强调“时间就是大脑”的原则。详细介绍了静脉溶栓治疗（IV tPA）的严格纳入和排除标准，以及护理人员在患者转运、神经系统复查（NIHSS评分）和颅内压监测中的关键作用。同时，探讨了癫痫持续状态的抗惊厥药物阶梯疗法。 第七章：严重感染与脓毒症的早期干预 依据最新的国际脓毒症指南（Sepsis-3），系统梳理了脓毒症与感染性休克的早期识别（SOFA评分）。重点阐述了“黄金一小时”内的液体复苏策略、广谱抗生素的选择与时机，以及乳酸清除率的动态监测在评估复苏效果中的价值。 第八章：急性肾衰竭与电解质紊乱的危急处理 讨论了急性肾损伤（AKI）的病因分类及其在休克和药物毒性中的表现。深入讲解了严重高钾血症的紧急处理（钙剂保护心肌、胰岛素/葡萄糖的应用），以及低钠血症在神经系统症状出现时的风险管理。介绍了床旁血液净化技术（CRRT）在急诊科的初步应用场景。 第三部分：创伤、环境与特定人群的护理 本部分扩展到急诊护理中处理创伤和特殊生理状态患者的专业技能。 第九章：多发伤的初步评估与复苏（ATLS原则） 严格遵循高级创伤生命支持（ATLS）原则，详细介绍了“检查（Trauma Survey）”的流程，包括头颈部、胸部、腹部、骨盆和四肢的系统检查。特别强调了创伤性脑损伤（TBI）患者的瞳孔反应监测和快速降颅压的护理干预。 第十章：烧伤与环境伤害的急救管理 针对深度和面积评估（如“手掌法则”），指导如何准确计算烧伤面积。阐述了烧伤休克的液体复苏公式（如Parkland公式），并讨论了吸入性损伤的早期气道保护策略。此外，涵盖了热射病、冻伤、电击伤和中毒等环境相关急症的特异性处理流程。 第十一章：毒物与药物过量的处理策略 将中毒案例分为抑制剂（如阿片类、镇静剂）和兴奋剂（如苯丙胺、可卡因）。重点介绍了常见高危毒物的解毒剂（如纳洛酮、纳曲酮、氟马西尼）的合理使用时机与剂量。强调了活性炭、全胃肠灌洗等去污方法的适应症选择。 第十二章：儿科急诊：特殊考量与生理差异 本章针对新生儿和儿童的生理独特性，讲解了儿童心肺复苏（PALS）与新生儿复苏（NRP）的关键区别，例如气道管理的挑战、液体复苏量计算（按体重计算）的精准性，以及儿童常见感染性休克的特有表现。 第四部分：急诊的流程优化与后期衔接 本部分关注急诊科内部的质量控制、安全管理和高效的转运衔接。 第十三章：疼痛管理与镇静镇痛：平衡与安全 讨论了急性疼痛（如骨折、内脏绞痛）的有效管理方案，强调了早期、充分镇痛的必要性。系统比较了各类镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚）在不同急症（如机械通气患者、躁动患者）中的选择和持续输注的护理监测要点。 第十四章：急诊质量与安全管理 涵盖了急诊科的流程改进（如分诊流程优化、等待时间管理），以及如何利用安全核查表和标准化文书减少医疗差错。讨论了急诊患者转运（院内和院间）时的交接标准和信息传递的完整性。 第十五章：心理危机与暴力干预 针对急诊中常见的自杀意念患者、精神病性发作患者的处理流程，包括强制约束的安全实施技术和沟通技巧。讨论了医护人员应对工作场所暴力和疲惫（Burnout）的自我关怀策略。 本书结构清晰，以临床场景和流程图为导向，旨在使读者能够迅速、自信地将理论知识转化为危急时刻的有效行动。

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这本书最让我感到惊喜的是它对“跨领域知识融合”的强调。很多急救书籍侧重于内科或外科的急性事件处理，但这本书则非常系统地涵盖了中毒学、环境医学（如中暑和低温症的复苏）以及特定人群（如孕妇、老年人和免疫缺陷患者）的急救特殊考量。例如，关于药物过量的章节，它不仅列举了常见药物的拮抗剂，还深入讲解了血液灌流和高容量液体透析在特定毒物清除中的应用和时机把握。更难得的是，它将“压力管理”和“职业倦怠预防”作为重要章节纳入其中，承认了护理人员自身心理健康对于维持高质量急救能力的重要性。这种全方位的关怀，让我觉得这本书不仅仅是一本技术手册，更像是一位真正理解急诊室高压环境的同行给出的忠告。它让我看到了一个更成熟、更全面的急救护理图景，它不仅关乎挽救生命，也关乎如何更好地支持自己和团队。

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这本书的语言风格非常独特，不像教科书那样刻板，反而带有一种资深导师的语重心长和实战经验的犀利。它似乎在模拟一种“夜班交接会”的氛围，用近乎对话的方式，把那些藏在老护士嘴里、不轻易外传的“诀窍”和“坑点”都一一揭示了出来。比如，对于静脉通路建立困难的患者，书中不仅介绍了PICC或骨穿的指征，还用非常幽默的笔触描述了“寻找‘最友好’静脉”的实战技巧，以及如何避免在气管插管时因为过度摇晃患者而导致其他并发症的发生。我特别欣赏作者在强调标准化的同时，也为“个体化护理”留下了足够的解释空间。它告诉我们，流程是底线，但优秀的护理是超越流程的艺术。这本书的排版也十分人性化，关键信息用粗体和特殊色块突出显示，即使在极其疲惫的状态下，也能迅速定位到最重要的处理步骤，这对急诊环境来说至关重要。

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拿到这本书时，我的第一印象是它的厚度，确实是一本内容详尽的参考手册。我是一名工作了十多年的急诊科资深护士，阅览过不少急救文献，但这本书在处理罕见病和突发公共卫生事件的应对策略上，展现出了罕见的广度和深度。比如，书中关于严重过敏反应（Anaphylaxis）的处理，不仅涵盖了肾上腺素的常规使用剂量，还详细对比了不同给药途径在不同体型患者中的吸收速率差异，甚至提到了如何利用床旁超声来评估气道水肿的严重程度。更让我印象深刻的是，它并没有回避伦理困境。有一个章节专门探讨了在资源极度受限（如灾难现场）时，如何根据预先的治疗限制（DNR/DNI）和Triage标准做出艰难的资源分配决策，这部分内容非常沉重，但也极其必要，它迫使我们直面职业生涯中最艰难的时刻。这本书的参考文献列表非常扎实，每一章节的论述都有明确的循证医学依据支撑，保证了理论的严谨性，读起来让人踏实，知道自己学到的是经过时间检验的知识体系。

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这本书的封面设计简直是艺术品，那种沉稳的深蓝色调，配上简洁有力的白色字体，立刻就能感受到一种专业、可靠的气息。我本来以为这会是一本枯燥的理论堆砌，但翻开目录才发现，它巧妙地将临床实践中的紧急情况进行了解构和重组。比如，在心肺复苏的那一章，作者没有仅仅罗列标准流程，而是深入分析了不同病理生理背景下，常规流程可能失效的“灰色地带”，并通过大量的案例分析，展示了有经验的护士如何根据现场反馈灵活调整策略。我特别喜欢它对沟通技巧的强调，书中有一个章节专门讨论如何在高度紧张的抢救现场，与医生、患者家属以及其他护理人员进行高效、清晰的跨专业沟通，这在很多教科书中是被严重忽视的“软技能”，但恰恰是决定抢救成败的关键。这本书的图表和插图都经过精心制作，比如关于快速识别休克类型的流程图，简洁到几乎可以打印出来贴在工作站，每次阅读都能发现新的细节和启发。它不仅仅是指导你“做什么”，更是让你思考“为什么这样做”以及“万一结果不如预期该怎么办”。

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作为一名刚从理论学习转向临床实践的年轻护士，我发现这本书简直是我的“救命稻草”。我最怕的就是那些“模棱两可”的症状描述，比如“患者看起来状态不好”，在书本上这可能就是一句话带过，但在现实中却可能意味着病情正在急剧恶化。这本书在这方面做得极其出色，它有一整套基于生命体征的“红旗警告系统”，将模糊的临床表述量化为清晰的评估指标。例如，它详细解释了如何在不依赖复杂监护设备的情况下，通过观察呼吸的辅助肌使用情况、皮肤的微循环灌注时间和尿量变化，来预判肾上腺功能不全的危机。书中大量的流程图和决策树设计得非常精妙，它们不是线性的，而是多分支的、相互交叉的，真正模拟了临床上同时发生多个问题的复杂性。读完后，我感觉自己不再是拿着说明书操作的机器人，而是有了一套可以灵活调用的工具箱，面对突发状况时，心里的慌乱感大大减轻了。

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