Patient Safety in Obstetrics and Gynecology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Gluck, Paul A., M.D. (EDT)/ Rayburn, William F. (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:864.00元

装帧:

isbn号码:9781416057963

丛书系列:

图书标签:

• Obstetrics
• Gynecology
• Patient Safety
• Medical Errors
• Risk Management
• Healthcare Quality
• Maternal Health
• Obstetric Complications
• Gynecologic Complications
• Clinical Guidelines

新生儿重症监护的挑战与前沿进展 本书聚焦于新生儿重症医学领域，深入探讨了从围产期风险评估到危重患儿救治的每一个关键环节。它旨在为新生儿科医师、围产期医学专家、儿科住院医师以及相关医疗专业人员提供一份全面、深入且具有高度实践指导意义的参考手册。 本书的结构经过精心设计，力求覆盖新生儿重症监护（NICU）实践的广度与深度。全书共分为七个主要部分，囊括了从基础生理学到复杂临床干预的完整知识体系。 --- 第一部分：围产期基础与高危新生儿筛查 本部分奠定了理解新生儿危重状态的基础。首先，我们详细回顾了胎儿宫内发育的敏感性与脆弱性，特别关注了胎盘功能障碍、宫内生长受限（IUGR）以及早产的母体风险因素。 重点章节深入分析了围产期窒息的病理生理学机制，强调了即刻复苏的黄金时间窗。此外，我们详细阐述了当前主流的高危新生儿筛查策略，包括遗传代谢病、先天性心脏病（如关键性先天性心脏病）以及感染性疾病的早期诊断流程。对于早产儿，本书特别设立章节讨论了不同孕周的器官成熟度差异及其对长期预后的影响，为早期干预提供了理论支撑。 --- 第二部分：新生儿呼吸窘迫与呼吸支持技术 呼吸系统并发症是新生儿死亡和长期神经损伤的主要原因之一。本部分是本书的核心内容之一，详尽解析了新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理机制、羊水成分的动态变化及其对肺泡表面活性物质的影响。 在呼吸支持方面，本书超越了基础的正压通气（PPV）知识，详细介绍了： 容量控制通气（Volume-Guaranteed Ventilation）：如何精确设定目标潮气量以减少肺损伤（Volutrauma）。 高频振荡通气（HFOV）：针对难治性肺动脉高压和严重肺泡不张的适应症、操作参数的优化以及副作用的监测与管理。 无创和微创通气策略：如持续气道正压通气（CPAP）和鼻间歇正压通气（NIPPV）在降低有创通气使用率中的作用及其临床路径优化。 肺表面活性物质替代疗法：不同类型产品的适应症、给药技术（如 LISA/MIST 技术）以及与激素联合应用的循证医学证据。 --- 第三部分：新生儿感染性疾病的诊断与治疗 感染是NICU中威胁生命的主要因素。本书对新生儿败血症的诊断流程进行了精细化处理，强调了临床症状的非特异性以及快速病原学诊断的重要性。 内容包括： 1. 暴发性感染（Early-Onset Sepsis, EOS）与迟发性感染（Late-Onset Sepsis, LOS）的临床特征：依据感染源（如中心静脉导管相关血流感染，CLABSI）的风险分层。 2. 抗生素的合理应用：针对革兰氏阳性菌、阴性菌及真菌感染的经验性、靶向性治疗方案的调整与降阶梯策略。特别关注了耐药菌（如MRSA、ESBLs）的管理。 3. 抗病毒疗法：如巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）感染的神经系统保护策略和长期随访。 4. 休克管理：从液体复苏到血管活性药物（如肾上腺素、血管加压素）的使用时机和剂量滴定。 --- 第四部分：新生儿血流动力学与心血管支持 本部分专注于新生儿危重状态下的循环管理，尤其关注先天性心脏病（CHD）术前和术后的危重监护，以及其他原因导致的休克。 开放性动脉导管（PDA）的管理：详细对比了药物（布洛芬、吲哚美辛）和外科结扎的适应症，特别是在极早产儿中的个体化决策。 新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）：从病理生理学解释其对氧合和灌注的影响，到吸入性一氧化氮（iNO）的起始剂量、维持剂量及停药方案。 导管技术：经皮中心静脉置管（PICC）的安全性、超声引导下的置入技术及并发症预防。 --- 第五部分：胃肠道与营养支持的精细化管理 新生儿的营养支持是促进其生长发育和预防长期并发症的关键。本书详细讨论了早产儿和危重患儿的肠道耐受性问题。 肠内营养的启动与目标：基于孕周和炎症状态的个体化蛋白质、脂肪和碳水化合物需求。 全胃肠外营养（TPN）的优化：氨基酸配方的选择、脂肪乳剂的使用限制以及对胆汁淤积的预防。 坏死性小肠结肠炎（NEC）的防治：从超低体重儿的喂养启动时机、益生菌的使用到外科干预指征的严格界定。 --- 第六部分：神经重症监护与长期神经发育结局 神经系统损伤是新生儿高死亡率和高致残率的主要原因。本书提供了关于脑保护的最新临床证据。 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：核心内容包括全身低温疗法的适应症、治疗窗口、精确的温度控制目标（33.5±0.5°C）以及如何结合脑电图（EEG/aEEG）进行疗效监测。 惊厥的管理：新生儿癫痫的特点、一线抗惊厥药物（如苯巴比妥、苯妥英、左乙拉西坦）的药代动力学和安全性比较。 神经系统并发症的影像学评估：头颅超声、磁共振成像（MRI）的局限性与优势，以及如何解读结构和功能影像学结果。 --- 第七部分：伦理、质量改进与NICU运营 本书的最后部分转向了对NICU医疗质量的提升和复杂伦理决策的探讨。 疼痛管理与镇静：针对NICU患儿的疼痛评估工具（如NIPS评分），以及阿片类药物与非阿片类药物的联合应用策略，以减少对呼吸抑制和长期成瘾的担忧。 姑息治疗与生命支持的终止：在不可逆转的严重脑损伤病例中，如何与家属进行富有同情心和尊重的沟通，制定关怀计划，并管理退出生命支持的伦理决策。 质量改进（QI）项目：探讨了如何利用数据驱动的方法减少导管相关血栓、降低感染率以及优化早产儿出院准备流程，以实现持续的医疗质量提升。 --- 总结而言，本书通过严谨的科学证据和丰富的临床经验相结合，构建了一个面向21世纪新生儿重症监护实践的综合性框架。它不仅是临床操作的指南，更是推动新生儿生存质量进步的智库。

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