Cardiac Catheterization and Coronary Intervention pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

神经外科手术图谱：从基础到前沿 本书聚焦于现代神经外科手术的广阔领域，旨在为神经外科医师、住院医师以及相关医护人员提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。本书内容涵盖了神经系统疾病的诊断、术前规划、各类复杂手术技术、术中导航与监测，以及术后管理等各个环节，力求展现当代神经外科实践的精髓与发展趋势。 第一部分：神经外科基础与术前准备 本部分为后续复杂手术操作奠定坚实的理论与实践基础。 第一章 神经解剖学的高级应用 本章深入探讨中枢与周围神经系统的三维解剖结构，特别强调与手术规划紧密相关的功能区定位。内容包括： 大脑皮层功能定位的最新进展： 结合fMRI、MEG数据对语言、运动、视觉等功能皮层的精细解剖学界限进行解析，强调个体差异性。 血管解剖的变异性与手术风险： 详述大脑动脉瘤、动静脉畸形（AVM）的供血动脉分支、关键穿通支的辨识技巧，以及静脉引流系统的术中处理要点。 颅底与脊柱的韧带、神经根的精准关系： 针对颈椎、胸椎及腰骶段，详细图解椎管内结构与相邻骨性结构的关系，为微创入路提供解剖学支撑。 第二章 神经影像学在术前规划中的角色 本书对神经影像学不作基础性介绍，而是专注于其在复杂手术决策中的高级应用。 术前DTI（弥散张量成像）与纤维束成像： 详细介绍如何通过DTI重建白质纤维束（如皮质脊髓束、弓状束），并将其在三维空间中与计划切口、钻孔位置进行精确融合。 4D MRA/MRV在颅内血管病变评估中的应用： 重点阐述动态磁共振血管造影在评估血流动力学、预测手术中失血量以及评估静脉引流重建方案中的价值。 术中导航系统的优化与校准： 探讨如何将术前高分辨率影像（CT/MRI/CTA）导入导航系统，并讲解不同校准方法（基于标记点、基于面部解剖结构）的精度比较与临床适用性。 第三章 麻醉与生理监测的定制化管理 神经外科手术对患者生理状态要求极高，本章侧重于高风险手术的麻醉策略。 神经电生理监测（IOM）的原理与解读： 详细介绍术中神经监测（如SSEP、MEP、FWave）的设置、基线评估，以及当信号下降时，麻醉师与外科医生的协同处理流程。 颅内压（ICP）管理： 针对巨大占位性病变、脑积水患者，阐述如何通过优化通气、渗透性药物使用和脑脊液分流来维持安全的ICP范围。 取栓/取栓术后的抗凝与抗栓策略： 针对急性缺血性卒中患者，讨论术后早期干预窗口和药物选择的个体化方案。 第二部分：颅内肿瘤的微创与显微手术技术 本部分详细剖析常见及疑难颅内肿瘤的手术入路选择、显微技术应用与切除策略。 第四章 脑膜瘤的精准切除 本书对脑膜瘤的讨论强调最大安全切除（MSR）原则与功能保护。 功能区临近脑膜瘤的术式选择： 重点分析如何利用术中电生理监测和术前DTI数据，规划保留关键功能区的间隙入路（例如，经胼胝体入路、眶上内侧入路）。 显微技术在静脉窦受累脑膜瘤中的应用： 详细阐述静脉窦部分切除与重建（如使用静脉段植入）的技术细节，包括术中血栓形成风险的规避。 颅底高侵袭性脑膜瘤（如蝶骨嵴、海绵窦肿瘤）： 结合神经内镜技术，演示如何处理与重要颅神经（如CN V, VI）紧密粘连的病灶。 第五章 胶质瘤的显微与导航辅助下切除 针对胶质瘤的治疗，本书侧重于利用新技术提升安全切除率。 术中荧光引导技术（5-ALA）： 详述5-ALA在胶质母细胞瘤（GBM）手术中的应用流程，包括不同浓度肿瘤的荧光反应鉴别，以及如何处理边界不清的病灶。 皮层功能区胶质瘤的术中唤醒（Awake Surgery）： 详述唤醒手术的流程设计，包括语言皮层和运动皮层的定位与刺激阈值的确定，以及如何确保患者在术中能有效配合。 机器人辅助下的立体定向活检与肿瘤栓塞： 讨论机器人技术在难以到达的深部或室旁胶质瘤的初始诊断和局部治疗中的潜力。 第六章 垂体瘤与鞍区病变的外科管理 本章聚焦于微创经蝶窦入路（TSA）。 垂体腺瘤的内镜入路优化： 详细介绍不同“角度”的内镜使用技巧，以暴露肿瘤的各个角落，特别是针对巨大的或鞍上孔向性生长的肿瘤。 鞍结节脑膜瘤与颅咽管瘤的内镜与开颅联合入路： 比较纯内镜入路、开颅入路与微创联合入路（如改良的额颞入路）的优劣，尤其是在保护重要血管和视交叉方面的差异。 术中快速病理评估与切缘判断： 讨论如何利用术中冷冻切片技术，结合内镜视野，指导外科医生判断肿瘤残留。 第三部分：血管性与功能性神经外科 本部分探讨复杂的颅内血管病变和神经系统功能障碍的微创干预。 第七章 脑动脉瘤的介入与显微联合治疗 本书强调个体化的动脉瘤处理方案。 复杂动脉瘤的显微夹闭技术： 重点介绍背囊、后交通动脉远端、巨大/复合型动脉瘤的显微处理策略，包括保护关键穿通支和使用动脉瘤蒂夹技术。 术中术后血管痉挛的预防与处理： 讨论在蛛网膜下腔出血（SAH）后，如何利用血管扩张剂和特异性药物来预防和逆转血管痉挛。 流向改道（Flow Diversion）的术前评估与介入技术： 详细解析分流器植入前的血流动力学建模（CFD），以及术中对关键血管的术前临时栓塞测试。 第八章 脑血管搭桥与颅内血管闭塞 本章针对血运重建和缺血性卒中的高级策略。 高流量/低流量搭桥手术（EC-IC Bypass）： 详细描述颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）吻合术的显微技术，以及对于颅内巨大动脉瘤或Moyamoya病的超高流量需求时的供体选择和吻合技巧。 慢性缺血性卒中的血管再通： 探讨针对未闭塞动脉的颅内血运重建手术，如直接搭桥或间接搭桥（如硬脑膜成形术）的适应症。 第九章 难治性癫痫的外科治疗 本书着重于精确的致痫灶定位与切除。 癫痫灶的术前定位： 详述SEEG（立体电极脑电图）的布线设计与手术部署，强调其在确定皮层功能边界和病灶范围中的作用。 功能区癫痫灶的切除与致残最小化： 讨论在语言区或运动区附近病灶的切除时，如何运用术中皮层电刺激技术，确保切除范围的最大化与功能保留。 致残性神经功能障碍的减压手术： 包括针对顽固性三叉神经痛的微血管减压术（MVD）的精细操作，以及脊髓内占位导致的神经功能障碍的减压术。 第四部分：脊柱与脊髓外科的微创化趋势 本部分深入探讨脊柱退行性疾病和肿瘤的先进脊柱外科技术。 第十章 微创脊柱入路与融合技术 本书强调利用内镜和导航技术实现微创脊柱手术。 经皮内镜下椎间盘切除术（PEID）与椎管减压： 详述不同体位（俯卧位、侧卧位）下，经椎间孔或椎板间隙的内镜入路，以及如何安全地定位和切除突出的髓核或肿瘤。 脊柱肿瘤的导航辅助下精准内固定： 重点介绍使用O型臂导航系统进行椎弓根螺钉的置入，尤其是在脊柱畸形或既往手术史患者的重建中，如何确保螺钉位置的精确性，避免神经根损伤。 脊柱结核与感染的微创清除： 讨论如何通过内镜或有限切口，配合射频消融或引流技术，实现对感染灶的充分清创。 第十一章 脊髓肿瘤与脊髓空洞的显微与内镜手术 本章关注保护脊髓功能这一核心目标。 脊髓肿瘤的显微切除技术： 详述髓外、髓内肿瘤（如室管膜瘤、神经鞘瘤）的分离技术，如何利用脊髓松解技术减少术中脊髓牵拉，并强调术中IOM对脊髓功能状态的实时反馈。 脊髓空洞的减压与分流： 探讨针对脊髓空洞的后路减压术、脊髓硬膜切开术，以及何时需要进行脊髓-蛛网膜下腔分流术（Syringosubarachnoid Shunt, SSS）的分流管放置。 第五部分：术后管理与康复 第十二章 神经外科术后并发症的管理 本章旨在提供对常见术后问题的快速识别和干预策略。 术后出血与血肿的紧急处理： 详细描述术后颅内血肿的影像学征象，以及何时应立即返回手术室进行清除干预。 术后脑积水的识别与分流指征： 阐述不同类型脑积水（交通性与非交通性）的病理生理机制，以及脑室外引流管（EVD）的设置和维护。 切口感染与硬脑膜瘘的修复： 讨论深部颅内切口或脊柱切口感染的清创原则，以及硬脑膜破损的早期与延迟修补技术。 总结而言，《神经外科手术图谱》以其详尽的解剖学、前沿的技术演示和严谨的临床决策流程，力求成为每一位从事神经外科临床和研究工作的专业人士案头的必备工具书。