Insurance Handbook for the Medical Office / ICD-9-CM 2009 Vol 1, 2, 3 Professional Edition / HCPCS 2 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Fordney, Marilyn Takahashi

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:332

装帧:

isbn号码:9781437706109

丛书系列:

图书标签:

• 医疗保险
• 医学办公室
• ICD-9-CM
• HCPCS
• CPT
• 编码
• 医疗账单
• 医疗管理
• 专业版
• 2009版

2009年度医疗管理与编码核心资源：权威指南精要概览 本套精选的医疗管理与编码参考资料，旨在为2009年医疗服务领域的专业人士提供最全面、最准确的操作指南。我们深知，在日益复杂的医疗保险和报销体系中，精确的编码是确保医疗机构顺畅运营和及时收款的关键。本合集聚焦于当日最具影响力和使用频率最高的标准体系，旨在成为您日常工作中的必备工具书。 第一部分：核心实践指导 《医疗办公室保险手册》（Insurance Handbook for the Medical Office） 本手册是为所有在医疗机构中负责保险索赔、患者财务和前台运营的人员量身定制的综合指南。它并非单纯的编码词典，而是侧重于流程、策略和实务操作的百科全书。 内容核心聚焦： 保险索赔流程的精细化管理： 详述了从患者首次预约到最终付款结算的每一个关键步骤，包括资格验证（Eligibility Verification）、预授权（Pre-authorization）的申请与跟进、提交初次索赔的规范要求、以及处理拒付（Denials）和上诉（Appeals）的有效策略。 不同险种的深度解析： 详细区分并讲解了2009年主要的保险类型，包括商业保险（如Aetna, Cigna等主要付费方）、Medicare（联邦医疗保险，特别是Part A、B、C和D的差异化管理）、以及Medicaid（医疗补助）在不同州份的实施细则。特别强调了2009年期间Medicare对“医保限定费用”（Limiting Charge）和“接受协议”（Accepting Assignment）的最新政策解读。 患者财务责任的建立与沟通： 提供了如何清晰、合规地向患者解释共付额（Copayments）、免赔额（Deductibles）和共同保险（Coinsurance）的最佳实践脚本和表格范例。重点论述了如何在HIPAA（健康保险流通与责任法案）的框架下，安全地处理患者的财务信息和支付安排。 电子数据交换（EDI）与报表分析： 涵盖了2009年医疗领域广泛采用的电子化报销标准，如ANSI X12 837（索赔提交）和835（支付通知）的格式要求和常见错误代码解读。并指导管理者如何阅读和分析关键的财务报表，如A/R（应收账款）报告和未结清（Outstanding Claims）清单。 合规性与反欺诈防范： 提供了关于“合理且必要”（Medically Necessary）服务证明文件的收集标准，并强调了2009年OIG（卫生与公众服务部监察长办公室）对“自付额豁免”（Waiver of Co-pays）和不当索赔的审查重点。 第二部分：诊断与操作编码的官方标准 《ICD-9-CM 2009 第1、2、3卷 专业版》（ICD-9-CM 2009 Vol 1, 2, 3 Professional Edition） 本三卷本是2009年美国医疗机构用于记录所有诊断和住院操作的标准工具。专业版意味着其内容比基础版更为详尽，包含了所有官方发布的修订、附注和临床信息，是编码员和临床医生进行精确记录的基石。 卷册内容结构与特色： 第1卷：疾病分类表（Tabular List of Diseases and Injuries）： 提供了按系统分类的全部ICD-9-CM诊断代码。专业版在此基础上，清晰标注了所有代码的排除（Excludes1/Excludes2）、包含（Includes）、以及“代码首先”（Code First）等重要的编码指导原则。对于高频使用的癌症（200/239章）和精神障碍（290-319章）部分，提供了细致的上下文说明。 第2卷：诊断索引（Alphabetic Index to Diseases and Injuries）： 提供了按字母顺序排列的疾病、损伤、症状和体征的索引，是查找正确代码的快捷入口。专业版索引确保了与第1卷分类表的完全一致性，并特别强调了多重诊断或合并症（Comorbidities）的查找路径。 第3卷：手术操作编码（Volume 3: Classification of Procedures）： 专门用于记录住院患者接受的外科、产科和诊断性操作。重点在于区分操作的主要性质和部位特异性，指导用户如何准确记录复杂的手术组合，例如涉及移植、重建或微创技术的手术流程。2009年版特别关注了介入放射学（Interventional Radiology）操作的编码准确性。 第三部分：程序和操作的代码体系 《HCPCS 2009 Level II 标准版》（HCPCS 2009 Level II Standard Edition） 本手册专门用于编码医疗、外科和诊断服务中非CPT（非医生服务）的部分，是Medicare和许多商业保险报销的强制性标准，涵盖了耗材、药物、耐用医疗设备等。 核心覆盖范围： A至V类代码的全面收录： 详尽列出了2009年度所有官方批准和修订的HCPCS Level II 代码。这包括： 注射药物与生物制剂（J类代码）： 提供了2009年新上市或价格发生重大变动的注射治疗药物的准确代码和指导用法。 耐用医疗设备（DME）： 对轮椅、呼吸机、家庭氧气设备等代码的分类、使用条件和患者租赁/购买的报销规则进行了详细说明。 门诊服务与诊断（G类代码）： 专门用于报告门诊或诊所进行的、未包含在CPT中的特定测试和行政程序。 医疗和外科耗材（L类代码）： 涵盖了矫形器、假肢、助听器等设备的编码细则。 MIPS/UCC 支付系统概述： 简要介绍了2009年Medicare正在推行的，与门诊服务定价相关的特定报告要求。 第四部分：医生服务与门诊操作编码 《CPT 2009 专业版》（CPT 2009 Professional Edition） CPT（Current Procedural Terminology）是美国医疗实践中用于描述医生、其他合格医疗专业人员提供的服务和程序的核心语言。2009年专业版是当年医生开具发票和记录服务的主要依据。 专业版独有特性与深度解析： 结构化指南与修改标记： 明确标识了2008年至2009年间所有新增、修订和删除的代码，并附有详细的修订历史说明，帮助用户快速适应年度变化。 详尽的指南和注释： 位于代码组（如“消化道内窥镜检查”、“关节置换术”）开头的操作性指南（Guidelines）被完整保留，这些指南解释了该代码组内所有代码适用的特定条件、必不可少的记录要求（如麻醉类型、切口大小、特殊发现的记录）以及必须包含的描述性元素。 图形与解剖图示： 专业版收录了大量高分辨率的解剖插图和流程图，特别是针对复杂的外科手术（如腹腔镜手术、心血管介入）和放射学检查，以直观方式辅助编码员理解服务范围和界限。 处方与评估管理（E/M）服务的精细化解读： 针对2009年高频使用的E/M服务代码（99201-99499），本手册提供了基于“三要素”（病史、检查、医疗决策）或“新/旧患者”确定代码级别的详细决策树和范例，强调了2009年对“医疗决策复杂性”的准确评估标准。 放射学与病理学报告要求： 针对高风险的放射学和病理学代码，详细说明了报告中必须包含的关键发现元素，以满足保险公司对“描述性充分性”的要求。例如，区分了普通X光片与断层扫描的报告差异，以及活检报告中必须记录的肿瘤分级信息。

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