危重病护理临床思维 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科技文献

作者:王欣然//杨莘

出品人:

页数:245

译者:

出版时间:2010-1

价格:33.00元

装帧:

isbn号码:9787502364748

丛书系列:

图书标签:

• 危重症
• ICU护理
• 临床思维
• 护理学
• 医学
• 重症监护
• 决策制定
• 问题导向
• 病例分析
• 护理实践

《危重病护理临床思维》—— 洞悉生命的极限，精炼救治的智慧 这是一本旨在引领护理人员深刻理解危重病患者生理、病理机制，并在此基础上构建高效、精准临床思维模式的专业著作。它并非枯燥的理论堆砌，而是将复杂的危重病学知识，通过层层递进、逻辑清晰的分析，转化为可操作的临床技能和思维路径。本书的核心在于“思维”，强调从被动执行医嘱到主动、独立思考，从碎片化知识的记忆到系统化、整合性的临床判断。 核心理念：从“做什么”到“为什么这样做”的升华 传统的危重病护理培训往往侧重于“做什么”——熟练掌握各种监护设备的连接和操作，准确执行各种治疗和护理操作。然而，在瞬息万变的危重病室，仅仅掌握“怎么做”是远远不够的。当患者病情骤变，当出现预料之外的反应，当需要对复杂多变的病情进行快速评估和干预时，缺乏深刻的临床思维，护理人员就可能陷入被动、迟疑甚至错误的境地。《危重病护理临床思维》正是要解决这一痛点，它将引导读者深入探究“为什么这样做”，理解每一种干预措施背后的生理基础、病理改变以及预期的临床效果。通过这样的认知升华，护理人员能够更早地预判病情变化，更准确地选择最佳的干预时机和方案，从而最大程度地保障患者安全，提高抢救成功率。 内容框架：系统性与深度并存 本书的结构设计紧密围绕“临床思维”这一核心展开，力求做到理论深度与临床实践的完美结合。 第一部分：危重病学基础——构建坚实的认知基石 在深入探讨临床思维之前，扎实掌握危重病学的基础知识是必不可少的。这部分内容将系统梳理危重病患者的常见病理生理改变，重点关注那些对临床判断和干预至关重要的方面。 呼吸系统危重症的病理生理精析： 深入剖析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性呼吸衰竭、机械通气相关并发症等。不仅讲解肺泡-毛细血管膜损伤、肺泡塌陷、通气/血流比例失调等基础机制，更会结合临床表现，如氧合障碍、通气障碍、肺顺应性改变，以及各种通气模式（如SIMV、PSV、APRV）的原理与适用性。我们将讨论如何通过血气分析、胸片、CT等影像学检查，结合临床症状，精准判断呼吸衰竭的类型和严重程度，并理解机械通气参数设置背后的逻辑。 循环系统危重症的病理生理精析： 重点关注休克（包括感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、过敏性休克等）的发生机制、血流动力学改变以及不同类型休克的鉴别诊断。本书将详细阐述心输出量、射血分数、前负荷、后负荷、心肌收缩力等关键血流动力学指标的意义，以及如何通过有创监测（如中心静脉压、肺动脉压、动脉压）和无创监测（如心电图、超声心动图、脉搏血氧饱和度）进行评估。此外，还将深入探讨心律失常、心力衰竭、急性冠脉综合征等常见心血管急症的病理生理。 神经系统危重症的病理生理精析： 聚焦于脑卒中、颅脑外伤、癫痫持续状态、意识障碍等。我们将详细解析脑血流灌注、颅内压、脑水肿的发生机制，以及意识水平评估工具（如格拉斯哥昏迷评分）的应用。书中将探讨如何通过神经系统查体，结合影像学检查（如CT、MRI）和脑电图，准确判断神经系统损害的部位和程度，并理解对这些患者进行生命体征监测、体位管理、防范并发症的必要性。 肾脏和泌尿系统危重症的病理生理精析： 重点分析急性肾损伤（AKI）的危险因素、病理分型（肾前性、肾实质性、肾后性）及其对机体内环境的影响。本书将阐述电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）、酸碱平衡失调（如代谢性酸中毒）的发生机制，以及如何通过尿常规、肾功能检查、电解质检测等进行评估。同时，还将讨论肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析）的适应症和护理要点。 内分泌和代谢危重症的病理生理精析： 涵盖糖尿病急症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷）、甲状腺危象、肾上腺危象等。本书将深入解析这些疾病的发病机制、临床表现以及对全身代谢的影响，强调血糖、电解质、激素水平监测的重要性，以及相应的护理干预措施。 第二部分：临床思维的构建——从分析到决策的飞跃 这是本书的核心章节，将带领读者系统学习和运用各种临床思维工具和方法。 信息收集与分析： 强调全面、系统地收集患者信息，包括主诉、现病史、既往史、家族史、用药史、过敏史，以及体格检查、生命体征、实验室检查、影像学检查等客观数据。更重要的是，要学会对这些信息进行筛选、整合和逻辑分析，识别关键信息，排除无关干扰。 问题识别与诊断性推理： 教授如何根据收集到的信息，快速识别患者存在的关键问题（如呼吸困难、低血压、意识改变），并运用演绎推理和归纳推理等方法，排除或确立可能的诊断。本书将提供各种常见危重症的鉴别诊断思路，帮助读者构建“鉴别诊断列表”，并学会如何通过进一步的检查来验证或排除这些诊断。 风险评估与预判： 强调对患者病情恶化风险的预判能力。通过对病理生理机制的深刻理解，识别易感因素，预测可能发生的并发症，并提前制定预防和应对策略。例如，对于使用机械通气的患者，预判肺不张、气压伤、感染等风险；对于低血容量患者，预判休克和器官灌注不足的风险。 干预措施的决策与执行： 在明确诊断和评估风险的基础上，引导读者学习如何选择最适合的干预措施。这包括对各种治疗方案（药物、液体复苏、机械通气、手术等）的适应症、禁忌症、作用机制、潜在副作用的深入理解。更重要的是，要学会根据患者的具体情况，个体化地制定护理计划，并理解各种操作（如气管插管护理、中心静脉导管护理、导尿管护理）背后的科学原理，从而确保操作的精准和安全。 效果评估与调整： 强调对干预措施效果的持续监测和评估。通过对患者生命体征、血流动力学参数、实验室指标、临床表现的动态观察，判断治疗是否有效，并根据评估结果及时调整护理计划和干预措施。这种反馈循环是临床思维的关键组成部分。 循证护理在危重病中的应用： 介绍如何将最新的科研证据应用于临床实践，以及如何批判性地评估科研文献。本书将引导读者理解证据的等级，并学会如何根据现有的最佳证据，结合患者的个体情况，做出最佳的临床决策。 第三部分：危重病护理中的思维训练——情景模拟与案例分析 理论的学习需要通过实践来巩固和升华。本部分将提供一系列精心设计的临床情景和真实的案例，引导读者进行主动思考和问题解决。 常见危重症的思维导图构建： 针对ARDS、感染性休克、急性心肌梗死等常见危重症，提供思维导图的构建示范，展示如何将病生理、诊断、鉴别诊断、护理评估、干预措施、并发症预防等要素有机地整合起来。 动态病情变化的推理训练： 设计模拟患者病情突然变化的情景，要求读者分析可能的原因，并提出相应的紧急处理措施。例如，患者在机械通气过程中出现呼吸频率骤升、血氧饱和度下降，需要推断可能的故障原因（如气道阻塞、气胸、自主呼吸衰竭等），并采取相应的应对。 复杂病例的整合性分析： 提供多名具有复杂合并症的危重患者的真实病例（匿名化处理），要求读者进行全面的分析，包括但不限于：识别患者的主要问题、进行系统性的护理评估、制定个体化的护理计划、预测可能发生的并发症、以及评估治疗的有效性。 伦理与沟通在危重病护理中的思维： 探讨在危重病护理中面临的伦理困境，如知情同意、临终关怀、与家属的沟通技巧等，并强调在临床决策中融入人文关怀和沟通艺术的重要性。 本书的独特价值： 强调“思维”而非“技术”： 与许多侧重于操作技能的书籍不同，本书将临床思维的培养置于核心地位，致力于提升护理人员的分析、判断和决策能力。 理论与实践的深度融合： 深入剖析危重病学的基础理论，并将其与临床实际紧密联系，通过大量的案例分析和情景模拟，将理论知识转化为可迁移的临床技能。 系统性的知识框架： 提供了结构清晰、逻辑严谨的知识体系，帮助护理人员构建对危重病学知识的整体认知。 前瞻性的视角： 关注循证护理和人文关怀，引导护理人员在不断变化的医疗环境中保持学习和进步。 提升职业成就感： 具备了扎实的临床思维，护理人员能够更自信、更有效地应对挑战，从而提升工作满意度和职业成就感。 《危重病护理临床思维》是一本面向所有希望在危重病护理领域不断深造、提升专业素养的护理人员的必备读物。它将帮助您超越简单的操作层面，成为一名真正能够独立思考、精准判断、科学决策的危重病护理专家，用智慧和仁爱，守护生命的最后一道防线。

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