创伤骨科 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:

出品人:

页数:473

译者:吴新宝

出版时间:2009-9

价格:69.00元

装帧:

isbn号码:9787509128145

丛书系列:

图书标签:

• 创伤骨科
• 骨折
• 关节损伤
• 运动医学
• 骨科手术
• 创伤
• 骨骼
• 康复
• 急诊骨科
• 临床医学

创伤骨科以外的骨骼与运动系统研究：全面解析骨骼健康、运动机能与相关疾病 本书聚焦于骨骼、肌肉、关节及相关软组织在健康状态下的生理机制、在非创伤性疾病中的病理发展，以及现代医学在这些领域的诊断、治疗与康复策略。我们旨在提供一个广阔的视角，深入探讨关节炎、骨质疏松、运动损伤（非急性创伤）、先天性畸形、肿瘤以及与运动功能相关的生物力学等复杂议题。 --- 第一部分：骨骼系统的基础生物学与代谢调控 本部分将摒弃急诊创伤的处理范畴，转而深入研究骨骼作为一种动态活组织，其生命周期的精妙平衡。 第一章：骨组织的微观结构与细胞生物学 详细阐述成骨细胞、破骨细胞和骨细胞（Osteocytes）的分子信号通路及其相互间的串扰机制。重点分析骨骼的“应力感应”功能——即骨细胞网络如何感知机械载荷的细微变化，并启动骨重建的生化级联反应。我们将研究骨基质的分子组成，包括I型胶原蛋白的交联结构、非胶原蛋白（如骨钙素、骨桥蛋白）的功能，以及矿化过程的精确调控因子，如基质小泡的形成与钙磷沉积的核化机制。 第二章：骨代谢的内分泌与营养学调控 深入探讨维生素D（活性形式的生理功能、受体作用机制）、甲状旁腺激素（PTH）在钙磷稳态中的复杂作用。研究降钙素、雌激素、睾酮以及近年来发现的多种生长因子（如Wnt信号通路、BMPs）对骨形成与吸收的长期影响。本章将详述营养因素，如镁、锌、维生素K2在骨组织结构完整性中的关键作用，并区分不同营养素缺乏导致的代谢性骨病（如佝偻病、软骨病）的病理生理过程。 第三章：骨骼的生理性重塑与动态平衡 详细描述骨重塑的“基础多单位”（BMU）概念，并解析其周期性过程（激活期、吸收期、形成期和静止期）。分析年龄、激素水平变化（如更年期后骨质丢失）如何打破这一平衡，导致骨量净丢失。此外，本章将系统梳理影响骨密度（BMD）的遗传因素和环境因素，为理解骨质疏松的发生奠定理论基础。 --- 第二部分：退行性与代谢性骨关节疾病的病理与机制 本部分专注于慢性、非外伤性疾病在关节和骨骼中的演变过程，侧重于病理学机制而非即时手术干预。 第四章：骨关节炎（OA）的分子病理学 本章将OA视为一种“失败的修复反应”。详述关节软骨的生物力学退化，包括黏蛋白降解、基质金属蛋白酶（MMPs）和组织蛋白酶的过度表达，导致软骨细胞凋亡和基质丢失。深入探讨软骨下骨的变化（如硬化、微骨折和骨赘形成）在疼痛传导中的作用。讨论炎症介质（如IL-1β, TNF-α）在OA进展中的驱动角色，区别于类风湿性关节炎的自身免疫性炎症。 第五章：骨质疏松症的临床分型与并发症管理 系统阐述原发性（绝经后、老年性）和继发性（药物诱导、内分泌疾病相关）骨质疏松的鉴别诊断。重点分析骨质疏松患者发生非暴力性椎体压缩性骨折的风险评估模型（如FRAX模型）。探讨抗骨折治疗药物的作用机制，包括双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等，及其在不同患者群体中的应用策略与潜在副作用管理。 第六章：风湿性疾病对骨骼和关节的慢性侵蚀 本章聚焦于系统性炎症疾病。详细分析类风湿关节炎（RA）中滑膜成纤维细胞的异常增殖、破骨细胞的激活，以及由T细胞和B细胞介导的慢性免疫攻击如何导致关节的进行性破坏。探讨强直性脊柱炎（AS）中，骨膜的异常骨化和韧带的骨化过程（竹节样变），这是一种与创伤愈合完全不同的骨性桥接现象。 --- 第三部分：运动系统功能障碍与生物力学矫形 本部分侧重于肌肉骨骼系统的功能性评估、慢性劳损、运动相关损伤（非急性骨折）及先天畸形的长期管理。 第七章：运动生物力学基础与慢性劳损 解析人体运动链的传力路径与力矩分析。探讨重复性应力（Repetitive Strain）如何导致肌腱病变（如跟腱病、网球肘）的微观结构改变——从炎症到退变性胶原纤维重排。分析生物力学不平衡（如足部生物力学异常、髋关节活动度受限）如何增加特定部位的慢性负荷，导致应力性骨折的发生机制，这与急性暴力造成的骨折截然不同。 第八章：先天性与发育性畸形的矫形策略 详尽考察脊柱侧弯（Scoliosis）的病因学分类（特发性、神经肌肉源性），并深入探讨基于生长发育阶段的支具治疗原理和手术矫形（如椎弓根螺钉系统在生长中的应用）。研究先天性髋关节发育不良（DDH）的保守与手术（如截骨术）管理流程，重点阐述矫形手术如何重建正常的关节负重轴线，而非单纯修复急性损伤。 第九章：慢性疼痛管理与康复医学 探讨肌肉骨骼慢性疼痛的神经生理学基础，包括中枢敏化（Central Sensitization）在纤维肌痛和慢性腰痛中的作用。系统介绍物理治疗、作业疗法在恢复关节活动度和肌力平衡中的策略。重点分析疼痛管理中的非阿片类药物干预、物理因子治疗（如超声波、电刺激）在促进软组织愈合而非骨折愈合中的应用。 --- 第四部分：骨骼系统肿瘤与替代疗法 本部分研究骨骼和软组织中不涉及创伤的病理性增生，以及先进的组织工程学方法。 第十章：良性与恶性骨肿瘤的诊断与治疗原则 区分骨骼原发性肿瘤（如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤）的组织学特征和侵袭性。讨论肿瘤的系统性分期（Enneking分期系统）及其对手术范围的指导意义。重点介绍肢体保护性手术（Limb Salvage Surgery）的理念，即如何通过切除肿瘤后，利用异体骨移植、人工关节置换或自体骨旋转术等方式重建肢体功能，以区别于骨折后的内固定重建。 第十一章：组织工程与再生医学的前沿应用 探讨如何利用支架材料（如陶瓷、聚合物）和细胞因子，在体外构建人工骨组织（Bone Tissue Engineering）。研究间充质干细胞（MSCs）在修复骨缺损、促进骨再生中的潜力。介绍可降解生物材料在填充大段骨缺损或关节置换后，促进宿主骨整合的应用。 第十二章：非手术性关节功能维护技术 回顾关节腔注射疗法的应用，包括皮质类固醇的抗炎作用、透明质酸钠（关节润滑剂）在改善关节内环境中的作用，以及富血小板血浆（PRP）在加速慢性肌腱损伤修复中的临床证据。本章旨在提供维护现有骨骼和关节结构完整性，避免其退化至需要急诊创伤手术的替代方案。 --- 总结： 本书的目的是为读者提供一个关于骨骼、肌肉和关节系统的全面、深入的非创伤性研究框架，涵盖了从分子代谢到宏观功能矫正的多个层面，是理解骨科领域“慢性病”与“退行性变化”的权威参考。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

坦白说，这本书的人物塑造是极其成功的，尤其是在刻画那些边缘化、充满内心矛盾的角色方面。作者似乎对人性的幽暗面有着异乎寻常的洞察力，他笔下的人物没有绝对的善恶之分，每一个选择背后都隐藏着一团难以言喻的灰色地带。我尤其喜欢那个看似冷漠实则内心世界波涛汹涌的配角，他的几段内心独白简直是神来之笔，精准地击中了当代人那种“带着面具生活”的痛点。然而，也正因为这种对复杂性的追求，使得故事的整体基调变得异常沉重和压抑。几乎没有喘息的空间，从头到尾都笼罩在一片阴云之下。我读到后半段时，甚至需要刻意地穿插阅读一些轻松的读物来调节情绪，否则那种渗透骨髓的悲凉感会让人感到窒息。如果说一部好小说应该能带来情感上的释放，那么这本书带来的更像是一种情绪的累积和封存，它让你深陷其中，却又不给你一个清晰的出路，让人在读完之后，久久无法从那种情绪的泥沼中抽离出来。

评分☆☆☆☆☆

从结构美学的角度来看，这本书展现出一种非常规的、甚至可以说是激进的叙事结构。作者毫不留情地打乱了时间线，将过去、现在和未来以碎片化的方式交织在一起，试图通过这种拼贴的方式来揭示某种“非线性”的真理。这种尝试是勇敢的，它打破了传统小说的线性束缚，让阅读过程本身也变成了一种主动的解谜。然而，这种结构上的颠覆性也带来了极大的阅读门槛。如果不是对叙事结构有一定了解的读者，很容易在不同时间点之间迷失方向，错过了关键的因果联系。我个人花了相当大的精力去绘制故事的时间轴草图，以便理清到底谁在什么时候对谁做了什么。这种“阅读体验”更像是进行一项学术研究，而非轻松的休闲。它要求读者不断地回溯和对照，这无疑牺牲了故事的流畅性和感染力。它更像是一部实验性的艺术品，而非一本大众能轻松消化的读物，它的价值更多体现在其形式的探索上，而非故事本身的引人入胜。

评分☆☆☆☆☆

这部作品的细节描写简直到了吹毛求疵的地步，每一个场景、每一个道具，都被作者用一种近乎偏执的细致描绘了出来，仿佛要把读者拉进那个完全虚构的世界里，让你闻到空气中的味道，感受到皮肤上的温度。对于那些痴迷于环境代入感的读者来说，这无疑是一场盛宴。我特别欣赏作者对特定地域风貌的刻画，那种地域性的语言和文化符号被巧妙地融入叙事之中，使得整个故事有了坚实的文化底色。但是，这种对“真实感”的极致追求，也反过来成为了情节推进的阻碍。大量的篇幅被用来描述无关紧要的琐事和环境细节，导致核心事件的发生显得仓促和突兀，就像是精心搭建了一个无比宏伟的舞台布景，但戏剧的高潮却只有短短的一分钟。我感觉自己花了90%的时间在“布景参观”，而只有10%的时间在看戏。这种处理方式，无疑是对耐心的一种巨大考验，让人不禁想问，这些细节是为了烘托主题，还是仅仅为了展示作者的观察力？

评分☆☆☆☆☆

这部作品的构建简直像是一座错综复杂的迷宫，充满了令人意想不到的转折和意象。作者似乎非常热衷于在不经意间抛出一些哲学性的思考，这些思考往往隐藏在日常对话的只言片语之中，需要读者具备极高的专注度和解读能力才能捕捉到。我花了相当长的时间去反刍那些看似无关紧要的场景，试图从中梳理出作者想要传达的核心思想。它的文学性毋庸置疑，那种冷峻而疏离的笔调，描绘出一种后现代的都市疏离感，让人在阅读时产生一种既亲近又疏远的奇特体验。不过，这种“高冷”的风格也带来了可读性上的挑战。很多情节的逻辑链条并不清晰，角色的动机时常显得飘忽不定，似乎一切都服务于某种抽象的概念表达，而非扎实的事件推动。我常常需要停下来，合上书本，对着天花板冥想一下，才能勉强跟上作者的思维跳跃。如果说有什么优点，那就是它强迫你去思考，去质疑你习以为常的叙事模式，但代价是，你很难从中获得纯粹的阅读乐趣，更多的是一种智力上的“攻坚战”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事节奏真是让人捉摸不透，像是在一片浓雾中摸索前进。开头部分花费了大量的篇幅来铺陈人物的内心世界，那种压抑、挣扎的感觉描绘得淋漓尽致，简直能让人感同身受地感受到那种无力感。然而，故事的主线似乎被刻意地拖慢了，每次以为要进入关键冲突时，作者又会突然插入一段冗长的环境描写或者某个角色的冗长自白。这种叙事上的“拖沓”感，对于追求情节推进的读者来说，可能会显得有些煎熬。我不得不承认，作者的文字功底是毋庸置疑的，他对语言的驾驭能力非常强，很多比喻和意象都极为精妙，充满了文学气息。但问题在于，这种美感似乎压倒了故事本身的驱动力。我期待着那些悬念能够更快地解开，那些埋下的伏笔能够早日发芽，而不是像现在这样，让人感觉时间都被作者无限拉伸了，每一页都像是一次缓慢的、沉重的呼吸，虽然深刻，却也有些令人喘不过气来。或许，作者是想通过这种方式营造一种“时间停滞”的氛围，但对于我这个渴望情节张力的读者来说，这无疑是一种折磨。我需要更多的推力来让我愿意翻过下一页，而不是仅仅停留在欣赏华丽的辞藻上。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆