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页数:631

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出版时间:2009-2

价格:99.00元

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isbn号码:9787509124437

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• 护理学
• 医学
• 健康
• 医学教育
• 临床护理
• 基础护理
• 护理技能
• 护理实践
• 医学科普
• 健康教育

《临床实践中的思维碰撞：非侵入性观察方法在医疗诊断与患者沟通中的应用》 核心内容： 本书并非一本关于护理学理论或实践操作指南的著作。恰恰相反，它深入探讨的是一种能够极大提升医疗专业人员（包括但不限于医生、护士、心理咨询师等）临床洞察力与沟通效能的独特视角——非侵入性观察方法。本书旨在抛砖引玉，引导读者重新审视那些在日常临床工作中可能被忽略的细微之处，并学习如何通过系统性的非侵入性观察，更深刻地理解患者的生理、心理和社会层面的需求，从而做出更精准的诊断、制定更有效的治疗方案，并建立更具信任感的医患关系。 详细内容阐述： 第一部分：理论基石——非侵入性观察的哲学与心理学视角 何为“非侵入性观察”？ 本章将界定本书的核心概念，强调其区别于传统直接干预或询问的特点。我们将从现象学、认知心理学和行为主义等多个理论流派中汲取养分，构建起非侵入性观察的理论框架。这里的“非侵入性”意味着不干扰、不引导、不预设，而是以一种开放、敏锐的心态去捕捉信息。 感知、认知与解读： 学习如何区分“看到”和“看见”。本章将详细解析人类的感知过程，包括视觉、听觉、嗅觉甚至触觉（在不触碰的前提下）是如何接收信息的。进而，我们将探讨认知过程如何处理这些原始信息，包括注意力的选择性、记忆的编码与提取，以及潜意识思维模式对我们解读他人行为的影响。 “沉默的语言”： 身体语言、面部表情、语调变化、行为模式——这些都是患者在不经意间流露出的“沉默的语言”。本章将深入剖析这些非语言信号的含义，以及它们在特定情境下的可能解读。我们将介绍一些经典的非语言沟通研究，并引导读者学习如何识别这些微妙的信号，以及它们可能揭示的潜在信息。 情境化理解： 任何行为或表达都发生在特定的情境中。本章将强调环境因素（如病房布置、就诊氛围、同伴在场与否）以及时间因素（如患者何时出现某种情绪或行为）对理解患者的重要性。学会将观察到的细节置于更广阔的情境中进行分析，避免断章取义。 第二部分：临床实践的艺术——观察技巧与应用场景 从“看”到“察”：系统的观察方法： 本章将提供一套系统性的观察方法论，涵盖： 目标设定： 在进入观察前，明确本次观察的主要目的，但同时保持开放性，不局限于既定目标。 全景式观察： 学习如何同时关注患者的整体状态、局部细节以及环境互动。 聚焦与转移： 掌握在观察过程中如何根据需要将注意力聚焦于特定区域，并适时转移，捕捉更全面的信息。 记录与反思： 介绍有效的观察记录方法，强调记录的客观性、时效性和细节性。并引导读者进行事后反思，将观察到的信息与理论知识和临床经验相结合。 病史采集中的“视而不见”： 在传统的病史采集过程中，我们习惯于直接提问。本章将探讨如何在看似随意的交流中，通过观察患者的反应、情绪波动、眼神交流等，获取补充信息，验证或修正患者口述的内容，从而获得更真实、更全面的病史。 诊断过程中的“旁观者效应”： 许多诊断线索隐藏在患者的细微动作和表情中。本章将通过具体案例，演示如何通过非侵入性观察，发现那些可能被忽略的早期症状、疼痛表现、精神状态变化等，为精准诊断提供有力支持。例如，观察患者的坐姿、呼吸节奏、对触摸的反应等。 提升患者依从性的沟通策略： 患者的依从性很大程度上取决于其对治疗方案的理解和信任。本章将探讨如何通过观察患者对信息接收的反应、情绪变化以及提出的疑问，来调整沟通方式和解释策略，以更符合患者的认知和情感需求，从而提高治疗的依从性。 安抚与支持：非语言信号的运用： 在面对焦虑、恐惧或痛苦的患者时，恰当的非语言行为（如眼神的交流、肢体的姿态、声音的语调）能够传递出支持与理解，有效缓解患者的情绪。本章将提供具体的方法和指导。 团队协作中的观察智慧： 在多学科团队的协作中，不同专业人员的观察视角是互补的。本章将探讨如何通过观察其他团队成员的专业判断和与患者的互动，来丰富自身对患者状况的理解，从而做出更全面的决策。 第三部分：挑战与进阶——超越观察的边界 偏差与误读：识别与规避： 任何观察都可能受到观察者主观偏见的影响。本章将深入探讨常见的观察偏差（如确认偏差、光环效应等），并提供识别和规避这些偏差的策略，确保观察的客观性。 伦理考量与界限： 非侵入性观察并非无限制。本章将重点讨论在临床实践中进行观察所必须遵守的伦理原则，如何平衡获取信息的需求与尊重患者隐私的界限，避免侵犯患者的尊严。 从观察者到对话者： 观察并非终点，而是建立有效沟通的起点。本章将引导读者如何将观察到的信息自然地融入到对话中，既不显得突兀，又能有效地引发患者的思考或表达，实现从被动观察到主动互动的转化。 持续学习与精进： 观察能力的提升是一个持续的过程。本章将提供一些自我训练的方法，如观摩优秀案例、参与研讨、定期复盘等，帮助读者不断磨练和提升自己的观察技能。 本书特色： 本书最大的特点在于其“反操作性”和“反理论性”。它不提供具体的“如何做”的步骤，而是引导读者去“如何看”和“如何思考”。通过大量的案例分析和情景模拟，本书旨在激发读者内在的洞察力，培养一种全新的临床思维模式。它强调的是一种“潜移默化”的影响，通过改变观察者的视角，最终改变其临床决策和医患互动的方式，从而提升整体的医疗服务质量。本书适合所有希望深化临床理解、提升沟通技巧、建立更深层次医患关系的医疗专业人士阅读。

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这本书的排版和装帧倒是挺“专业”，厚厚的，纸张质量也还可以，但内容编排上实在不敢恭维。它更像是一本汇编，而不是一本精心设计的教材。章节之间的逻辑跳跃性很大，前一章还在讲营养支持的精确计算，下一章突然就跳到了感染控制的最新指南，中间缺乏一个平滑的过渡或知识串联。我感觉自己不是在“学习”一个连贯的知识体系，而是在不断地“查阅”孤立的信息块。举个例子，当你学习某一种慢性病（比如糖尿病）的长期护理计划时，你需要在书中来回翻找，一会儿去看饮食控制的章节，一会儿去看并发症监测的章节，一会儿又要去看患者教育技巧的章节，这些本应紧密结合的内容，在书中被生生地拆分成了几个遥远的章节，阅读体验非常割裂。这本书更像是给那些已经有了扎实基础，需要进行知识点检索和深挖的专业人士准备的参考手册，而不是给刚踏入校门、需要构建完整知识框架的新生准备的入门指南。它像一个巨大的图书馆，里面的书都是好的，但导览系统几乎是缺失的，全靠读者自己去摸索，这种阅读体验，非常考验毅力和时间管理能力。

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说实话，我本来以为这是一本能让我快速掌握临床思维的书，毕竟名字叫《护理学》，总该有点“术”的东西吧？结果呢，它更像是一本编年史，详尽地记录了护理学科从萌芽到现在的每一步发展和演变。我花了大量时间去啃那些关于护理哲学、伦理学在历史长河中是如何被定义的章节，虽然从中能感受到作者对学科建设的敬畏之情，但我得承认，在期末考试周，这些形而上的探讨对我来说简直是煎熬。比如，关于“整体护理”的定义和不同学派的争论，书中给出了不下五种不同的权威解读，每一种都有坚实的理论支撑，我感觉自己像是站在了十字路口，每条路都通往一个学术圣殿，却让我迷失了该如何去照护眼前那个需要翻身的病人。这本书的优点在于它的深度和广度无人能及，它试图把护理学的每一个维度——从社会学背景到心理干预，从循证医学到质量控制——都囊括进来，但代价就是，核心的、与日常床边操作息息相关的技能点被稀释在了太多的宏大叙事之中。我更希望它能用更简洁的语言，更直观的图表，把那些复杂的护理评估标准和干预措施提炼出来，而不是让我花费心力去区分不同时代背景下的护理观念差异，这对于一个需要迅速上岗的实践者来说，性价比并不高。

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这本《护理学》实在让我又爱又恨，拿到手的时候，那个厚度和分量感就让人望而生畏，感觉像是抱了一块砖头。我本来是护理专业的学生，对这个领域抱有极大的热情，想着这本书能带我飞，结果翻开之后，才发现这更像是一本理论的“百科全书”，而不是我期待中的那种可以手把手教我实操、能立刻应用到临床的“宝典”。里面的基础知识部分，比如生理学、解剖学的基础概念，讲得确实是面面俱到，每一个细胞的结构、每一条神经的走向，都描述得细致入微，生怕你漏掉哪怕一个名词。问题在于，它太注重“是什么”和“为什么”，而对于“怎么办”的叙述，往往一笔带过，或者需要读者自己去脑补中间的逻辑链条。比如，讲到体温调节失衡的处理，它会列出一大堆复杂的生理反馈机制，但真正到了病房里，面对一个高热惊厥的患儿，我更需要的是一个清晰的、步骤化的抢救流程图，而不是在众多理论中艰难地寻找那个救命的“关键点”。读这本书的过程，就像在迷宫里寻找出口，知识点是丰富且准确的，但信息的组织结构和呈现方式，对于一个初学者来说，显得有些过于学术化和疏离感，缺乏那种能瞬间点燃学习兴趣的案例引导和情景模拟，让人不得不花费大量精力去消化那些枯燥的描述，对动手能力提升帮助有限，更像是为将来的科研打地基，而非直接盖起实用的操作小屋。

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这本书的语言风格可以说是极其严谨、一丝不苟，充满了学术界的腔调，每一个论断都力求有据可查，引用了大量的文献和研究成果，从这个角度看，它的权威性是毋庸置疑的。但是，这种过度学术化的写作方式，让整个阅读过程变成了一种枯燥的“知识解码”过程，而不是一次愉快的“知识吸收”。很多句子都非常长，主谓宾结构复杂，充满了各种限定语和从句，让人读完一段话，常常需要倒回去再读两遍才能确定作者到底想表达的核心观点是什么。尤其是在描述那些需要快速反应和精确执行的临床情景时，这种冗长而绕口的文字表达方式，极大地削弱了信息的有效传递。比如，在讨论药物配伍禁忌时，如果能用清晰的表格或流程图清晰地列出“A物质+B物质=危险”，效果会比用一整段话详细解释化学反应的机制要好得多。这本书更像是给资深学者准备的学术专著，他们已经习惯了这种层层递进、逻辑严密的文本结构，但对于渴望快速、高效获取实用知识的学习者来说，这本书的“可读性”实在太差了，需要极大的耐心才能穿透这些华丽而晦涩的辞藻，触及到那些深埋的知识宝石。

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我对这本书最困惑的一点是，它似乎更偏向于“宏观管理”和“学科理论”的探讨，而非一线护理人员最需要的那些“微观操作细节”。比如，书中花了大篇幅讨论医疗体系改革对护理质量的影响，分析了护理人力资源配置的统计模型，这些内容对于未来想成为护理管理者或在政策制定层面工作的人来说，无疑是极具价值的。然而，对于像我这样，主要目标是成为一个优秀护士，能够熟练完成静脉穿刺、伤口换药、甚至处理突发心肺复苏等基础技能的人来说，这本书的指导意义微乎其微。它告诉你应该建立一个高效的伤口管理流程，但对于如何评估一个I期压疮的精确深度，如何选择不同类型的敷料并确保其无菌操作，这本书里寥寥数语，远不如网上的教学视频来得直观有效。感觉作者的立足点太高了，俯瞰整个护理行业，却忘记了我们这些身处“地面”的执行者，急需的是脚踏实地的工具和方法论，而不是抽象的宏观蓝图，读完后，我感觉自己对“护理的未来”更有概念了，但对“明天早上我该如何给病人翻身”的信心并没有增加多少。

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