内科胸腔镜 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787117083959

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• 胸腔镜
• 内科
• 胸外科
• 微创
• 诊断
• 治疗
• 呼吸内科
• 介入
• 肺部疾病
• 临床医学

好的，这是一本关于传统小儿骨科手术技术与实践的专业书籍的详细简介，其内容完全不涉及内科胸腔镜： --- 小儿骨科手术图解：从基础解剖到复杂畸形矫正的临床实践 书籍概述 本书是一部面向骨科医生、手外科专家、小儿骨科专业研究人员及高年级医学生的综合性临床参考手册。它系统、深入地阐述了小儿骨骼系统发育的独特性，并聚焦于传统小儿骨科的诊断、非手术治疗，以及复杂骨科疾病和创伤的开放性手术干预策略。全书以详尽的图谱、清晰的手术步骤解说和丰富的临床案例为支撑，旨在成为指导临床实践、提升手术技能的权威工具书。 本书的重点在于结构重建、骨骼成形、截骨矫形以及先天性、发育性畸形的长期管理。我们摒弃了微创或内镜技术（如胸腔镜），而是强调对传统开放手术原则的精深掌握，包括对生长板的保护、骨骺的精确复位、骨痂形成的生物力学调控，以及复杂的内固定物（如克氏针、螺钉、钢板、外固定架）的选用与应用。 --- 核心内容模块详解 第一部分：小儿骨骼发育生物学与术前评估 (Foundational Principles) 本部分奠定了理解小儿骨科手术的基础。内容深入探讨了儿童骨骼与成人骨骼在组织学、愈合模式和生长潜力上的关键差异。 1.1 生长板的解剖、生理与生物力学： 详细分析了Salter-Harris分型在临床决策中的实际意义。重点讲解了如何通过影像学（X线、CT、MRI）精确评估生长板的损伤程度和剩余生长潜力，指导截骨及内固定选择，以避免生长迟缓或畸形再发。 1.2 骨骼成熟度的评估与量化： 介绍了Risser征、Greulich and Pyle方法在预测骨龄和规划干预时间点上的应用。 1.3 术前风险管理与麻醉考量： 专门设立章节讨论儿童特殊的麻醉风险（如气道管理、体温维持）以及针对复杂畸形（如神经血管束受压风险）的术前规划。 --- 第二部分：小儿四肢创伤的开放性复位与内固定 (Trauma Management) 本部分详述了儿童常见骨折的传统处理流程，强调在有限空间内实现解剖复位的重要性。 2.1 上肢创伤的精细化处理： 肱骨近端及骺部骨折： 重点讲解经皮克氏针（PWB）的穿插技术，以及如何利用牵引-牵张技术在骨折块间隙内恢复对位，避免对腋神经和臂丛神经的损伤。 前臂双骨折： 详细描述了前臂旋前、旋后位角的精确控制，以及使用不同长度和直径的闭合或开放导针进行髓内或皮外固定的技术要点。 桡骨远端骨折： 强调在复位后，如何使用动态性或半限制性的石膏固定，以及在复位失败时采用的有限切开复位钢针内固定术。 2.2 下肢创伤的力线与负重规划： 股骨干骨折： 深入对比了不同年龄段（婴儿期、学龄期）的治疗策略，详述了经股骨干穿入的闭合髓内钉技术（针对较大儿童）的入点选择，以及针对婴幼儿的“背板固定法”与“经皮克氏针”的联合应用。 胫骨平台骨折： 侧重于如何通过有限切口暴露骨折端，利用特殊设计的微型钢板或T形克氏针阵列，在保证稳定性的同时，最大限度地保护胫骨前侧的生长板。 --- 第三部分：先天性与发育性畸形的矫形手术 (Corrective Osteotomies and Reconstruction) 这是本书的核心优势部分，聚焦于需要复杂截骨和长期骨骼塑形的病例。 3.1 髋关节发育不良（DDH）的后期干预： 开放性复位与骨盆截骨术（PAC）： 详细阐述了针对晚期髋关节脱位的开放性复位技术，包括髂骨凿击技术（Salter, Pemberton, Dega）的精确操作步骤。讲解了如何通过截骨术调整股骨/髋臼的力线关系，以实现关节面的最佳匹配。 股骨近端发育不全（FNP）的延长与成形： 深入讨论了骨盆带的重建与股骨截骨后，如何应用Ilizarov外固定支架进行精确的渐进性骨延长的生物力学控制。 3.2 脊柱侧弯的传统矫正技术： 后路矫形与内固定： 重点讲解了 Harrington 棒系统（历史回顾与现代改良）、Cobb 节段性棒系统（Segmental Instrumentation）的应用，包括椎弓根螺钉的植入技术、椎体融合的植骨材料选择（自体骨、异体骨）以及术后康复的里程碑。 椎体成形术（Vertebral Body Resection）： 针对严重僵硬的畸形，阐述了如何进行椎体部分切除或楔形截骨，以获得更大的矫正潜力。 3.3 先天性下肢畸形矫正： 胫骨假关节（Congenital Pseudarthrosis of the Tibia）： 重点介绍传统手术路径，包括腓骨截骨松解、骨缺损处的植骨融合技术（如骨内膜植骨），以及如何使用钢板或外固定架提供长期的生物力学支持以促进骨痂形成。 先天性髋内翻/外翻的截骨矫正： 精确讲解了股骨近端多平面截骨的设计，如何通过骨块的旋转、倾斜，实现对髋关节的力线重新定向。 --- 第四部分：感染性疾病与肿瘤性病变的治疗 (Infection and Tumor Management) 本部分关注骨骼感染和良性/恶性骨肿瘤的清创与重建。 4.1 小儿骨髓炎与化脓性关节炎： 详述了针对急性骨髓炎的钻孔引流术、病灶清除术，以及在慢性感染中彻底清除死骨（Sequestrectomy）的技术要点，强调术后植骨填充的策略。 4.2 骨肿瘤的综合管理： 良性肿瘤： 详细介绍内生软骨瘤（Enchondroma）、骨样骨瘤（Osteoid Osteoma）的刮除术与烧灼术（RFA的传统替代方案），以及如何进行大块植骨填充。 恶性肿瘤的保肢手术： 聚焦于骨肿瘤切除后的传统重建方式，包括异体骨块替代、自回植技术，以及使用可生长性（Growing Prostheses）假体的应用原则。 --- 本书特色 图文并茂的“手术导航”： 超过2000张高清手绘图和手术实录照片，步骤分解极为细致，直观展示了器械在骨组织中的精确操作轨迹。 侧重生物力学与力线： 每一项主要矫形手术都配有详细的生物力学分析图表，解释截骨角度、内固定抗扭转能力的计算。 循证与经验结合： 在复杂病例的讨论中，穿插了资深专家数十年的临床经验总结，提供在教科书知识之外的“诀窍与陷阱”。 目标读者： 小儿骨科专科医师、创伤骨科主治医师、骨科住院医师、骨科研究生及相关康复治疗师。 本书致力于培养下一代骨科医生对小儿骨骼复杂性的深刻理解，并熟练掌握通过开放手术实现功能重建和畸形矫正的精湛技艺。

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拿到这本厚重的《妇科肿瘤学进展》，我简直是爱不释手，里面的内容详实得让人惊叹。首先，从排版设计上就能感受到编辑团队的用心良苦，每一个章节的标题都清晰明了，图表的使用恰到好处，即便是复杂的分子生物学通路图，也能通过精心的设计变得易于理解。我尤其欣赏它对近五年国际权威期刊最新研究成果的系统性梳理，这使得全书的知识体系非常前沿，绝非那种停留在教科书老旧知识点的堆砌。书中对于微创手术技术的介绍，从术前评估到术中操作规范，再到术后康复管理，简直就是一本可操作性极强的临床指南，光是阅读那些详细的手术步骤描述，就让人对手术的掌控感大大增强。它没有仅仅停留在理论层面，而是深入探讨了不同分期、不同病理类型的卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌的个体化治疗策略，尤其是在新辅助化疗和靶向治疗联合应用方面的论述，提供了大量循证医学的证据支持。对于临床工作者来说，这本书无疑是案头必备的工具书，每一次翻阅都能带来新的启发和对临床决策的坚定信心。

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坦白说，我一开始对这本《现代肿瘤免疫治疗原理与实践》的期望值不高，因为市面上这类书籍太多了，大多是泛泛而谈，难以深入。然而，这本书成功地超越了我的预期，它最出彩的地方在于对免疫检查点抑制剂作用机制的深度剖析。它没有满足于停留在 PD-1/PD-L1 信号通路的基础介绍，而是详尽地描绘了肿瘤微环境（TME）中各类免疫细胞、基质细胞与肿瘤细胞之间的复杂“对话”，并着重分析了免疫逃逸的多种分子机制。书中甚至专门开辟了一章，系统性地介绍了当前研究的热点——TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法和个性化疫苗的研发困境与前景，配图详尽地展示了细胞分离、扩增和回输的流程，对于理解前沿治疗的实际操作难度非常有帮助。更难得的是，作者没有回避目前免疫治疗中存在的挑战，比如原发性和获得性耐药机制的探讨，以及如何通过联合疗法（化疗、放疗、靶向药）来“热化”免疫冷肿瘤，这些前瞻性的讨论极大地拓宽了读者的视野。

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这本书的结构安排非常具有“实用主义”色彩，它似乎是完全以一个基层医院的主治医师的需求为蓝本编写的。打开目录，你会发现它避开了太多高深的理论推导，而是将重点放在了“遇到这种情况该怎么做”的决策树上。例如，在处理卵巢癌术后复发患者时，它根据复发间隔的长短，清晰地划分出敏感、耐药、极耐药三种情况，每种情况对应推荐的首选二线治疗方案和二线备选方案，并给出了明确的药物剂量和毒性管理要点。文字简洁有力，几乎没有冗余的修饰性语句，直奔主题，这对于时间宝贵、需要快速决策的临床工作者来说，无疑是一种福音。我尤其欣赏它在药物相互作用和特殊人群（如合并慢性病患者）用药建议部分所体现出的细致入微，这种对细节的关注，体现了作者对临床一线工作复杂性的深刻理解，让人感觉这不仅仅是一本书，更像是一位经验丰富的同事在你身边随时提供指导。

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我个人对这本书的评价是，它更像是一本学术期刊的“年度精选集”，而非传统的教材。它的每一章都像是一篇高水平的综述文章，由该领域最活跃的几位专家联手撰写，因此内容跨度非常广，覆盖面极强。不同作者的写作风格差异也比较明显，有的章节如同严谨的数学证明般逻辑缜密，推导出每一个结论都有据可循；而另一些章节则充满激情，对未来技术如人工智能辅助诊断在妇科肿瘤中的应用进行了大胆的预测和构想，展现了极强的批判性思维。这种多样性使得阅读体验非常丰富，避免了单一视角带来的局限性。唯一可能让初学者感到吃力的地方在于，它默认读者已经具备了一定的基础知识储备，很多概念的引入是“跳跃式”的，需要读者自行去查阅背景资料才能完全理解其深意。但对于已经工作几年的医生或研究生来说，这恰恰是它价值所在——它提供了跳出当前认知框架、进行高阶思考的阶梯。

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这本书的写作风格非常“老派”，那种扎实的学术气息扑面而来，读起来就像是跟一位经验极其丰富的资深教授面对面交流。它不像某些新出版的综述那样追求速度和热点，而是花了大量的篇幅去追溯某些经典理论的起源和演变过程，这种历史的厚重感，让人对该学科的来龙去脉有了更深刻的认识。举个例子，它在论述盆腔淋巴结清扫术的边界和范围时，引用了多篇上世纪八九十年代的经典回顾性研究，细致分析了为什么某些淋巴结引流区域需要被纳入标准清扫范围，这种深入骨髓的剖析，远比简单罗列“清扫ABCD区”要来得有说服力。作者的文字功底极其深厚，即便是阐述复杂的病理生理机制，也能用精准、典雅的语言进行表达，阅读过程虽然需要集中精力，但绝不会感到枯燥，反而有一种沉浸于学术殿堂的满足感。它更像是一本学术专著，而非单纯的临床手册，对于希望深入理解疾病本质的年轻医生来说，其价值无可估量。

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