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isbn号码:9780874342703

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《临床检验指南》 内容概述： 《临床检验指南》是一本旨在为医疗专业人员提供全面、实用且前沿的临床检验信息的手册。本书内容涵盖了现代医学诊断中常用的各类实验室检测项目，从基础生化、免疫、微生物、分子诊断到临床血液学、尿液学、凝血功能、内分泌、肿瘤标志物、治疗药物监测以及特殊检查等，力求为读者提供一个结构清晰、内容翔实的参考工具。本书不仅收录了各项检测的原理、适应症、禁忌症、标本采集与处理要求，更侧重于对检验结果的解读、临床意义的分析以及与临床疾病的关联。此外，本书还对实验室质量控制、新技术的应用、以及在复杂病例中的检验策略进行了深入探讨，旨在帮助临床医生更准确、更有效地利用实验室检查辅助诊断、疗效评估与疾病监测。 详细章节介绍： 第一部分：基础检验项目与原理 第一章：生化检验 1.1 肝功能系列： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）： 详细阐述胆红素的代谢途径、增高与减低的临床意义，区分不同类型胆红素升高在肝脏疾病（如肝炎、肝硬化、胆道梗阻）和溶血性疾病中的诊断价值。 谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）： 深入分析这两种酶在肝细胞损伤中的敏感性和特异性，讨论其在急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等疾病中的变化规律，并提及AST/ALT比值在鉴别诊断中的作用。 碱性磷酸酶（ALP）： 讲解ALP的多种同工酶及其来源，分析其在肝胆疾病（如胆汁淤积、肝内胆管扩张）、骨骼疾病（如佝偻病、骨质疏松）及妊娠期生理性升高时的意义。 γ-谷氨酰转移酶（GGT）： 强调GGT在早期诊断肝胆疾病，尤其是酒精性肝病和胆道梗阻方面的敏感性，并讨论其与其他肝功能指标的联合解读。 白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）： 阐述蛋白质在维持渗透压、营养支持和免疫功能中的作用，分析低白蛋白血症在肝硬化、肾病综合征、营养不良等情况下的原因，并提及TP/ALB比值在评估合成功能和免疫状态中的意义。 1.2 肾功能系列： 血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）： 详细介绍BUN和Cr的生成、排泄及影响因素，深入分析其在急慢性肾功能不全、尿毒症、肾前性氮质血症（如脱水、休克）和肾后性氮质血症（如尿路梗阻）中的升高机制和诊断价值。 尿酸（UA）： 探讨尿酸的来源和排泄，重点分析高尿酸血症与痛风、肾结石、慢性肾脏病之间的关系，并提及低尿酸血症的可能原因。 胱抑素C（CysC）： 介绍CysC作为评价肾小球滤过率（GFR）的新指标，分析其相对于肌酐的优势，尤其是在肌肉量异常、儿童和老年患者中的应用。 1.3 血脂系列： 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）： 详细阐述血脂的分类、代谢及其在心血管疾病（如动脉粥样硬化、冠心病）发生发展中的核心作用，提供不同风险人群的血脂管理目标和建议。 1.4 血糖系列： 空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）： 深入讲解血糖控制的长期指标HbA1c的原理和临床意义，分析其在糖尿病诊断、筛查、疗效评估和长期并发症风险预测中的重要性，并讨论FBG和PBG在急性诊断和血糖波动监测中的作用。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： 介绍OGTT的标准流程、结果判读，及其在妊娠期糖尿病筛查和鉴别诊断中的地位。 1.5 电解质及酸碱平衡： 钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）、磷（P）： 详细阐述电解质在维持细胞功能、神经肌肉兴奋性、体液平衡和酸碱稳定中的重要性，分析各种电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症、低钙血症）的病因、临床表现及危害。 血气分析（pH、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE）： 深入解读血气分析各项指标，详细分析呼吸性酸/碱中毒、代谢性酸/碱中毒的诊断和鉴别诊断，以及混合性酸碱失调的判断。 第二章：免疫学检验 2.1 炎症标志物： C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）： 强调CRP作为急性炎症反应的敏感指标，PCT在细菌感染与病毒感染鉴别、脓毒症早期诊断和抗生素疗效评估中的价值。 2.2 自身免疫性疾病相关抗体： 抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）： 介绍这些抗体在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病中的检测意义、假阳性/假阴性情况以及对疾病活动性和治疗反应的监测。 2.3 肿瘤标志物： 癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA19-9、CA125、PSA： 详细介绍这些标志物的来源、检测原理、在不同肿瘤中的敏感性和特异性，重点强调其在肿瘤筛查、诊断辅助、疗效评估和复发监测中的局限性与实用性。 2.4 传染病标志物： 乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体、幽门螺杆菌抗体： 详细说明这些血清学标志物的检测意义、窗口期、免疫学原理以及在传染病筛查、诊断和流行病学调查中的应用。 第二部分：专业检验项目与应用 第三章：临床血液学检验 3.1 血常规（CBC）： 红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）： 深入分析贫血的分类（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性病贫血）及其鉴别诊断，讨论红细胞增多症的原因。 白细胞计数（WBC）及分类： 详细阐述中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的生理功能及在感染、炎症、过敏、血液系统疾病中的变化，如中性粒细胞减少/增多、淋巴细胞增多/减少等。 血小板计数（PLT）： 分析血小板减少（血小板减少性紫癜、ITP、DIC）和增多（原发性血小板增多症）的病因及临床意义。 血涂片检查： 强调血涂片在形态学诊断中的不可替代性，如异常红细胞形态（靶细胞、棘红细胞）、异常白细胞（幼稚细胞、异型淋巴细胞）、浆细胞等。 3.2 凝血功能检测： 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）： 详细讲解这些指标在评估外源性、内源性和共同凝血通路功能中的作用，分析其在出血性疾病（如血友病、血管性血友病）和血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）诊断中的意义。 D-二聚体（D-dimer）： 重点介绍D-dimer在排除深静脉血栓和肺栓塞中的高阴性预测价值。 第四章：临床尿液学检验 4.1 尿常规： 尿比重、尿pH、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿胆原： 分析这些指标在肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾盂肾炎）、糖尿病、肝胆疾病、脱水等情况下的变化。 尿沉渣（红细胞、白细胞、管型、结晶）： 深入解读尿沉渣的成分，如红细胞和白细胞的来源与意义，不同类型管型（透明管型、颗粒管型、细胞管型）在肾脏病中的诊断价值，以及尿结晶与肾结石、代谢性疾病的关系。 4.2 尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）： 强调UACR在早期诊断和监测糖尿病肾病、高血压肾病中的作用。 第五章：微生物学检验 5.1 细菌学： 标本采集与处理： 强调正确采集无菌标本（血液、尿液、脑脊液、分泌物）的重要性。 染色与镜检： Gram染色、抗酸染色等基本方法及其在初步病原体鉴定中的作用。 细菌培养与药敏试验： 详细介绍各种培养基的选择、培养条件、菌落形态观察，以及药敏试验的原理、方法和结果判读，强调选择有效抗生素治疗的重要性。 5.2 病毒学： 抗原/抗体检测： 介绍ELISA、化学发光等方法在病毒感染诊断中的应用，如乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、流感病毒等。 核酸检测（PCR/RT-PCR）： 阐述核酸检测在高灵敏度、特异性病毒检测中的优势，如COVID-19、EB病毒、CMV等。 5.3 寄生虫学与真菌学： 粪便寄生虫检查、皮肤刮片、组织培养： 介绍相关检查方法及其在寄生虫和真菌感染诊断中的应用。 第六章：分子诊断学 6.1 PCR与Real-time PCR： 详细介绍DNA/RNA的扩增原理，在病原体检测（如HPV、HBV、HCV、结核分枝杆菌）、基因突变检测（如EGFR、KRAS）中的应用。 6.2 基因测序技术： 介绍Sanger测序、二代测序（NGS）在遗传病诊断、肿瘤基因分型、药物基因组学中的前沿应用。 6.3 基因芯片与基因多态性检测： 阐述其在HLA配型、疾病风险评估、药物反应预测等方面的作用。 第三部分：特殊检验与综合应用 第七章：内分泌学检验 7.1 甲状腺功能： 促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）： 详细分析甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断和鉴别诊断。 甲状腺自身抗体（TPOAb, TgAb, TRAb）： 介绍其在桥本氏甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病中的诊断意义。 7.2 性激素与生殖激素： 促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）： 分析其在月经不调、不孕不育、性发育异常等疾病中的检测价值。 7.3 肾上腺皮质激素： 皮质醇（Cortisol）、ACTH： 介绍其在库欣综合征、Addison病等疾病中的诊断应用。 7.4 胰岛素与C肽： 结合血糖检测，更准确地评估胰岛素分泌功能，鉴别1型与2型糖尿病。 第八章：肿瘤标记物与治疗药物监测（TDM） 8.1 深入探讨肿瘤标志物的临床局限性与联合应用策略： 强调肿瘤标志物并非绝对确诊指标，需结合影像学、病理学和其他临床信息进行综合判断。 8.2 治疗药物监测（TDM）： 常见TDM药物（如地高辛、茶碱、苯妥英钠、瓦尔普酸）： 详细介绍监测目的（疗效与毒性平衡）、检测时机、正常治疗窗、药物相互作用及个体化用药的指导意义。 第九章：检验质量管理与新进展 9.1 实验室质量控制： 介绍室内质控（IQC）和室间质评（EQA）的重要性，以及偏差的分析与纠正。 9.2 检验结果的误读与漏诊： 分析常见原因，如标本问题、操作失误、假阳性/假阴性、干扰物影响等。 9.3 检验新技术与未来发展趋势： 简要介绍如高通量测序、液态活检、质谱检测在临床检验中的潜在应用，以及人工智能在检验信息分析中的作用。 第十章：临床检验的综合应用策略 10.1 针对常见临床表现的检验组合推荐： 如发热、腹泻、黄疸、贫血、胸痛、腹痛等，提供初步的实验室检查方案。 10.2 复杂病例中的检验思路： 如何根据患者的病史、体征和初步检验结果，设计更具针对性的后续检验方案，优化诊断流程。 10.3 检验结果与临床决策的协同： 强调检验科医生与临床医生的有效沟通，共同为患者提供最佳诊疗方案。 《临床检验指南》致力于成为医疗工作者床边不可或缺的实用工具，通过提供详实、准确、更新的技术信息和临床解读，赋能医务人员更自信、更精准地运用实验室检查，最终服务于患者的健康福祉。本书内容严谨，语言清晰，结构逻辑性强，旨在成为一本长期可靠的临床检验参考书。

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如果单从工具书的角度来衡量，这本书的索引设计和检索效率简直是教科书级别的典范。很多厚重的参考书，一旦需要查找特定的小知识点，往往会变成“大海捞针”，但这本书的词条编排和交叉引用系统做得非常精妙。我发现，当你查找一个主要的检测项目时，相关的干扰因素、特定人群的参考范围变化，以及该指标在特定疾病中的表现，都会通过清晰的内部链接引导你到达，形成了一个网状的知识结构，而不是单线性的阅读体验。例如，当我查阅“肌酐清除率”的计算方法时，书中不仅提供了公式，还附带了“影响因素”的快速参考列表，甚至连如何校准和修正内源性肌酐的建议都有涉及。这种极高的时间效率和信息关联性，对于高负荷工作环境下的专业人员来说，是购买此书最直接、最有价值的理由。它真正做到了将复杂信息高度浓缩，并以最便捷的方式呈现出来，是工作台上不可或缺的快速检索利器。

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这本书的论述逻辑和结构安排，简直就是为系统学习者量身定制的，它绝不是那种东拉西扯、知识点散乱的参考手册。作者似乎深谙“循序渐进”的教学真谛，每一个章节的展开都建立在前一章节知识点的坚实基础上。初学者可以从基础的样本采集、标本处理开始，然后平稳地过渡到仪器原理和质量控制，最后才深入到具体的检测项目和结果解读。这种层层递进的结构，极大地降低了学习曲线的陡峭程度。我特别欣赏它在章节末尾设置的“关键概念回顾”部分，那些提炼出来的核心要点，对于考前复习或者快速回顾某个知识模块时，简直是神来之笔。更妙的是，它没有停留在纯粹的理论层面，而是巧妙地穿插了大量的“临床相关性分析”，比如某个指标异常时，可能指向哪些病理生理过程，这让枯燥的实验室数据瞬间“活”了起来，不再是孤立的数字，而是与真实病患紧密相连。这种兼顾基础理论深度与临床应用广度的平衡感，是许多同类书籍难以企及的。

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这本书的插图和图表制作得实在令人印象深刻，那种清晰度和专业度，即便对于一个非科班出身、只是偶尔需要查阅一些专业名词的读者来说，也是极大的便利。我尤其欣赏它在复杂生化通路图示化上的处理，很多教科书上晦涩难懂的反应路径，通过书中的图形化表达瞬间变得直观易懂。比如讲解酶动力学的那几章，原本我总是要反复阅读才能勉强理解米氏方程的含义，但这本书用了一套非常巧妙的坐标系变化图，让我立刻领悟了其背后的生物学意义。此外，排版设计也体现了对阅读体验的重视，文字密度适中，留白恰到好处，即便是长时间阅读也不会产生强烈的视觉疲劳。不得不提的是，它在数据呈现上的严谨性，各种参考范围的标注、单位的统一，都显示出编者对细节的极致追求，这在工具书中尤为重要，因为它直接关系到临床实践中的准确性与可靠性。总而言之，光从视觉和结构设计上看，这本书就远超出了我阅读过的同类书籍的平均水准，它不仅是一本知识的载体，更是一件精心打磨的阅读工具。

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说实话，我对这种学术性强的著作，一开始总是抱持着“内容可能过于陈旧”的担忧，毕竟实验室技术日新月异。然而，这本书在紧跟前沿技术方面的表现，却给了我一个大大的惊喜。它对新兴的分子诊断技术，比如高通量测序（NGS）在临床中的应用，以及质谱技术在代谢组学中的突破，都有相当详尽且更新及时的介绍。不仅仅是简单地罗列技术名称，它还深入探讨了这些新方法背后的科学原理，以及它们相对于传统方法的优势和局限性。尤其是在讨论自动化和人工智能在实验室流程优化中的潜力时，它的分析视角相当具有前瞻性，让人感觉这本书的作者们不仅在记录现有知识，更是在展望实验室医学的未来发展方向。这种面向未来的视野，对于身处快速发展行业的专业人士来说，是极其宝贵的，它确保了读者所学到的知识在未来几年内依然具有强大的生命力和实用价值，而不是很快就会被新的技术标准所淘汰。

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我通常认为技术手册在“人文关怀”和“伦理探讨”方面是比较薄弱的环节，但这本书在这方面做出了令人赞叹的拓展。它并没有局限于“如何测”和“测出什么”，而是用相当大的篇幅探讨了检测结果的解读与沟通，这才是真正考验一名实验室专业人员素养的地方。书中关于“检测结果的临床意义与局限性”的章节，着重强调了结果的“不确定性”和“变异性”，提醒读者永远不要将化验报告视为绝对真理，这是一种非常负责任的科学态度。更让我印象深刻的是，它对生物安全和信息保密性有着极其严格的论述，将这些非技术性但至关重要的规范，提升到了与技术操作同等重要的地位。这种对职业道德和患者权益的强调，让整本书的基调显得更加厚重和值得信赖，它教会的不仅仅是技术操作，更是一种严谨、负责的职业精神。

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