老年病学

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页数:274
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出版时间:2008-4
价格:35.00元
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isbn号码:9787810864626
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  • 老年医学
  • 老年病学
  • 老年健康
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具体描述

《高等医药院校教材·老年病学(第2版)》在编写过程中,我们力求展现教材的思想性、科学性、先进性和适用性,在教学内容体系上作了较大调整,突出老年人常见病和多发病的诊治特点,同时避免部分内容与内科学不必要的重复;其次,重视引进国内外分子水平研究的新成果、新技术,力求使内容能反映老年病学最新进展;另外,为了促进医学英语的教学,编入了与教学内容相关的英语专题阅读资料,以助医学生熟悉本学科的专业英语。

随着医学科学技术的进步和人民生活水平的提高以及卫生条件的改善,人类平均寿命普遍延长,我国人口平均寿命已达72岁,老年人口所占比例逐年增高。目前,我国60岁以上老年人口已占全国总人口10%以上,不少大城市已步入“老年化城市”的行列。老龄人群迅速增长的同时,与增龄相关的疾病明显增多,尤其是老年高血压、脑卒中、冠心病和恶性肿瘤等,已成为威胁老年人生命与健康的主要“杀手”,老年病已成为老龄化社会十分突出的问题之一。因此,各国高等医学院校已开始开设老年医学课程,积极开展老年医学教育和老年医学科研。

老年人是一个需要特殊关注的人群,“老”常与“病”相连,进入老龄,生理上出现许多老年性的病理改变。老年人所患疾病虽然与一些非老年人相同,但是他们在临床表现和治疗上都有特殊之处。因而在临床工作中如何遵循老年疾病的诊断与治疗特点的规律,以保障老年人获得高质量的健康,成为老年医学的一项重要任务。

为了适应临床医学教育和教学改革,更好地满足培养21世纪合格医学人才的需要以及老年医学教育的需要,我们组织编写了这部《老年病学》大学本科教材。

现代神经科学前沿探索 一、 书籍定位与核心内容 《现代神经科学前沿探索》是一部深入剖析当前神经科学研究热点、最新技术突破以及理论范式转变的专业著作。本书旨在为神经生物学、认知科学、生物医学工程以及相关交叉学科的研究人员、高年级本科生和研究生提供一个全面、系统且富有洞察力的知识框架。我们摒弃了对基础解剖学和生理学知识的冗余叙述,直接切入当前最活跃的研究领域,强调实验证据、数学建模与计算方法的融合。 本书的核心目标在于揭示大脑如何通过精密的分子、细胞和网络层面的交互作用,实现感知、决策、记忆和意识等复杂功能。我们特别关注后基因组时代以来,神经科学如何与大数据分析、人工智能算法相结合,从而推动对神经系统疾病机理的理解和新型干预策略的开发。 二、 主要章节结构与深度解析 本书结构严谨,分为七个核心部分,共二十八章,内容层层递进,从分子基础到宏观系统,再到临床转化。 第一部分:分子与细胞神经生物学的革命(Molecular and Cellular Neurobiology Revolution) 本部分聚焦于近年来在细胞器水平和突触可塑性研究中取得的突破。 神经元基因组学与转录组学: 深入探讨单细胞RNA测序(scRNA-seq)和空间转录组学(Spatial Transcriptomics)如何揭示不同神经元亚群的异质性及其在特定脑区中的空间分布。重点分析了活动依赖性基因表达调控机制,包括快速响应转录因子(如CREB、Fos)的动态变化。 突触结构与功能动态重塑: 阐述超分辨率显微技术(如STED、PALM/STORM)在解析突触后致密结构(PSD)动态变化中的应用。详细介绍了新型突触粘附分子(Synaptic Adhesion Molecules, SAMs)如何介导突触的精确连接与功能稳定化,以及快/慢突触传递的分子开关机制。 神经胶质细胞的“非经典”角色: 彻底颠覆了胶质细胞仅作为支持细胞的传统观念。重点分析了星形胶质细胞(Astrocytes)在神经元兴奋性调节、神经递质再摄取及“三联突触”(Tripartite Synapse)中的核心作用,以及少突胶质细胞(Oligodendrocytes)在髓鞘形成和信息传输速度调控上的主动参与。 第二部分:神经回路的解析与操纵(Decoding and Manipulating Neural Circuits) 本部分是理解大脑工作原理的关键,强调了系统水平的观测和干预技术。 光遗传学与化学遗传学的高级应用: 不仅介绍AAV载体的设计和病毒注射技术,更侧重于如何利用多色光遗传学(Multiplex Optogenetics)来同时激活或抑制不同类型的神经元群体,以绘制复杂决策通路的因果关系。化学遗传学(DREADDs)的应用案例集中在对特定行为学表现的精确“打开”与“关闭”。 钙成像与电压传感技术: 全面评估了基于GCaMP的群体钙成像技术(如Miniscope, Inscopix)在自由活动动物行为中的应用潜力与局限性。重点介绍了新兴的电压敏感染料(VSDs)技术,它提供了前所未有的高时间分辨率来捕获群体神经元的真实动作电位序列。 连接组学与示踪技术: 探讨了连接组(Connectomics)的最新进展,包括基于电子显微镜的图像重建(EM Reconstruction)在小尺度电路解析中的突破。同时,详细分析了狂犬病毒(RV)和整合素介导的单向追踪技术如何用于构建功能性投射图谱。 第三部分:认知神经科学的计算建模(Computational Modeling in Cognitive Neuroscience) 本部分将理论深度推向高潮,关注如何用数学语言描述大脑功能。 脉冲神经网络(SNNs)与深度学习的交叉: 比较了传统的递归神经网络(RNN)与更接近生物学实现的脉冲神经网络在模拟生物记忆痕迹(Engrams)和短期可塑性方面的优势。探讨了深度学习模型(如Transformer架构)在预测复杂行为序列上的启发意义。 贝叶斯推理与决策理论在运动控制中的应用: 阐释了大脑如何运用贝叶斯优化框架来处理不确定性信息,并将其整合到感觉运动转换过程中。详细分析了前额叶皮层(PFC)在风险评估和价值编码中的概率表征机制。 动态系统理论在状态转换中的应用: 利用奇点理论(Singularity Theory)和吸引子动力学(Attractor Dynamics)来描述记忆提取、注意力转换等过程中的“脑状态”变化,强调了大脑状态空间中的拓扑结构对功能的影响。 第四部分:感觉与运动系统的整合(Integration of Sensory and Motor Systems) 本部分着重于感觉信息如何被编码、整合,并驱动有效行为。 多模态感觉整合的神经机制: 聚焦于顶叶皮层和丘脑的交叉通路。研究了跨感觉模态的适应性(如视觉-听觉同步)如何通过突触权重和神经震荡同步性来实现。 体感-本体感觉反馈回路: 深入分析了小脑和基底神经节在精确运动规划中的角色。重点讲解了小脑的“前馈控制”模型,以及基底节中“D2/D1”通路在选择和启动运动中的竞争与合作。 神经震荡与信息编码: 系统梳理了Gamma、Theta和Alpha波段在信息传输和功能连接中的作用。详细介绍了“Theta-Gamma 耦合”在海马体中编码空间位置和时间序列的重要性。 第五部分:记忆、学习与神经可塑性(Memory, Learning, and Neural Plasticity) 本部分是本书中最具应用潜力的章节之一,关注长期变化。 长时程增强(LTP)的分子开关: 集中于NMDA受体激活后的钙离子内流如何启动下游信号通路(如CaMKII、mTOR),并最终导致突触后蛋白质的合成和树突棘形态的持久性改变。 记忆痕迹(Engram)的特异性与检索: 结合光遗传学技术,追踪并特异性激活或抑制特定记忆相关的神经元集群。讨论了记忆的巩固过程(Consolidation)中,海马体与新皮层之间的信息交换机制。 表观遗传学在学习中的调控: 探讨了组蛋白修饰(如H3K27ac)和DNA甲基化在稳定学习记忆痕迹中的非编码调控作用,以及环境压力如何通过这些机制影响大脑的可塑性窗口。 第六部分:神经退行性疾病的机制性研究(Mechanistic Studies of Neurodegenerative Diseases) 本部分从细胞病理学角度深入探讨三大主要神经退行性疾病。 阿尔茨海默病的Tau蛋白病理与突触功能障碍: 不仅关注淀粉样蛋白(Aβ)的寡聚体毒性,更强调Tau蛋白过度磷酸化导致的微管解离和轴浆运输障碍,以及这些变化如何直接导致突触丢失和认知衰退。 帕金森病的α-突触核蛋白聚集: 详细分析了路易小体(Lewy Bodies)的形成过程,以及α-突触核蛋白(α-Synuclein)如何通过“朊蛋白样传播”(Prion-like Propagation)机制在脑区间扩散,并干扰突触前囊泡释放。 运动神经元疾病的RNA代谢异常: 重点分析了肌萎缩侧索硬化症(ALS)中TDP-43和FUS蛋白的核质失衡,以及这如何影响mRNA的前体运输和局部蛋白质合成,最终导致运动神经元的凋亡。 第七部分:神经科学的工程与转化展望(Engineering and Translational Horizons) 本书的收尾部分展望了神经科学如何驱动新型医疗技术的发展。 侵入式脑机接口(BCI)的最新进展: 评估了高密度电极阵列(如Utah Array的迭代产品)在解码运动意图和恢复感觉反馈方面的性能。讨论了神经假肢(Neuroprosthetics)如何通过闭环反馈机制优化性能。 新型靶向药物递送系统: 探讨了如何利用超声波、磁性纳米粒子或靶向腺苷受体的载体,以克服血脑屏障(BBB)的挑战,实现对特定受损脑区的药物精确释放。 神经调控技术(Neuromodulation)的精准化: 比较了深度脑刺激(DBS)在频率和幅度上的优化潜力,以及聚焦超声(FUS)在非侵入性调控特定皮层下核团方面的应用前景。 三、 写作风格与读者对象 本书的写作风格力求严谨、精确,同时保持清晰的逻辑推导。我们大量引用近五年内发表于 Nature, Science, Cell, Neuron 等顶级期刊的原创性工作,并附带详细的实验设计思路解析。本书假定读者具备扎实的生物化学和神经生理学基础,适合需要掌握当前研究动态,并计划将前沿技术应用于自身研究的专业人士。全书不含任何关于老年病或常见慢性病管理的论述,所有内容完全聚焦于神经系统的基础科学、计算方法与转化医学工程。

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这本书的排版和用词风格是其独树一帜的亮点之一。它避开了那种冰冷、机械化的医学报告腔调,转而采用了一种带有教育家口吻的、鼓励性的语调。例如,在讨论老年肌肉衰减(Sarcopenia)时,作者并没有简单地给出“多吃蛋白质”的建议,而是花了相当大的篇幅去解释为什么老年人对氨基酸的吸收和利用效率会降低,从而解释了为什么推荐的蛋白质摄入量需要高于年轻人。这种“知其所以然”的深度讲解,极大地增强了读者对健康生活方式的依从性。此外,书中对新兴技术在老年医学领域的应用前景进行了审慎的展望,比如远程监测设备、人工智能辅助诊断等,但作者的态度非常审慎,强调技术永远是辅助,核心仍在于医患之间的信任和人文关怀,这避免了对科技的盲目崇拜,保持了医学的本质。对于任何希望系统、全面、深入了解现代老年医学前沿和实践的人来说,这本书都是一个不可或缺的资源,它给予的不仅是知识,更是一种面对生命进程的科学而又充满希望的态度。

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这本书的封面设计简洁大气,那种沉稳的色调让人一看就知道这不是一本轻飘飘的读物,而是蕴含着深厚专业知识的典籍。我最欣赏的是它对老年群体生理、心理变化过程的细致描摹,那种深入骨髓的理解,绝非停留在教科书表面。比如,关于衰老过程中细胞层面的微观变化,作者用非常生动的比喻将晦涩难懂的生物化学过程阐述得清晰明了,即便是对生命科学不甚了解的普通读者也能窥见一斑。更难能可贵的是,书中不仅罗列了各种老年常见病的临床表现和治疗方案,还非常强调“预防”与“生活质量”的主题。它没有将老年人仅仅视为一群需要被疾病约束的弱势群体,而是着力探讨如何在保持尊严和活力的前提下,优雅地面对岁月的馈赠与挑战。特别是关于营养学和运动康复那一章节,提供了大量可操作性极强的建议,远超我预期的广度和深度,感觉像是请了一位顶级专家在耳边进行一对一的健康咨询。我尤其喜欢其中关于“代偿机制”的讨论,解释了为何有些老年人在疾病面前表现出惊人的韧性,这为我们理解生命力的边界提供了新的视角。总的来说,这是一本极具温度和专业高度的指南,它需要的不仅仅是翻阅,更是反复研读和实践。

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我最近在寻找一本能真正帮助我理解家中长辈健康状况的书籍,市面上很多同类读物要么过于学术化,充满了生僻的医学术语,让人望而却步;要么又过于通俗化,流于表面,缺乏实际指导意义。这本书恰好找到了那个绝妙的平衡点。它的文字流畅而富有逻辑性,结构编排非常人性化。比如,它不是按照疾病名称的字母顺序排列,而是根据老年人日常生活中可能遇到的场景和困惑来组织内容的。我记得有一章专门讨论了“睡眠紊乱与认知功能下降”的关系,作者没有简单地建议“早睡早起”,而是从环境光线、激素水平波动、药物相互作用等多个维度进行了交叉分析,并提供了一套完整的、分步骤的居家环境调整方案。这种系统性的思维方式令人印象深刻。此外,书中对“多重用药”风险的警示特别到位,它用一个简化的流程图清晰地展示了不同药物间可能产生的“雪崩效应”,这对我家庭的用药管理起到了立竿见影的指导作用。读完后,我感觉自己仿佛完成了一次高强度的专业培训,对待很多以往感到茫然无措的健康问题,现在都有了一套清晰的思路去应对和观察。这本书的价值,在于它赋予了非专业人士一种专业的“观察视角”。

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这本书的阅读体验是一次充满挑战但收获丰厚的精神旅程。我得承认,有些章节的论述相当深入,涉及到了复杂的病理生理学机制,需要我放慢速度,甚至时不时地停下来思考,或者去查阅一些基础概念。但正是这种“不轻易放过”的写作风格,保证了其内容的坚实可靠性。我特别关注了书中关于“衰弱综合征”(Frailty Syndrome)的探讨。作者对衰弱的界定非常精细,区分了生理上的衰弱与病理上的虚弱,这一点在很多面向大众的健康书籍中是被混淆的。书中通过引用大量的跨学科研究成果,构建了一个多维度的评估框架,让我理解了衰弱不仅仅是体力下降,更是一种系统性的适应能力降低。更让我惊叹的是,它对临终关怀和姑息治疗的论述,非常克制而又充满人文关怀。它没有回避生命终点的议题,而是以一种非常坦诚、务实的方式,探讨了如何在生命的最后阶段最大程度地减轻痛苦,维护患者的自主选择权。这部分的叙述极其细腻,文字的重量感让人肃然起敬,体现了作者深厚的职业素养和对生命终极关怀的思考深度。

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坦率地说,我原本以为这会是一本枯燥乏味的医学参考书,但阅读后发现,作者的叙事能力极强,懂得如何将严肃的科学知识“包装”成引人入胜的故事。书中穿插了许多简短的、匿名的临床案例,这些案例的选取非常巧妙,它们不是为了炫耀高超的治疗技术,而是为了说明在面对典型的老年疾病组合时,医生是如何进行“权衡取舍”的。比如,当一个有心脏病史的老人同时出现了骨质疏松的风险时,如何平衡使用钙剂和抗凝血药物的选择,书中用一个实际案例清晰地展示了这种临床决策的复杂性和艺术性。这种“案例驱动”的学习方式,极大地增强了知识的实操性。我非常喜欢书中对“慢性病管理”而非“急性病治疗”的侧重,它强调的是一种长期的、动态的健康伙伴关系。很多章节都反复提醒读者,老年病的管理是一个持续调整的过程,需要灵活应对。阅读过程中,我不断地在书页空白处做笔记,标记出那些我需要和我的医生进一步讨论的观点。这本书就像是为患者家属和一线医护人员搭建的一座高质量的沟通桥梁。

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