中西医妇产科治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:459

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出版时间:2008-4

价格:108.00元

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isbn号码:9787509116791

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• 中西医结合
• 妇产科
• 治疗学
• 医学
• 临床
• 妇科
• 产科
• 中医
• 西医
• 医学教育

临床精要：现代外科手术的原理与实践 本书涵盖了二十一世纪以来，普外科领域最前沿、最核心的手术技术、术前评估标准以及术后管理规范。它旨在为住院医师、专科医师及高年资主治医师提供一套系统、深入且具有高度临床指导性的参考资料，帮助他们精确掌握复杂手术的决策过程和关键操作细节。 --- 第一部分：基础理论与术前准备的精细化管理 第一章：围手术期风险评估与优化策略 本章深入探讨了影响患者围手术期安全的关键因素，远超传统的心肺功能评估。我们引入了最新的炎症标志物谱分析（如高敏CRP、降钙素原PCT与IL-6/IL-10比值）在预测术后感染和器官功能衰竭中的应用价值。重点阐述了ERAS（加速康复外科）理念在普外科手术中的全面落地，包括术前碳水化合物负荷、优化麻醉方案（如靶向麻醉技术）、以及如何利用多模态镇痛方案最大程度减少阿片类药物依赖。 第二章：影像学与功能解剖的深度融合 传统解剖学知识是基础，但现代外科要求术者具备将二维影像转化为三维操作空间的能力。本章详细解析了三维重建CT、MRI融合技术在复杂肝脏肿瘤、胰腺肿瘤以及盆腔肿瘤术前规划中的应用。特别关注了如何通过术中导航技术（如荧光导航引导下的吲哚菁绿I CG技术）来精确勾画肿瘤边界和重要血管走行，以实现“无瘤切缘”的宏伟目标。 第三章：微创手术器械与技术进阶 微创技术已从单纯的腹腔镜向更精细的机器人辅助系统演变。本节内容集中于达芬奇手术机器人系统在胃肠道吻合、直肠癌系膜下完整整块切除（TME）以及复杂疝修补术中的操作优势和技术要点。同时，对高精度能量平台（如超声刀、双极射频技术）的选择标准、使用技巧及其在减少组织热损伤方面的差异进行了详尽对比分析。 --- 第二部分：核心手术领域的突破与规范 第四章：肝胆胰外科的精准切除与重建 肝脏： 专注于改良的富勒氏静脉保留技术在左/中肝切除术中的应用，以及对肝脏肿瘤行精准的节段性或亚段性切除的术中决策流程。阐述了对于肝门部胆管癌（Klatskin肿瘤）的复杂胰十二指肠切除术（PD手术）中，如何优化胆肠吻合，降低倾倒综合征和胆漏风险。 胰腺： 深入剖析了在胰十二指肠切除术中，如何根据胰腺组织硬度和胰管口径，个体化选择胰肠吻合技术（如悬吊式、双层套入式），并探讨了使用内镜下引流管辅助吻合的经验。对于胰体尾癌的保留脾脏/不保留脾脏手术的选择标准，给出了详尽的风险效益分析。 第五章：胃肠道肿瘤的个体化治疗路径 本章强调了“外科肿瘤学”的理念，即手术方案必须与新辅助放化疗、靶向治疗及免疫治疗有效结合。 胃癌： 详述了基于淋巴结清扫区域（D1/D2）的差异化手术策略，尤其关注贲门癌术式选择（如远端胃癌的保留幽门术式与全胃切除）。 结直肠癌： 详细论述了低位直肠癌的盆腔重建与保留括约肌的可能性，以及术中对系膜动静脉的精确识别和分离技术，以减少术中出血和保护神经功能。对于腹膜转移（PM）的患者，系统介绍了腹腔热灌注化疗（HIPEC）的适应症选择、灌注参数设置与并发症管理。 第六章：甲状腺与乳腺肿瘤的微创与功能保护 甲状腺： 对比了腔镜下入路（经腋窝、经胸骨后）与传统开放手术的优劣。重点在于喉返神经的术中显露技术，包括如何利用神经刺激器辅助定位，以及术后出现暂时性神经麻痹时的早期干预措施。 乳腺： 探讨了前哨淋巴结活检（SLNB）在不同分期乳腺癌中的应用极限，以及如何在高危患者中安全地执行乳房一期重建手术（如扩张器植入技术）。强调了术中对肿瘤残留的快速冰冻切片判定流程。 --- 第三部分：疑难处理与并发症管理 第七章：腹壁重建与切口并发症的应对 本章聚焦于复杂的腹壁疝和切口裂开的处理。详细介绍了生物补片与不可吸收补片的选择标准，以及如何根据腹壁缺损的严重程度（如米兰尼斯分类）选择应力分散技术（如网片内衬、网片叠瓦技术）。对于切口感染和网孔相关并发症，提供了分级处理方案，包括负压吸引治疗（NPWT）的应用时机。 第八章：出血、感染与吻合口瘘的救治 这是外科手术中最具挑战性的环节。 出血控制： 超越传统束带法，深入讲解了对不可控性出血（如肝脏撕裂伤、脾脏破裂）时采用的栓塞介入治疗的时机选择与术后监测。 吻合口瘘（AST）： 提出了早期（术后5天内）与晚期（术后10天后）瘘的病理机制差异，并重点分析了利用内镜下负压引流（L-VAC）技术处理结直肠吻合口瘘的成功经验与技术细节。 第九章：器官功能衰竭的早期识别与多学科协作 强调外科医师在术后对急性肾损伤（AKI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期病因识别责任。阐述了普外科与ICU的无缝对接机制，包括何时启动持续性床旁血液滤过（CVVHDF），以及对切口旁膈下脓肿的微创引流指征。 --- 本书的价值在于，它不仅是手术步骤的记录，更是外科思维逻辑、风险预判与复杂决策制定的高度凝练。它要求读者从“会做手术”跨越到“做对、做好手术”的境界，确保每一位患者都能获得基于当代循证医学的最佳个体化治疗方案。

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整体而言，《中西医妇产科治疗学》给我的感觉是沉稳、博学且极其务实。它避开了许多学术争论的泥潭，而是聚焦于“如何有效治疗”这一核心目标。书中引用的大量文献资料和临床经验的积累，使得每一个治疗建议都有据可循，绝非空穴来风。我特别欣赏它在药物相互作用方面的谨慎提示，比如某些中药材与西药降压药或抗凝剂可能存在的潜在影响，这些安全警示在其他综合性著作中往往被轻描淡写，但在这本书中却被置于显著位置，足见作者对患者安全的极度负责。这本书的价值不仅在于提供了大量的治疗方案，更重要的是，它教会了我一种融合思维模式——如何在一个复杂的生命体中，用最恰当的时机，选择最适宜的工具，以达到整体健康恢复的目的。对于任何想在妇产科领域深耕的医务工作者来说，这本书都是一本不可多得的、能真正提升临床思维和治疗效果的宝典。

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这本书的排版和图表设计也值得称赞。在讲述那些结构复杂、难以理解的妇科肿瘤，特别是早期宫颈病变的筛查与防治时，书中使用了大量的流程图和决策树模型。这些图表清晰地展示了从HPV感染到癌前病变再到浸润癌的演变路径，以及每一步骤中西医的介入点和时机把握。例如，在讨论宫颈上皮内瘤变（CIN）的处理时，西医的处理方式（如LEEP刀或冷刀锥切）与中医的“清热解毒、化瘀散结”的内服外治法是如何穿插进行的，书中用一个精妙的表格进行了可视化呈现。这种清晰的逻辑梳理，极大地降低了学习难度。此外，书中对一些罕见但重要的疾病，如妊娠期糖尿病的中医管理，也进行了细致的梳理，而不是一笔带过，这体现了编者对所有妇产科病种的平等重视和严谨态度，这种对细节的执着，使得这本书的参考价值非常高，几乎可以作为案头必备的工具书。

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这本《中西医妇产科治疗学》的开篇章节着实抓住了我的眼球，它没有像许多同类书籍那样陷入枯燥的理论堆砌，而是以一种非常直观的方式，将现代医学的精准诊断与传统中医的整体调理理念巧妙地融合在一起。尤其让我印象深刻的是关于盆腔炎的论述，作者不仅仅罗列了西医常用的抗生素治疗方案和相应的耐药性问题，更深入地探讨了中医“湿热下注”的病机，并通过具体的方剂组合——比如“龙胆泻肝汤”的加减运用——来展示如何从根本上调理身体内部环境，从而达到标本兼治的效果。这种双轨并行的叙述方法，极大地拓宽了我对妇科疾病治疗思路的认知。书中对不同年龄段女性常见病症的划分也做得非常细致，比如青春期月经不调和围绝经期综合征的处理，书中都分别提供了详尽的循证医学证据和经典验方对照，这种详实的对比分析，对于临床实践者而言，无疑是一份极其宝贵的参考资料，它不是简单地把两种医学体系拼凑在一起，而是展示了它们之间如何相互印证、取长补短的动态过程。

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我对本书中关于产科护理和产后恢复那一块的内容给予最高的评价。在这个环节，书中着重强调了中医“不拘泥于月子”的整体调理观念。不同于市面上很多只关注“恶露排出”和“气血恢复”的传统论调，本书系统地分析了产后抑郁（中医归为“情志失调”）和产后腹痛（“瘀血留滞”）背后的复杂病理机制，并结合了现代营养学和内分泌学的知识进行解释。特别是对于产后腹痛的处理，书中列举的“少腹逐瘀汤”的加减应用，详细说明了针对不同瘀血类型（如寒凝、气滞、血热）应如何调整药味和剂量，并且配有详细的药材功效解析，让人明了“为何如此用药”。这种深入病机、兼顾现代理解的叙述方式，让产妇及其家属不仅能知道“怎么做”，更能理解“为什么这么做”，真正实现了知识的有效传递和应用指导。

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读完关于不孕不育章节后，我感觉自己对这个复杂领域的理解又上了一个台阶。以往接触的资料多半是孤立地看待排卵障碍或子宫内膜容受性问题，这本书却非常注重“辨证论治”在辅助生殖中的作用。书中对“肾虚”、“肝郁”、“痰湿”等不同体质导致的不孕进行了细致的分类，并配有大量详细的临床案例记录，这些案例的记录非常详尽，包括患者的初始症状、舌苔脉象、用药剂量乃至疗程中的细微变化，让人感觉仿佛亲身参与了整个诊疗过程。更让我惊喜的是，作者并未回避现代试管婴儿技术（IVF）的局限性，而是探讨了中医如何配合促排卵、保胎等关键环节，比如在IVF周期中如何运用“调肝理气”的方剂来改善卵巢反应，以及在胚胎移植后如何通过温补肾阳来提高着床率。这种深度融合的探讨，展现了作者深厚的临床功底和对生命科学前沿的关注，让这本书远超了一般的教科书范畴，更像是一部充满智慧的临床手记。

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