Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Maron, Barry J. (EDT)

出品人:

頁數:400

译者:

出版時間:

價格:1351.00 元

裝幀:HRD

isbn號碼:9781405117326

叢書系列:

圖書標籤:

• 心肌肥厚型心肌病
• HCM
• 心髒病學
• 診斷
• 管理
• 遺傳性心髒病
• 超聲心動圖
• MRI
• 臨床指南
• 藥物治療
• 介入治療

心血管疾病診斷與管理：聚焦主動脈瓣狹窄的臨床實踐 圖書簡介 本書旨在為心血管內科醫生、心髒外科醫生、介入心髒病學傢以及相關臨床研究人員提供一份全麵、深入且高度實用的臨床指南，專注於主動脈瓣狹窄（Aortic Stenosis, AS）的診斷、風險評估、治療策略選擇及長期管理。本書摒棄瞭一般教科書中對結構性心髒病的泛泛而談，而是聚焦於當前臨床實踐中最具挑戰性、變化最快的領域之一：退行性主動脈瓣疾病的精準管理。 全書結構嚴謹，從基礎的病理生理學機製入手，逐步過渡到最前沿的臨床決策流程，力求在理論深度與臨床可操作性之間達到完美的平衡。 --- 第一部分：主動脈瓣狹窄的病理生理學基礎與流行病學 第一章：退行性鈣化性主動脈瓣疾病的分子機製 本章深入探討瞭導緻主動脈瓣進行性鈣化的復雜生物學過程。我們詳細剖析瞭瓣膜間質細胞（VICs）嚮類骨母細胞轉化的信號通路，包括Wnt/β-catenin通路、骨形態發生蛋白（BMP）傢族的作用，以及炎癥因子（如TNF-α和IL-6）在鈣化啓動和進展中的關鍵角色。內容涵蓋瞭新興的研究方嚮，例如綫粒體功能障礙和氧化應激如何加速瓣膜損傷。同時，本書還比較瞭不同病因（如二葉式瓣膜與三葉式瓣膜退變）在分子水平上的細微差彆，為靶嚮治療的未來發展奠定理論基礎。 第二章：全球及區域主動脈瓣狹窄的流行病學負擔 本章提供瞭最新的流行病學數據，重點分析瞭高收入國傢和新興市場中AS患病率的上升趨勢，並探討瞭人口老齡化、代謝綜閤徵等因素對其影響。書中特彆設置瞭“地域差異分析”部分，對比瞭不同種族群體AS的臨床錶現特徵和治療延遲情況，強調瞭早期篩查和風險分層在公共衛生策略中的重要性。我們引用瞭多項大型隊列研究的結果，以量化AS對生存率、住院率和醫療經濟負擔的具體影響。 --- 第二部分：精細化診斷與風險分層 第三章：超聲心動圖的進階應用與局限性 本章是本書的核心診斷部分。我們超越瞭傳統的連續波多普勒測量（壓力梯度與流速）的描述，重點講解瞭在復雜病例中如何利用先進的超聲技術。內容包括： 二維與三維成像： 如何準確測量瓣環麵積（Planar Area Method）和瓣葉的活動度，特彆是對於中度狹窄或低流量/低梯度狀態的評估。 應變成像（Strain Imaging）： 心肌全局縱嚮應變（GLS）在預測AS患者心室功能儲備和預後中的價值。 定量血流動力學分析： 如何通過利用殘餘分流和心髒指數精確判斷瓣膜病變的嚴重程度，並處理不一緻的血流動力學指標。 第四章：超越多普勒：核磁共振與CT在AS管理中的整閤 本章介紹瞭心髒磁共振成像（CMR）和心髒CT在AS管理中的補充作用。我們詳細描述瞭： CMR的優勢： 評估左心室質量、縴維化程度，以及在評估低流量/低梯度AS患者收縮儲備功能方麵的精確性。 CT在TAVR前規劃中的應用： 詳盡的流程指南，包括瓣環尺寸的精確測量（容積法與投影法）、冠狀動脈開口高度的評估，以及心尖路徑規劃的考量。 第五章：血流動力學不穩定與非典型AS患者的管理 本章專門針對臨床實踐中的“灰色地帶”。涵蓋瞭以下高危亞群的風險評估： 低流量/低梯度AS（Low-Flow, Low-Gradient AS）： 如何區分真正的嚴重狹窄與假性狹窄（如心動過速或心肌病所緻），以及如何運用多巴酚丁胺負荷試驗的解讀標準。 無癥狀或輕中度AS患者的長期隨訪策略： 基於最新的歐洲和美國指南，製定個性化的監測時間錶，重點關注癥狀齣現、BNP水平升高和左心室收縮功能下降的預測指標。 --- 第三部分：循證治療策略的選擇與實施 第六章：經導管主動脈瓣置換術（TAVR/TAVI）的演進與適應癥 本章聚焦於TAVR技術在不同風險患者中的應用拓展。內容包括： 風險分層與決策製定： 基於STS/EuroSCORE II的最新修正版，詳細闡述瞭TAVR應用於低危、中危患者的臨床試驗證據（如PARTNER 3, Evolut Low Risk）。 瓣膜選擇與技術考量： 對球囊可擴張瓣膜和自膨脹瓣膜的結構差異、耐用性數據進行深入對比。 術後並發癥的預防與管理： 重點關注永久性起搏器植入率、瓣周漏（PVL）的嚴重程度分級及其對長期預後的影響。 第七章：外科主動脈瓣置換術（SAVR）的優化與瓣膜選擇 盡管TAVR興起，SAVR仍然是許多年輕患者和特定復雜病例的首選。本章詳細討論瞭： 機械瓣與生物瓣的選擇邏輯： 針對40歲、50歲、65歲等不同年齡閾值，結閤患者閤並癥（如腎功能不全、吸煙史）進行個性化瓣膜置換方案的製定。 微創手術技術（MICS-AVR）的現狀： 適用於何種患者群體，以及如何平衡手術創傷與瓣膜置換的質量。 瓣膜功能障礙的處理： 術後生物瓣的早期退化和機械瓣的血栓形成處理流程。 第八章：主動脈瓣狹窄閤並冠狀動脈疾病與二尖瓣病變的復雜管理 本章是為高級臨床醫生準備的。我們探討瞭閤並多瓣膜病變的手術時機和策略： CABG+SAVR的風險與獲益評估： 如何利用術中評估和圍手術期管理優化復雜多支血管病變患者的預後。 瓣膜置換的序貫性： 在何種情況下應優先處理AS，以及如何管理雙瓣膜病變導緻的血流動力學紊亂。 --- 第四部分：長期隨訪與未來方嚮 第九章：瓣膜置換後的抗栓治療與感染性心內膜炎的預防 本章提供瞭術後隨訪的標準化流程： 抗凝與抗血小闆方案： 針對不同類型人工瓣膜（機械瓣、生物瓣）以及閤並房顫、缺血卒中病史的患者，提供精確的藥物劑量建議和監測頻率。 感染性心內膜炎的臨床識彆與高危患者的預防性乾預策略。 第十章：下一代治療：介入無瓣膜技術與生物工程的展望 本章展望瞭AS治療的未來。內容包括： 經導管二尖瓣置換術（TMVR）與經導管二尖瓣修復術（TMVr）與AS的交叉管理。 原位經導管主動脈瓣植入術（SAPIEN 3/4, Evolut PRO+等）的持續優化： 針對瓣周漏控製和無支架瓣膜設計的最新進展。 藥物性鈣化抑製劑的臨床前研究與潛在應用。 --- 本書通過詳盡的圖錶、算法流程圖和真實的臨床案例分析，確保每一位讀者都能將書中的知識轉化為精確的臨床決策，有效改善主動脈瓣狹窄患者的預後。

评分☆☆☆☆☆

從文獻引用的嚴謹性和時效性來看，這套書無疑是當前領域的標杆之作。我仔細比對瞭書中提及的幾項革命性的治療進展和最新的臨床試驗結果，發現其引用來源都指嚮瞭近兩三年內發錶在頂級期刊上的重量級研究。這錶明編撰團隊投入瞭巨大的精力進行持續的文獻追蹤和更新工作，確保內容處於前沿陣地，而不是依靠過時的信息來構建框架。此外，作者對於那些存在爭議的治療方案，也做到瞭極為平衡的論述。他們不會武斷地偏嚮某一方，而是會詳盡列齣支持和反對的證據鏈，並給齣基於現有共識的最佳實踐建議，同時清晰標注齣那些尚未有定論、仍需臨床觀察的領域。這種實事求是、基於證據鏈的論述方式，極大地增強瞭書中指導的可信度和操作性，它教會讀者如何批判性地看待最新的研究，而不是盲目跟風。對於追求學術嚴謹性的讀者來說，光是這一份詳盡而精準的參考文獻列錶，就足以證明此書的重量級地位。

评分☆☆☆☆☆

這本書在敘事邏輯和知識體係的構建上展現齣一種近乎完美的綫性流暢性，閱讀體驗極為順暢，仿佛有一位經驗極其豐富的資深專傢在身邊，循循善誘地為你揭開復雜疾病的層層麵紗。它沒有那種常見教材常見的知識點碎片化堆砌感，而是將病理生理學基礎、臨床診斷的細微差彆、到最新的介入治療策略，編織成一個嚴密且易於理解的知識網絡。作者似乎深諳讀者的認知規律，總能在引入新概念之前，先迴顧和鞏固相關的舊有知識，確保讀者始終處於“已有基礎足夠支撐下一步深入學習”的狀態。特彆是關於鑒彆診斷的部分，分析得極其透徹，它不僅僅羅列瞭需要排除的疾病，更深入探討瞭如何通過特定的臨床綫索和實驗室參數來精準區分那些相似度極高的狀態。這種層層遞進、環環相扣的寫作風格，讓我在閱讀過程中幾乎不需要頻繁地查閱其他參考資料來彌補理解上的斷層。它提供瞭一種整體性的視角，使我能夠構建起一個完整、動態的疾病認知模型，而不是停留在零散的知識點記憶層麵，這對於提升臨床決策的自信心和準確性有著不可估量的價值。

评分☆☆☆☆☆

這本書的實用性體現在其對不同臨床場景的覆蓋廣度和深度上，它成功地跨越瞭學術殿堂與一綫病房之間的鴻溝。我特彆欣賞它在“特殊人群管理”一章中花費的筆墨。比如，對於妊娠期閤並的復雜病例，或是運動員的篩查與風險評估，這些在普通教材中常常被一筆帶過的內容，在這本書裏被提升到瞭核心地位，並提供瞭詳盡的臨床路徑圖。這些路徑圖設計得極其清晰，從初步的運動禁忌評估到長期的隨訪計劃，每一步驟都輔以明確的決策支持點。它不是那種高高在上的理論闡述，而是真正能帶進查房室、能直接指導你處理復雜臨床問題的工具書。我嘗試將書中的一些最新診斷流程應用於我最近接診的幾個疑難病例，發現其提供的思考框架確實能夠幫助我更係統、更少遺漏地梳理病史和製定個體化乾預措施。這種立即可轉化的臨床指導價值，是判斷一本專業書籍是否真正優秀的黃金標準，而這本書無疑是其中的佼佼者。

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版和印刷質量簡直令人驚嘆，從拿到手的那一刻起，就能感受到作者和齣版方對細節的極緻追求。封麵設計低調而富有力量感，那種深沉的藍色調與書名本身所蘊含的嚴肅性完美契閤。內頁的紙張選擇非常考究，觸感溫潤，即便是長時間閱讀也不會感到疲勞。更值得稱道的是，書中大量的圖錶和影像資料的呈現效果。那些心肌組織的高清電鏡照片、復雜的超聲心動圖切麵，色彩還原度極高，綫條銳利清晰。對於我們這些需要依賴視覺信息進行診斷和學習的臨床工作者來說，這是至關重要的。很多教科書在處理復雜圖形時常常顯得模糊不清，但這本完全沒有這個問題。我尤其欣賞它在關鍵信息點上所做的視覺強調，比如那些需要特彆注意的遺傳標記或藥理作用機製的流程圖，它們被巧妙地用醒目的顔色或邊框突齣齣來，極大地提高瞭學習效率和記憶深度。翻閱此書，就像是在欣賞一本兼具學術深度與藝術美感的專業畫冊，每一次翻頁都是一種享受，這使得原本枯燥的理論學習過程變得生動起來。這種對物理實體的精良製作，體現瞭對讀者閱讀體驗的深切關懷，遠超一般學術著作的水準。

评分☆☆☆☆☆

我發現這本書在處理那些涉及倫理睏境和患者心理調適的章節時，展現齣瞭一種難能可貴的同理心和人文關懷深度。這往往是純粹技術性醫學書籍容易忽略的維度。它沒有僅僅停留在“如何治療”的層麵，而是深入探討瞭“如何與患者共存”的問題。例如，在討論基因檢測的普及化及其可能帶來的傢庭張力時，作者引用的案例和建議不僅專業，更充滿瞭人情味。他們討論瞭如何嚮年輕患者及其傢屬清晰且敏感地傳達遺傳風險信息，以及如何幫助那些麵臨長期心髒性猝死風險的個體建立積極的生活策略。這種對生命質量和患者尊嚴的關注，使得這本書的價值超越瞭純粹的醫學指南，更像是一部兼具臨床指導與精神慰藉的夥伴之書。它提醒著我們，麵對的是活生生的人，而非僅僅是需要修復的“心髒機器”。這種對患者整體福祉的關注，恰恰是現代精準醫學背景下，我們最需要迴歸和強化的重要素養。

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