The Road to Successful CRT System Implantation

The Road to Successful CRT System Implantation pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Blackwell Pub
作者:Fisher, Westby G.
出品人:
页数:112
译者:
出版时间:
价格:$ 50.79
装帧:Pap
isbn号码:9781405117180
丛书系列:
图书标签:
  • CRT
  • 植入
  • 成功案例
  • 医疗设备
  • 手术
  • 技术
  • 指南
  • 临床实践
  • 医疗创新
  • 患者安全
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具体描述

Cardiac resynchronization therapy is a new therapy for advanced heart failure patients. This therapy has been shown to improve quality of life, exercise capacity, NYHA classification, and even reverse the detrimental "reverse remodeling" that occurs in advanced heart failure - in patients already receiving optimal pharmacological therapy. The typical patient has NYHA III/IV HF symptoms, a QRS 120 ms, LVEDD 55 mm, without any indication required for pacing. The therapy is available in an ICD device, too. CRT has been shown to be effective in patients with both ischemic and non-ischemic cardiomyopathy. The implant procedure is part of a learning curve. Many physicians who already perform electrophysiology procedures, or PPM, or ICD implants are the ideal implanter - but are surprised at the challenges this implant presents. This book will help "flatten" the learning curve for new physician implanting, and will provide a "guide' for those who have already started implanting. The success rate is about 90o after 10 years of application, we have found that there are still patients who do not get access to this great therapy because of the complexity of the patient's anatomy, or physician skills. The book is written by three authors with a great deal of experience culminating in over 3000 cases between them. This book is intended for cardiologists who currently implant either or both pacemakers and cardioverter defibrillators with cardiac resynchronization therapy (also called bi-ventricular pacing), or plan to implant in the future. This book will be extremely useful for the new cardiologist in training who is learning to implantdevices.

探寻系统工程的精妙:基于成熟实践的深度剖析 图书名称:系统架构与工程实践深度解析 作者: [此处可想象一位资深工程师或架构师的名字,例如:李明德,张伟强] 出版信息: [假设一个可靠的技术出版社,例如:清华大学出版社 或 机械工业出版社·信息技术分社] --- 图书简介 在当代信息技术飞速迭代的浪潮中,构建稳定、高效、可扩展的复杂信息系统已成为衡量技术团队核心竞争力的关键指标。本书《系统架构与工程实践深度解析》并非聚焦于单一技术栈或特定厂商的解决方案,而是致力于提炼和梳理贯穿于软件生命周期各个阶段的普适性工程哲学、架构设计原则以及经过时间检验的最佳实践。我们旨在为中高级软件工程师、系统架构师以及技术管理者提供一个全局性的视角,帮助他们从“如何实现功能”提升到“如何构建一个可持续演进的系统”。 本书的叙事脉络围绕“设计先行、质量内建、演进驱动”三大核心理念展开,内容深度涵盖了从需求澄清到系统运维的完整工程闭环。我们认为,任何成功的系统,其基石并非华丽的技术堆砌,而是严谨的系统思维和对工程约束的深刻理解。 第一部分:工程哲学的重塑与需求驱动设计 本部分着重于构建正确的工程思维模式,强调技术决策必须服务于业务目标和非功能性需求(NFRs)。 第一章:超越瀑布与敏捷的边界:适应性工程方法论 我们将探讨经典开发范式(如瀑布、迭代、Scrum、看板)的内在局限性,并引入“适应性工程”的概念。这要求团队具备对环境变化的快速响应能力,并强调“最小化承诺,最大化选项”的设计哲学。重点内容包括:如何利用业务能力建模(CBM)来锚定架构决策,以及如何量化评估不同方法论在特定项目背景下的适用性。 第二章:需求的深度剖析:从模糊到可执行的转化 软件工程中的最大浪费往往源于对需求的错误理解或快速变更。本章深入探讨了如何进行高质量的需求获取与分析,特别是针对复杂业务场景下的“影子需求”和“隐性约束”的挖掘。内容涉及:使用领域驱动设计(DDD)中的限界上下文(Bounded Context)来自然划分系统边界,以及利用场景驱动设计(SDD)来确保用户旅程的端到端质量。我们详细解析了如何将非功能性需求(如延迟、吞吐量、可恢复性)转化为可测量的工程指标,作为架构评估的基准。 第三章:架构契约与技术选型伦理 架构决策本质上是关于未来系统演化路径的长期契约。本章讨论了如何制定清晰的“架构愿景”和“架构设计文档(ADD)”,确保团队对系统的长期形态有一致的理解。同时,我们审视了技术选型过程中的客观标准:不仅考虑技术本身的成熟度,更侧重于其与现有技术栈的集成成本、社区支持力度以及人才获取的难易程度。 第二部分:构建弹性与规模化的核心架构模式 本部分聚焦于构建高性能、高可用系统的蓝图,探讨了经典与现代架构模式的适用场景、权衡取舍。 第四章:微服务架构的再审视:分布式系统的复杂性管理 微服务已成为主流,但其复杂性不容忽视。本章不回避分布式系统的固有难题,如事务一致性、服务间通信的可靠性、分布式日志与追踪。我们将详细分析Saga模式、两阶段提交(2PC)的替代方案,以及如何有效运用服务网格(Service Mesh)来解耦业务逻辑与基础设施关注点。重点在于如何通过“恰当的拆分”而非“过度拆分”来优化运维成本。 第五章:数据管理与持久化策略的精妙平衡 数据是系统的核心资产。本章深入探讨了现代数据持久化策略的多样性。我们比较了关系型数据库(RDBMS)、NoSQL数据库(键值、文档、图、列族)在不同访问模式下的性能表现。核心内容包括:数据复制拓扑(主从、多主、无主)的选择原则、数据分片(Sharding)的设计维度,以及如何利用事件溯源(Event Sourcing)和命令查询职责分离(CQRS)来优化读写性能和数据一致性。 第六章:通信范式与系统集成 系统间的通信是构建复杂系统的生命线。本章剖析了同步(REST/gRPC)与异步(消息队列/事件流)通信模式的适用边界。我们详细研究了消息系统的选型标准(如Kafka、RabbitMQ),特别关注流处理的工程挑战,包括Exactly-Once语义的实现、背压(Backpressure)机制的设计,以及如何利用Schema注册中心来保证数据演进的兼容性。 第三部分:内建质量:从CI/CD到可观测性 本部分强调质量不是事后检验,而是融入开发流程的固有属性。系统必须是可测试、可部署、可监控的。 第七章:自动化工程流水线:加速与稳定的统一 成功的持续集成/持续部署(CI/CD)流程是快速交付的基础。本章详细阐述了如何构建一套“全流程自动化”的流水线。内容涵盖:单元测试、集成测试、契约测试(Contract Testing)的自动化集成;构建不可变基础设施(Immutable Infrastructure)的最佳实践;以及如何在部署过程中引入金丝雀发布(Canary Releases)和蓝绿部署(Blue/Green Deployments),将生产环境的风险降至最低。 第八章:系统健壮性测试与混沌工程的实践 为了应对现实世界中不可预测的故障,我们需要主动引入失败。本章系统介绍了不同层级的测试策略,从API契约测试到性能压力测试。更进一步,我们深入探讨了混沌工程(Chaos Engineering)的哲学与实践,包括如何设计恰当的实验、识别系统的薄弱点,并将其转化为预防性的架构改进。 第九章:可观测性的深度构建:指标、日志与追踪的融合 现代复杂系统需要比传统监控更深入的洞察力。本章构建了可观测性(Observability)的三大支柱:指标(Metrics)、日志(Logs)和分布式追踪(Tracing)。我们将指导读者如何有效地使用OpenTelemetry等标准来统一数据收集,如何设定有意义的黄金信号(The Four Golden Signals),以及如何通过高基数(High Cardinality)数据分析来快速定位根本原因,而非仅仅观察表象。 第四部分:运维与长期演进:系统的生命周期管理 系统的生命周期管理是架构师的长期责任。本部分关注如何确保系统在“生产环境”中的健康运行和持续迭代。 第十章:站点可靠性工程(SRE)的核心原则与实践 我们将SRE视为工程实践的高级阶段。本章聚焦于错误预算(Error Budgets)的制定与使用,强调如何平衡创新速度与系统稳定性。内容包括:定义和自动化服务水平目标(SLOs),如何有效管理技术债务,以及在团队中建立事后总结(Postmortem)文化,确保从每次事故中都能提取出结构性的改进措施,而非仅仅指责。 第十一章:安全即代码:内嵌于架构的安全范式 安全不应是事后的补丁,而应是架构设计的一部分。本章探讨了“零信任架构”的基本原则,如何在架构层面应用最小权限原则(Principle of Least Privilege)。内容涵盖:Secrets管理(如Vault的使用)、数据在传输和静止时的加密策略,以及DevSecOps的实践,确保安全扫描工具集成到CI/CD流水线的前端。 第十二章:技术债务的管理与架构的健康演进 所有系统都会积累技术债务。本章提供了量化和管理技术债务的框架。我们讨论了如何通过“重构预算”和“架构债务登记簿”来透明化这些成本,并提供了一套系统的识别和清理技术债务的策略,确保系统架构能够平滑地适应不断变化的技术和业务环境,实现真正的持续演进。 --- 面向读者: 本书适合有三年以上开发经验,渴望从“实现者”转变为“设计者”的软件工程师;正在领导或规划大型分布式系统的架构师;以及希望提升团队工程文化与系统稳定性的技术管理者。 本书承诺: 本书不提供任何“银弹”式的快速解决方案,而是提供一套经过实战检验的思维工具箱。通过阅读本书,读者将能够深刻理解复杂系统背后的权衡(Trade-offs),从而在面对未知挑战时,做出更明智、更具前瞻性的工程决策,最终构建出真正健壮、可维护且能够持久演进的软件系统。

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用户评价

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这本书的标题着实引人注目,让人立刻联想到那些在专业技术领域摸爬滚打多年,却总在关键时刻掉链子的工程师们。我满心期待地翻开第一页,希望能找到一些关于如何将复杂理论转化为实际操作的“独家秘籍”。然而,读完前几章,我发现这本书的侧重点似乎更偏向于宏观的管理哲学和战略规划,而非我所急需的那种手把手、针对特定技术难题的解决方案。比如,书中花了大量篇幅讨论“团队文化的塑造”以及“跨部门沟通的艺术”,这些固然重要,但对于一个正在为某个棘手的实时计算(CRT)模块调试而焦头烂额的工程师来说,这些内容显得有些太空泛了。我需要的是关于内存管理、并发控制或者特定算法优化的深度剖析,而不是关于“如何开一个高效的站会”的讨论。如果说这是一本面向项目经理或高层决策者的指南,那或许可以理解,但对于一线实施人员来说,它提供的实操价值略显不足,更像是一本关于“成功学”的变体,只不过把背景换成了工程领域。阅读体验上,作者的论述逻辑清晰,但语言风格过于书面化,缺乏那种一线工程师之间交流时的那种坦诚和直接,读起来多少有些费力,像是在啃一本厚厚的管理学教科书,而非一本能立刻解决问题的实战手册。

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我购买这本书是冲着“Implantation”(植入)这个词去的,我理解这代表着从纸面设计到实际运行的艰难跨越。我期待这本书能揭示那些在行业内广为流传的、关于“首次运行就遇到致命错误”的经典教训,以及如何预先避免这些灾难。但这本书的内容,给我的感觉更像是“成功项目启动前”的预备会议纪要。它详细描述了项目启动前的各种准备工作,如风险评估矩阵的填写、利益相关者的初次会面等,这些内容在任何项目管理培训中都是标准流程。真正让我感到失望的是,它对系统上线后,在真实负载压力下可能出现的非线性故障模式,几乎没有涉猎。例如,当系统在夜间进行例行数据清理时,可能会出现某种间歇性的资源争抢问题,这种隐藏的“定时炸弹”才是真正考验系统“植入成功率”的关键。这本书仿佛在说:“只要准备充分,系统就会顺利运行。”这对于饱受系统宕机困扰的读者来说,无疑是一种轻描淡写的安慰,而不是实质性的帮助。它更像是一份“完美启动指南”,而非一本“应对真实世界混乱局面的生存手册”。

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这本书的叙事风格极其流畅,甚至可以说有些过于“文学化”了。作者似乎更热衷于用优美的散文笔调来描绘工程项目的“史诗感”,而非精确地量化技术挑战和解决方案的有效性。例如,当描述一个技术难点被攻克时,文字中充满了“如拨云见日”、“柳暗花明”之类的比喻,但读者完全无法得知,这个“难点”到底是什么技术细节,最终是如何通过哪些具体的代码修改或架构调整实现的。对于追求精确性和可复现性的工程师而言,这种诗意的描述无疑是一种负担。我们需要的不是鼓舞人心的口号,而是可执行的步骤和可验证的数据。我希望能看到详细的性能指标对比图表,比如植入前后系统的延迟变化曲线,内存占用趋势分析,或是CPU负载的峰值数据。遗憾的是,这些硬核的数据支撑几乎是真空的,这使得全书的论断都建立在一种“想当然”的基础之上,缺乏坚实的实证基础。

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拿起这本书,我最直观的感受是,作者似乎对目标读者群体的技术背景存在严重的误判。我的期望是能从中找到关于“CRT系统”在特定工业环境或金融领域进行大规模部署时,所必须面对的那些令人头疼的实际问题——比如如何处理高频数据流的稳定性、如何设计容错机制以应对突发的网络延迟。然而,书中介绍的案例,比如一个小型企业内部流程优化,其复杂度和规模与我所处理的实时关键任务系统完全不在一个量级。这就好比,你去看一本关于F1赛车维修的书,结果发现里面大部分内容都在教你如何更换家用车轮胎。这种“降维打击”让专业的读者感到不被尊重。此外,书中引用的参考资料和技术标准似乎也有滞后,一些最新的安全协议和性能基准都没有被纳入考量范围。对于任何一个致力于构建高可靠、高性能系统的专业人士来说,参考过时的资料无异于饮鸩止渴。如果这本书的目标是指导“成功”的植入,那么它提供的“成功”定义,似乎是基于十年前的标准,而不是当下的技术前沿。

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这本书的装帧设计非常精美,封面采用了深沉的蓝色调,配以简洁的白色字体,营造出一种专业、严谨的氛围。我原本以为内容会紧随这种高标准的视觉呈现,深入到特定系统的底层架构细节之中。然而,阅读体验的落差感是巨大的。书中对于“系统植入”过程的描述,更多地停留在概念层面,例如“拥抱变化”和“持续集成的重要性”,这些都是我们这些行业老兵早就耳熟能详的行业术语,没有带来任何新的洞察。更让我感到困惑的是,书中穿插了大量的图表,但这些图表往往是为了说明一些非常基础的流程,比如“需求收集”到“设计”的线性过程,这在任何一本入门级的软件工程教材中都能找到。我原本期待看到的是关于系统兼容性、遗留数据迁移的复杂案例分析,或是针对不同硬件平台进行性能调优的深度案例研究。可惜,这些关键的“痛点”在书中几乎没有得到触及,或者只是被一笔带过。整体而言,这本书更像是一本精心包装的“理念宣讲册”,而不是一本深入探讨复杂工程实践的工具书。它成功地描绘了通往成功的愿景,却对我们脚下那条泥泞坎坷的“路”避而不谈。

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