Ethical Dilemmas in Pediatrics pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Frankel, Lorry R./ Goldworth, Amnon/ Rorty, Mary V./ Silverman, William A.

出品人:

页数:316

译者:

出版时间:2005-6

价格:$ 113.00

装帧:HRD

isbn号码:9780521847445

丛书系列:

图书标签:

• 儿科伦理
• 医学伦理
• 儿童健康
• 临床伦理
• 决策制定
• 病例研究
• 道德困境
• 医疗伦理
• 儿科
• 伦理学

临床决策的伦理迷宫：一部聚焦于新生儿、儿童与青少年医疗实践中的道德困境的深度探析 本书简介 在儿科领域，每一次临床决策都可能触及生命的敏感边界，交织着医学的严谨、父母的期望以及患儿自身的权利。本书《临床决策的伦理迷宫：一部聚焦于新生儿、儿童与青少年医疗实践中的道德困境的深度探析》并非一本关于特定伦理学理论的教科书，而是一本深入一线、直面复杂现实的案例驱动型研究，旨在为儿科医师、新生儿科专家、儿童重症监护室（PICU）工作者、医护伦理委员会成员以及对儿童健康与权利深切关注的教育者和政策制定者，提供一个清晰而富有洞察力的导航图。 本书的核心关注点在于“实践中的伦理冲突”，即那些在资源有限、信息不完全、价值观冲突的真实临床环境中，医生必须做出痛苦抉择的时刻。我们摒弃了对抽象道德原则的过度阐述，转而聚焦于这些原则如何在具体情境下被解读、被挑战，以及最终如何形成干预措施。 第一部分：生命的黎明——新生儿科的伦理前沿 新生儿科，尤其是新生儿重症监护室（NICU），是伦理张力最集中的区域之一。本部分将深入剖析以下几个关键领域： 一、极早产儿的复苏界限与生命质量的衡量： 我们将详细审视当前国际和国内对于极低出生体重儿和极早产儿（如22周至24周）的复苏指南。本书侧重分析“介入”与“不介入”决策背后的伦理考量。这不是简单的成功率统计，而是探讨当复苏成功率低下，且预期生存者面临严重残疾风险时，如何平衡父母的希望、医生的专业判断以及患儿未来可能的痛苦。我们将通过对一系列真实案例的解构，探讨“一线希望的陷阱”——即医学技术可能提供的希望，在伦理上是否等同于对患儿福祉的最佳服务。内容将涵盖对“试行复苏（Trial of Resuscitation）”的精细化管理，以及何时进行“降级护理（De-escalation of Care）”的艰难讨论。 二、生殖选择与遗传筛查的伦理阴影： 随着产前诊断技术的飞速发展，关于胚胎选择和携带者筛查的伦理讨论日益尖锐。本书探讨了在诊断出严重遗传性疾病时，父母基于“预防遗传病”的意愿与社会对残疾群体的接纳度之间的矛盾。我们重点分析了知情同意过程中的“信息传递的伦理”：医生在告知严重诊断时，应如何平衡客观风险描述与避免诱导性选择的责任？此外，对于非意愿怀孕或代孕背景下的新生儿医疗决策，本书也提供了详细的法律与伦理框架分析。 三、临终关怀与生命支持的撤除： NICU的终极伦理挑战往往集中在生命支持的撤除。本书详细讨论了“善终（Good Death）”在新生儿背景下的具体含义。我们将分析撤除呼吸机、停止营养支持或实施姑息治疗的流程。特别关注的是，当父母对撤除生命支持持反对意见时，医疗机构如何基于患儿最大利益原则推进决策，以及涉及的法律程序和跨学科会谈的技巧。我们探讨了“无效治疗（Futile Care）”的界定，并提供了处理此类冲突的详细沟通蓝图。 第二部分：成长期中的自主权与代偿性决策 儿童期和青少年期的医疗决策，核心冲突在于患儿不断发展的自主权与父母的法定监护责任之间的动态平衡。 一、儿童的同意能力（Competence）的评估与分级： 本书拒绝将儿童视为完全无行为能力的个体。我们引入了基于年龄和情境的“同意分级模型”，详细阐述了如何评估一个6岁、12岁或16岁患儿对特定治疗（如择期手术、慢性病管理）的理解和权衡能力。特别关注“知情同意与知情同意的协助（Informed Consent vs. Assent）”的实际操作。对于需要长期或复杂治疗的患儿，如何确保他们的声音被纳入决策过程，是本部分讨论的重中之重。 二、青少年特有的医疗伦理难题： 青少年期是身份认同和隐私需求爆炸性增长的时期。本书专门开辟章节探讨以下敏感领域： 1. 性与生殖健康： 未婚或未成年患者寻求避孕、性传播疾病治疗或堕胎服务的隐私保护边界。 2. 药物滥用与成瘾治疗： 在强制治疗（如父母要求）与尊重自主权（如青少年拒绝入院）之间的伦理取舍。 3. 精神卫生干预： 对有自杀风险的青少年实施非自愿住院或药物治疗的伦理依据和法律限制。我们将深入分析“伤害原则”在这一特定人群中如何被应用和界限。 三、代偿性决策中的冲突管理： 当父母的决策被认为不符合患儿最大利益时，伦理困境达到顶点。本书详细剖析了“忽视（Neglect）”、“不作为（Omission）”与“有害行为（Harmful Action）”的界定。内容侧重于如何系统性地与儿童保护服务机构（CPS）合作，以及在启动司法干预前的“伦理升级路径”——如何通过多方会谈、家庭咨询和病患倡导者介入，尽量避免将家庭冲突升级为法律诉讼。 第三部分：资源分配与特殊情境下的伦理压力 儿科医疗资源，无论是在日常运营还是突发灾难中，都面临严峻的分配压力。 一、资源稀缺下的公平与优先级： 本书探讨了在等待器官移植、稀缺药物或PICU床位时，儿科领域面临的独特挑战。与成人医学不同，儿科决策必须考虑患儿的“剩余生命潜力（Life-Years Remaining）”。我们将分析基于年龄、疾病严重程度、治疗成功率以及社会公平性考量的多重评估框架，并讨论如何以最透明和公正的方式向家庭解释优先级的确定。 二、医疗差错、知情披露与信任重建： 当儿科团队犯下错误时，对脆弱患儿和焦虑父母的影响被极度放大。本部分提供了详尽的“错误披露（Disclosure of Error）”协议。重点在于，如何区分“意外事件”与“系统性疏忽”，并如何在披露事实的同时，承担伦理责任，并通过后续的持续关怀来重建脆弱的医患信任关系。 三、全球化与文化差异下的伦理适应性： 在跨文化医疗环境中，宗教信仰、家庭结构和对疼痛的表达方式都可能与主流医疗伦理产生冲突。本书通过区域性案例研究，展示了儿科医师如何运用文化敏感性工具，在坚持核心的生命保护原则的同时，灵活调整护理计划，尊重家庭的文化自主权。 结语：伦理实践的持续精进 本书的最终目标是培养儿科工作者的“伦理敏锐度（Ethical Acuity）”，使他们在面对不确定性和道德两难时，能够系统性地分析问题，进行高质量的跨学科对话，并最终做出既合乎医学逻辑，又最大限度尊重生命尊严的决策。这是一部实战手册，旨在将抽象的伦理口号转化为可操作的临床指导。

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这本《Ethical Dilemmas in Pediatrics》的外观就散发着一种学术和权威的气息，让我对它的内容充满了期待。我之前在一些儿科相关的论坛和讲座中，常常会听到关于一些涉及儿童权益的伦理争议，但总感觉缺乏一个系统性的梳理和深入的分析。《Ethical Dilemmas in Pediatrics》似乎填补了这一空白。我推测书中应该会详细地剖析一些经典的案例，例如关于新生儿重症监护的伦理考量、儿童疫苗接种的强制性问题、以及如何在父母意见不一致时，以儿童的最佳利益为重做出决策等等。我很欣赏这类书籍能够将理论性的伦理原则与实际的临床操作相结合，帮助读者理解抽象的伦理框架在现实中是如何应用的。同时，我也希望书中能包含一些关于如何与患儿及其家庭进行有效沟通的技巧，因为在很多伦理困境中，沟通的质量直接影响着决策的公正性和家庭的接受度。总而言之，这本书在我看来，不仅仅是一本关于伦理的书，更是一本关于如何以人为本、如何做出更负责任、更富有同情心的决定的指南。它将有助于我更全面地认识儿科医学中隐藏的复杂性，并为未来可能遇到的挑战做好准备。

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我是一名长期关注儿童身心健康的社会工作者，在我多年的工作中，经常会遇到一些超出常规医疗范畴的、涉及到孩子切身利益的伦理难题。很多时候，我们必须在法律、医疗规范、家庭意愿以及孩子自身的发展需求之间找到一个微妙的平衡点。当我得知《Ethical Dilemmas in Pediatrics》这本书的存在时，我感到非常兴奋。我猜测书中会深入探讨一些现实中非常棘手的议题，比如关于青少年性健康教育的边界问题，如何处理家庭虐待或忽视的报告，以及在涉及儿童监护权和抚养权的争端中，医疗专业人员应该扮演的角色。我尤其看重书中可能提供的实践性建议，能够指导我们在复杂的情况下，如何有效地与各方进行协调，并最终为孩子争取到最有利的解决方案。我希望这本书能够提供一些创新的视角和方法，帮助我们突破现有的思维定式，以更全面的方式理解和解决这些问题。这本书对我来说，不仅仅是一本学术著作，更可能是一份宝贵的工具书，能够在我未来的工作中提供重要的支持和指导。

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作为一名对医学伦理有浓厚兴趣的学生，《Ethical Dilemmas in Pediatrics》这本书的光盘封面和书名就激起了我极大的好奇心。我一直认为，儿科医学不仅仅是治疗生理疾病，更是一个关乎脆弱生命成长和发展的复杂过程，其中蕴含着无数需要审慎思考的伦理议题。我猜想书中会涵盖从生命早期到青春期不同年龄段的儿童所面临的独特伦理挑战，例如在协助绝症儿童实现“尊严死亡”方面的探讨，或者是在研究中如何平衡科研进步与儿童的受试者权益。我也很期待书中对于“儿童能理解多少？”、“儿童在医疗决策中应有多大的发言权？”这类基本问题的深入辩论，以及不同伦理学流派在此类问题上的观点。这本书的价值在于，它能够引导读者超越简单的对错判断，深入到伦理决策的深层逻辑和价值观冲突中。我相信通过阅读《Ethical Dilemmas in Pediatrics》，我不仅能巩固我所学的伦理理论知识，更能培养我在未来面对真实临床情境时，进行批判性思考和负责任决策的能力。

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我一直以来都认为，孩子的健康和成长是整个社会都应该高度关注的议题，而《Ethical Dilemmas in Pediatrics》这本书的出现，无疑为关注这一领域的人们提供了一个重要的平台。我虽然还没能打开这本书，但从它的书名和它在学术界的口碑来看，我推测它一定深入探讨了许多关于儿科医学中那些令人心痛却又不得不面对的伦理困境。比如，书中是否会详细讨论在儿童遭受意外伤害或突发疾病时，如何平衡家庭的悲痛和医疗决策的紧迫性？又或者，在面对一些复杂的遗传性疾病，家属的期望与治疗的可能性之间产生矛盾时，医疗团队该如何进行伦理斡旋？我也很好奇书中是否会触及到一些更具争议性的话题，例如在特殊情况下，关于强制医疗的界限，或者是在涉及儿童权益的家庭纠纷中，医疗专业人员的法律和伦理责任。这本书对我而言，代表着一种对儿童福祉的深切关怀，它鼓励我们去思考那些最艰难的问题，并在艰难中寻找最人道、最公正的答案。

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我一直对儿童健康和伦理问题抱有浓厚的兴趣，所以当我在书店看到《Ethical Dilemmas in Pediatrics》这本书时，我的目光立刻就被吸引住了。虽然我还没有来得及深入阅读，但从目录和简介来看，这本书似乎涵盖了儿科领域中许多复杂而棘手的伦理困境，例如关于生命末期关怀的艰难决定、未成年人同意权的界定、以及在资源有限的情况下如何进行公平的医疗分配等等。我尤其期待书中对于不同文化背景下伦理观念差异的探讨，以及如何在这种多样性中找到共识和解决方案。这本书的出现，无疑为我提供了一个深入思考和学习的绝佳机会。我希望通过阅读它，能够提升自己对儿科伦理问题的敏感度，并学习到更专业、更具同理心的处理方式。尤其是在当今社会，随着医疗技术的飞速发展，以及对个体权利意识的不断提高，儿科伦理所面临的挑战也日益严峻。这本书的出版，恰逢其时，我相信它会成为儿科医生、伦理学家，乃至所有关心儿童福祉的人们的宝贵参考。我迫不及待地想翻开它，开始这段充满启发性的阅读旅程，希望能从中获得更深刻的洞见，从而更好地理解和应对那些挑战。

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