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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Marx, John A. (EDT)/ Hockberger, Robert S., M.D. (EDT)/ Walls, Ron M., M.D. (EDT)/ Adams, James (EDT

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:353

装帧:HRD

isbn号码:9780323028455

丛书系列:

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《现代心血管急症处理：从诊断到高级生命支持》 面向临床实践的深度指南，全面覆盖心血管危重症管理 本书是一部立足于循证医学、专注于心血管系统急症处理的权威性临床参考手册。它旨在为急诊科医师、心脏科医师、重症监护专家、麻醉师以及所有在危急情况下需要处理心血管事件的医护人员提供一套系统、深入且高度实用的操作框架和知识体系。全书内容紧密结合最新的国际指南（如AHA/ACC/ESC标准），并融入了全球顶尖医疗机构的临床经验。 核心内容结构与特色： 本书结构严谨，从基础的生理病理学回顾出发，逐步深入到复杂的心血管急症的快速识别、精准诊断和多模式干预。全书共分为五大部分，共计三十章，力求覆盖心血管危重症谱的每一个重要方面。 第一部分：心血管急症的基石与评估（Foundations and Assessment） 本部分奠定了安全、高效处理心血管急症的理论基础。 心血管急症的流行病学与风险分层： 深入分析当前的心血管事件发病率趋势，重点介绍用于预测死亡率和并发症的现有风险评分系统（如GRACE、TIMI、HAS-BLED等），强调早期风险识别的重要性。 床旁快速诊断技术： 详细阐述床旁超声心动图（POCUS）在心血管急症中的应用，包括心室功能评估、容量状态判断及瓣膜急症的初步定位。重点介绍动态心电图解读、血流动力学参数的床旁监测与快速校准。 血流动力学监测的精进： 区别于传统的中心静脉压（CVP）监测，本章着重探讨先进的脉搏波形分析（Pulse Contour Analysis）技术，如FloTrac/Vigileo系统，以及对心输出量（CO）和每搏输出量（SV）的实时精确测量，指导液体复苏和血管活性药物的应用剂量。 第二部分：急性冠脉综合征（ACS）的综合管理 本部分是本书的核心内容之一，提供了处理不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的详尽策略。 早期梗死后管理与溶栓决策： 细致比较不同抗栓（双联抗血小板治疗、直接凝血酶抑制剂）和抗凝（低分子肝素、普通肝素、替卡格雷、替罗非班）方案的适应症、禁忌症及相互转换策略。针对溶栓治疗的严格时机控制和并发症处理进行深入剖析。 急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的优化： 聚焦于导管室内的快速准备流程、造影剂肾病的预防、复杂病变的PCI策略（如左主干病变、多支病变）以及术后抗栓的长期方案选择。 机械并发症与辅助循环支持： 详细讲解心源性休克、室间隔穿孔、乳头肌功能障碍等危急并发症的临床表现、影像学证据和紧急手术干预指征。重点讨论经皮主动脉内球囊反搏泵（IABP）和体外膜肺氧合（ECMO）在重度心源性休克中的启动、维护与撤除流程。 第三部分：心律失常的紧急复律与电生理干预 本部分聚焦于危及生命的快速性、缓慢性心律失常的现场处理。 恶性室性心律失常的激进化管理： 深入探讨持续性室速（VT）和室颤（VF）的复律流程，区分“有血流动力学不稳定”与“稳定”状态下的去颤和抗心律失常药物选择（胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因）。阐述Brugada和早期复极的特殊心电图表现及其管理。 快速性房颤/房扑的策略选择： 根据患者心功能状态、病程和合并症（如心衰、缺血），系统评估同步电复律与药物复律（地尔硫卓、维拉帕米、β受体阻滞剂）的优劣势。强调抗凝在转律前后的关键地位。 缓慢性心律失常与心脏传导阻滞： 对高危（如三度房室传导阻滞、双束支阻滞伴晕厥）的临时起搏策略进行详尽指导，包括经皮起搏导线的放置技术、安全电压设置和长期起搏器的适应症。 第四部分：急性心力衰竭与休克管理 本部分针对心源性休克、急性失代偿性心力衰竭等需要升压和容量调控的复杂病例。 心源性休克的精准分型与复苏： 采用基于血流动力学的分类（如“温热、湿润”与“湿冷”型休克），指导血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素）的滴定，并辅以正性肌力药物（多巴酚丁胺、米力农）的使用时机。 急性肺水肿的优化治疗： 详细分析无创通气（NIV/BiPAP）在急性肺水肿中的核心作用，探讨硝酸酯类药物在不同血压水平下的应用，以及在氮质血症和合并肺部感染患者中的特殊用药考量。 液体管理与容量评估： 强调动态指标（如脉压差、每搏输出量变异度）在指导液体复苏中的价值，批判性评估传统液体复苏方案，强调个体化目标导向的治疗。 第五部分：特殊与复杂的心血管急症 本部分处理那些需要跨学科协作、且具有高死亡率的心血管危象。 主动脉夹层和动脉瘤的紧急处理： 区分Stanford A型和B型夹层的紧急降压方案（首选拉贝洛尔或预测性药物），明确手术指征和转运流程，强调对器官灌注的保护。 急性心包填塞的诊断与解除： 侧重于超声心动图发现的“心脏压塞”表现（右心室舒张期塌陷），以及紧急心包穿刺术的无菌技术和应对并发症（如冠状动脉穿刺）。 高血压急症的降压目标设定： 针对不同临床情景（如高血压脑病、急性肺水肿、主动脉夹层）制定差异化的平均动脉压（MAP）下降速率和目标血压，警惕降压过速带来的脑灌注不足风险。 药物中毒与心血管毒性： 涵盖常见的心血管毒性药物（如地高辛、钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药）的过量处理、特异性拮抗剂的使用（如高剂量胰岛素胰岛素疗法 [HIET]、脂肪乳剂输注）。 本书的价值定位： 《现代心血管急症处理》超越了传统教科书的理论介绍，它是一本高度注重“如何做”（How-to）的临床手册。通过丰富的流程图、决策树和经典病例分析，确保读者能够在高压的急诊环境中迅速检索、准确决策，并高效执行救命措施，最大化患者的生存获益。本书代表了当前心血管危重症领域最具前沿性和实战性的临床共识。

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我最近刚入职急诊科，手头上的参考文献实在太杂乱了，急需一本系统、权威的急诊医学指南。经过几位资深同事的推荐，我入手了这本《Rosen's Emergency Medicine》。初拿到手，就觉得这本书分量十足，厚厚的一本，光是封面就透着一股专业和严谨。打开第一页，纸张的质感就很不错，排版也清晰，即便是在疲惫的夜班，翻阅起来也不会觉得费力。我一直觉得，一本好的医学参考书，不光内容要扎实，易读性也很重要。这本书在这一点上做得很好，它的章节划分很合理，每个疾病的介绍都从基础病理、临床表现、诊断思路到治疗方案，层层递进，逻辑性非常强。我尤其欣赏它在诊断和鉴别诊断部分提供的详细指导，这对于我们这些刚入行的新手来说，简直是及时雨。有时候在接诊一个复杂的病例时，脑子里会闪过好几个可能性，这时候翻阅这本书，它能帮助我系统地梳理思路，排除一些可能性，最终锁定最有可能的诊断。而且，书中大量的图表和流程图，让复杂的概念变得直观易懂，大大缩短了我查阅信息的时间。感觉这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的老教授，在我遇到困惑时，默默地提供最精准的指引。

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作为一名多年在基层急诊科工作的医生，我深知在资源有限、患者病情复杂多变的环境下，精准、高效的急诊处置是多么重要。《Rosen's Emergency Medicine》这本书，可以说是我多年来工作中的“老伙计”。它最大的优点在于其临床实用性极强。书中提供的诊断流程和治疗方案，很多都是基于实际临床经验和循证医学证据，能够直接指导我们在基层医院开展工作。我尤其欣赏它在处理一些常见但又容易被忽视的急诊情况时，所提供的详细步骤和注意事项。例如，在处理蜂蜇伤引起的过敏性休克时，书中不仅详细列出了用药剂量和用法，还特别强调了患者生命体征的监测频率和过敏反应的早期识别，这些细节对于避免并发症至关重要。此外，这本书的语言风格也比较直接明了，没有过多的学术腔调，更注重实际操作的指导。我曾经在一次夜班中，遇到一个疑似急性心肌梗死的患者，但心电图表现不典型，我翻阅了《Rosen's Emergency Medicine》关于“不典型心肌梗死”的章节，书中提供了一些特殊的诊断线索和额外的检查建议，帮助我们最终确诊并及时进行了介入治疗。这本书就像一位经验丰富的“老军医”，在关键时刻总能给我提供最可靠的建议。

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我是一名对急诊医学充满热情，但经验尚浅的医学生，在实习期间，我接触到了《Rosen's Emergency Medicine》。这本书对我来说，简直是打开了新世界的大门。它以一种非常清晰、易懂的方式，将复杂的急诊医学知识系统地呈现在我面前。我特别喜欢它循序渐进的讲解方式，从最基础的生命体征监测和评估，到各种常见急症的处理，再到一些危重症的管理，都写得非常详细。在临床实习中，每当我遇到一个不太熟悉的病例，我都会立刻翻开这本书，查找相关章节。我印象最深刻的一次，是在一位摔伤患者的评估过程中，书中关于“多发伤”的章节，详细列出了全身各系统损伤的评估要点和优先级，让我能够有条不紊地进行检查，确保没有遗漏重要的损伤。这本书不仅仅是教我“怎么做”，更重要的是教我“为什么这么做”，它会解释治疗方案背后的原理，让我能够更好地理解和掌握。而且，书中大量的图片和插画，对于理解一些解剖结构和病理过程非常有帮助，也让学习过程变得更加有趣。

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作为一名在急诊科摸爬滚打多年的老兵，我对各种急诊医学书籍可以说是“阅书无数”。近年来，随着医学知识的飞速发展，许多旧有的理论和实践都得到了更新和优化，因此，拥有一本与时俱进的参考书至关重要。我选择《Rosen's Emergency Medicine》的原因，很大程度上是因为它在行业内的口碑和权威性。这本书的编撰团队汇聚了国内外顶尖的急诊医学专家，每一章节的更新都凝聚了大量的心血和研究成果。我个人尤其看重它对疑难杂症的深入探讨，以及在某些特殊情况下的处理策略。例如，在处理复杂的药物中毒病例时，这本书提供了一系列非常详细的解毒剂使用指南和监测方法，并且详细阐述了不同中毒机制下的药物选择考量，这对于临床实践的指导意义非凡。此外，书中对于一些罕见但危急的急诊情况，也做了详尽的分析，包括其发生的概率、典型的临床表现以及快速有效的干预措施。我曾经在一次值班中遇到一个非常棘手的病例，患者表现复杂，传统教科书中提及的常见病因似乎都不太符合，当时我就翻阅了《Rosen's Emergency Medicine》，书中关于“未分类的急腹症”部分，提供了一些非常规的鉴别思路，最终帮助我们找到了病因。这本书的价值，在于它能不断刷新我们的知识边界，让我们在面对千变万化的急诊病例时，拥有更全面的应对能力。

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作为一名在急诊医学领域深耕多年的医生，我一直寻求能够真正提升临床决策能力的参考书。《Rosen's Emergency Medicine》无疑是我的首选。这本书的深度和广度都令人惊叹，它不仅仅是简单地罗列疾病和治疗方案，而是深入剖析了每一种疾病的病理生理机制、诊断的逻辑推理过程以及治疗的循证医学依据。我尤其欣赏书中在“鉴别诊断”章节的处理方式，它会列出可能出现的多种情况，并详细分析如何通过病史采集、体格检查和辅助检查来一一排除或确认，这种严谨的思维训练对于培养一个优秀的急诊医生至关重要。我曾遇到过一个表现为进行性呼吸困难的患者，初步诊断为肺栓塞，但在查阅《Rosen's Emergency Medicine》后，书中对于“呼吸困难”这一症状的鉴别诊断列表给了我启发，进一步的检查排除了肺栓塞，最终发现是罕见的血管炎累及肺部。这本书的价值在于它能够引导我们跳出思维定势，从更全面的角度去审视每一个病例。此外，书中关于急诊影像学和实验室检查解读的部分，也提供了非常实用的指导，帮助我们更准确地解读这些重要的诊断信息。

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