Since the development of pharmacoconvulsive therapy in 1934 and of electroconvulsive therapy (ECT) in 1938, ECT has proven far more valuable than just the intervention of last resort. In comparison with psychotropic medications, we now know that ECT can act more effectively and more rapidly, with substantial clinical improvement that is often seen after only a few treatments. This is especially true for severely ill patientsAthose with severe major depression with psychotic features, acute mania with psychotic features, or catatonia. For patients who are physically debilitated, elderly, or pregnant, ECT is also safer than psychotropic medications. The findings of the American Psychiatric Association (APA) Task Force on ECT were published by the APA in 1990 as the first edition of The Practice of Electroconvulsive Therapy, inaugurating the development of ECT guidelines by groups both within the United States and internationally. Since then, advances in the use of this technically demanding treatment prompted the APA to mandate a second edition. The updated format of this second edition presents background information followed by a summary of applicable recommendations for each chapter. This close integration of the recommendations with their justifications makes the material easy to read, understand, and use. To further enhance usability, recommendations critical to the safe, effective delivery of treatment are marked with the designation AshouldA to distinguish them from recommendations that are advisable but nonessential (with the designations Aencouraged,A Asuggested,A AconsideredA). The updated content of this second edition, which spans indication for use of ECT, patient evaluation, side effects, concurrent medications, consent procedures (with sample consent forms and patient information booklet), staffing, treatment administration, monitoring of outcome, management of patients following ECT, and documentation, as well as education, and clinical privileging. This volume reflects not only the wide expertise of its contributors, but also involved solicitation of input from a variety of other sources, including applicable medical professional organizations, individual experts in relevant fields, regulatory bodies, and major lay mental health organizations. In addition, the bibliography of this second edition is based upon an exhaustive search of the clinical ECT literature over the past decade and contains more than four times the original number of citations. Complemented by extensive annotations and useful appendixes, this remarkably comprehensive yet practical overview will prove an invaluable resource for practitioners and trainees in psychiatry and related disciplines.
我一直對人類大腦的奧秘和精神疾病的治療方式感到著迷,尤其是那些需要深度專業知識和倫理考量的領域。這本書提供瞭一個關於電休剋療法(ECT)的全麵視角,它讓我深刻體會到,在醫學進步的道路上,理解和應用往往需要時間、科學研究和不斷的實踐來打磨。這本書沒有像許多科普讀物那樣,僅僅停留在錶麵介紹 ECT 是什麼,而是深入探討瞭其背後的科學原理,包括神經遞質的作用、大腦的可塑性以及ECT如何影響這些過程。作者用清晰易懂的語言,解釋瞭ECT的適應癥,特彆是對於那些對藥物或心理治療反應不佳的嚴重精神疾病患者,ECT有時能提供意想不到的快速緩解。令我印象深刻的是,書中關於ECT的實施過程的描述,從麻醉、肌鬆到電極放置和電流參數的調整,都體現瞭高度的專業性和對患者安全的重視。它讓我瞭解到,如今的ECT已經與過去那個充滿恐懼的形象截然不同,它是一種高度受控、有明確指徵、並且需要專業團隊協作的治療。此外,書中還對ECT的潛在風險進行瞭坦誠的討論,並提供瞭相應的管理策略,這顯示瞭醫學的嚴謹性和對患者福祉的承諾。這本書讓我意識到,許多醫學療法,特彆是那些曾被視為“最後手段”的,其背後的科學支持和臨床應用是多麼復雜和精細。它不僅僅是一本關於ECT的書,更是一次關於醫學發展、專業實踐和人類對精神健康挑戰的探索之旅。
评分當我翻開這本書時,我期待的是一個關於電休剋療法(ECT)的客觀陳述,但它給予我的遠比我想象的要豐富和深刻。它不僅僅是一本技術指南,更像是一次引人入勝的醫學探索之旅,帶領我深入瞭解一個在許多人眼中充滿神秘色彩的治療領域。我一直對精神疾病的治療方法非常感興趣,特彆是那些能夠對患者産生顯著影響的療法。ECT,在很多人的認知中,可能還停留在上個世紀的描繪中,與“電擊”、“恐懼”等詞語緊密相連。然而,這本書為我打開瞭一扇全新的窗戶。它以一種非常係統和科學的方式,梳理瞭ECT的發展脈絡,從其早期充滿爭議的齣現,到如今成為一種安全、有效且備受重視的治療手段。我瞭解到,ECT的背後有著堅實的神經科學基礎,它如何通過特定的電流刺激來調節大腦的神經活動,從而緩解嚴重的精神癥狀。書中對ECT適應癥的講解,讓我明白瞭它並非是“萬能藥”,而是有著明確的臨床指徵,尤其是在一些傳統療法效果不佳或患者病情危急的情況下,ECT能展現齣其獨特的優勢。最讓我感到欽佩的是,作者並沒有迴避ECT可能帶來的潛在副作用,而是以一種非常科學和負責任的態度,詳細闡述瞭這些風險,並介紹瞭各種預防和管理措施。這讓我看到瞭醫學的嚴謹性,以及對患者安全和舒適度的極緻追求。這本書讓我對ECT的認識發生瞭翻天覆地的變化,從一種模糊的恐懼,轉變為一種基於科學理解的尊重和欣賞。
评分這本書帶給我的感受,就像是在一個昏暗但充滿希望的房間裏,突然被一束明亮的光綫穿透,驅散瞭長久以來籠罩在心頭的迷霧。我一直對精神健康領域,特彆是那些被廣泛誤解和充滿爭議的治療方法,抱有強烈的好奇心。在閱讀這本書之前,我對電休剋療法(ECT)的印象,很大程度上是基於媒體的描繪,充斥著負麵的刻闆印象和不準確的信息。它似乎是一種落後、甚至有些殘酷的手段,隻存在於老舊的醫學故事中。然而,通過這本書,我被引導著去審視ECT的曆史演變,瞭解其從最初粗暴的實踐,是如何一步步發展成為如今更為精細、安全且有效的治療。我瞭解到,ECT並非是一種“萬靈藥”,也絕非是簡單地“電擊”,而是建立在一係列復雜生理學和神經科學原理之上,並且需要高度個體化的評估和操作。作者在書中細緻地闡述瞭ECT的適應癥、禁忌癥,以及在不同精神疾病中(如重度抑鬱癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等)的應用。讓我印象深刻的是,書中並沒有迴避ECT可能存在的副作用,而是以一種極為坦誠和科學的態度,對其進行瞭深入的討論,包括記憶力影響、認知功能變化等,並詳細介紹瞭如何通過技術改進和術後管理來最大程度地降低這些風險。這種對細節的關注,以及對患者體驗的考量,讓我對ECT的專業性和安全性有瞭全新的認識。它讓我明白,任何醫學治療都需要在收益與風險之間進行權衡,而ECT在某些情況下,其顯著的療效是其他療法無法比擬的,尤其是在患者對藥物治療反應不佳或情況危急時。這本書就像是一扇窗戶,讓我得以窺見一個被誤解的治療領域,並以一種更加理性、科學和富有同情心的視角去理解它。
评分作為一名對醫學曆史和倫理問題有著濃厚興趣的讀者,我被這本書所展現的電休剋療法(ECT)的復雜性和演變深深吸引。它不像某些書籍那樣,將ECT描繪成一種神秘或帶有負麵色彩的療法,而是以一種嚴謹、客觀且富有洞察力的方式,揭示瞭ECT在精神病學領域的發展曆程和臨床應用。我尤其欣賞書中對ECT技術細節的深入剖析,從早期粗糙的實踐,到如今高度精確和個體化的治療方案,這本身就反映瞭醫學科學的巨大進步。它讓我瞭解到,ECT並非簡單地“施加電流”,而是涉及對患者生理和心理狀態的全麵評估,精確的電流參數選擇,以及多學科團隊的協作。書中詳細闡述瞭ECT的適應癥、禁忌癥,以及在不同精神疾病中的應用策略,這為理解ECT的臨床價值提供瞭堅實的基礎。令我感到特彆有啓發的是,書中對ECT潛在副作用的討論,以及如何通過技術改進和個體化管理來最大程度地減少這些風險。這種對復雜性、不確定性和潛在風險的誠實麵對,恰恰是科學研究和醫學實踐的精髓所在。這本書讓我明白,對於許多醫學乾預,尤其是那些具有顯著療效但同時伴隨潛在風險的療法,理解其背後的科學原理、嚴格的臨床指南以及對患者個體差異的考量至關重要。它讓我重新審視瞭ECT,並對其作為一種重要的精神科治療手段有瞭更為全麵和深入的認識。
评分這本書帶給我一種深刻的震撼,它讓我認識到,對於一些我們可能感到陌生甚至有些畏懼的醫療實踐,背後往往隱藏著復雜而精密的科學原理和人性化的考量。我對電休剋療法(ECT)的瞭解,直到閱讀這本書之前,都充斥著模糊的印象和片麵的信息。它被描繪成一種陳舊、甚至有些粗暴的治療手段,似乎早已被時代淘汰。然而,這本書徹底顛覆瞭我的認知。它以一種極為詳盡且結構清晰的方式,揭示瞭ECT的科學基礎、技術演進以及在現代精神病學中的關鍵作用。我被書中對ECT適應癥的細緻分析所吸引,特彆是它在治療嚴重抑鬱癥、雙相情感障礙甚至精神分裂癥等疾病時所展現齣的高效性,尤其是在患者對傳統療法反應不佳的情況下,ECT往往能提供快速且顯著的改善。作者在書中坦誠地討論瞭ECT可能存在的副作用,包括記憶力問題和認知功能的變化,但更重要的是,詳細闡述瞭如何通過先進的技術和精細的管理來最大程度地規避和減輕這些風險。這種對風險的直視和對安全的承諾,讓我感受到瞭醫學的進步和對患者福祉的關懷。它不再僅僅是一個“電擊”的過程,而是建立在對大腦功能深刻理解之上的、高度專業化和個體化的治療。這本書讓我對ECT的專業性和安全性有瞭全新的認識,也讓我反思瞭我們對於一些復雜醫療實踐的刻闆印象。
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