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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Paulman, Paul M., M.D. (EDT)/ Susman, Jeffrey L. MD (EDT)/ Harrison, Jeffrey D., M.D. (EDT)

出品人:

页数:608

译者:

出版时间:2005-5

价格:405.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323029506

丛书系列:

图书标签:

• Family Medicine
• Clerkship
• Medical School
• Clinical Rotations
• Primary Care
• Patient Care
• Diagnosis
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• USMLE
• Medical Education

临床医学概论：基础与实践 本书旨在为医学生提供一个全面、系统且易于理解的临床医学入门指南。我们聚焦于核心的医学原理、诊断思维的建立以及基础临床技能的掌握，为未来的临床实践打下坚实的基础。本书内容涵盖了从病史采集到体格检查，再到常见疾病初步处理的全过程，力求在理论深度与实际操作性之间取得完美的平衡。 --- 第一部分：临床思维与基础技能的构建 第一章：医学的人文与科学基石 本章首先探讨医学作为一门学科的双重属性——科学的严谨性与人文的关怀。我们深入剖析了循证医学（EBM）的核心原则及其在日常决策中的应用。学生将学习如何批判性地评估医学文献，理解不同级别证据的意义，并将之转化为个体化的患者护理方案。此外，本章详细阐述了医患沟通的艺术，强调建立信任、有效倾听和清晰解释的重要性，这是所有成功临床交互的起点。我们还引入了医疗伦理学的基本框架，探讨知情同意、保密性以及在复杂情境下做出艰难决策的原则。 第二章：病史采集的艺术与科学 高质量的病史是准确诊断的基石。本章对病史采集的每一个组成部分进行了详尽的讲解和示范。 主诉与现病史（HPI）： 我们采用了“OPQRST”等结构化工具，教导学生如何系统地挖掘症状的发生、性质、严重程度、相关因素及演变过程。针对常见症状（如疼痛、呼吸困难、发热、意识改变），提供了专门的提问脚本和鉴别诊断的初步思路。 既往史、个人史和社会史： 详细阐述了手术史、用药史（包括非处方药和替代疗法）、过敏史的完整记录方法。社会史部分，我们着重于社会决定因素（SDOH）在健康和疾病中的作用，如生活环境、职业暴露、支持系统等，如何影响疾病的发生和转归。 家族史与系统回顾（ROS）： 系统回顾部分，我们不仅罗列了需要询问的系统，更强调了如何根据HPI的线索，有针对性地进行深入询问，避免流于形式。 第三章：体格检查的精要与技巧 本章致力于将体格检查的理论知识转化为熟练的操作技能。 基础检查技术： 详细分解了视、触、叩、听四种基本技术的正确步骤、适用的身体部位以及正常的生理发现。每一步都配有清晰的图示和操作要点提示，强调体检的标准化流程。 系统性体检： 涵盖了心血管、呼吸、腹部、神经系统、肌肉骨骼、皮肤及五官的系统检查。对于每个系统，我们重点区分了正常与常见异常体征的特征描述（如杂音的描述、呼吸音的分类、腹部触诊的层次）。 特殊检查技术简介： 简要介绍了如直肠指检、盆腔检查的初步要求和操作的最小化原则，为后续的专科学习做准备。 第四章：诊断推理与鉴别诊断的建立 诊断推理能力是区分优秀医生和合格医生的关键。本章提供了一个结构化的诊断过程模型。 从线索到假设： 教授学生如何将病史和体检中收集到的“碎片化”信息整合成一个连贯的临床图像（即问题列表）。 构建鉴别诊断列表（DDx）： 强调基于流行病学和病理生理学的逻辑，按照可能性高低、严重程度对鉴别诊断进行排序。我们引入了“必须排除的致命疾病”（Must-Not-Miss Diagnoses）的概念。 初步检验策略： 基于DDx，指导学生如何合理地选择初始的实验室和影像学检查，避免过度检查，关注检查结果的解读和局限性。 --- 第二部分：常见疾病的病理生理学与初步管理 第五章：感染性疾病的基础识别 本章聚焦于感染性疾病的初步评估，这是住院和门诊常见的问题。 发热的评估： 详细解析了发热的病理生理机制，并指导学生如何通过病史和体征（如皮疹、淋巴结肿大、局部体征）来定位感染灶。 常见感染的初步诊断： 概述了呼吸道感染（如社区获得性肺炎的初步识别）、尿路感染和皮肤软组织感染的典型临床表现。 抗生素使用的启蒙： 介绍了经验性抗生素治疗的基本原则，包括针对最可能病原体的初始选择，以及何时需要等待培养结果，强调了抗生素合理使用的重要性。 第六章：心血管系统常见症状的初步解析 本章侧重于心血管系统的两个核心症状：胸痛和呼吸困难。 胸痛的鉴别诊断： 强调将胸痛的来源（心源性、肺源性、胃肠道、肌肉骨骼）进行区分的临床路径。对于急性冠脉综合征（ACS）的识别特征、心电图（ECG）的初步解读（如ST段抬高/压低）进行了基础教学。 呼吸困难的评估： 区分急性与慢性呼吸困难的病因，并引入了常见的心源性（如心力衰竭）和肺源性（如哮喘急性加重、COPD）的临床线索。 第七章：胃肠系统与代谢紊乱的初探 本部分涵盖了急诊和初级保健中常见的腹痛和内分泌急症。 腹痛的定位与定性： 教授如何使用腹部分区系统，并结合体征（如反跳痛、肌紧张）来指向可能的器官来源。对阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等急腹症的典型表现进行了概述。 血糖异常的识别： 阐述了低血糖和高血糖的症状与体征，指导学生如何利用床旁血糖仪进行快速筛查，并了解糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的初步鉴别点。 第八章：常见皮肤病变与基础伤口管理 皮肤是身体的“镜子”，本章关注基础的皮肤病学。 皮损的描述： 教授如何规范描述皮损的形态（斑、丘疹、囊肿、水疱等）和分布。 常见皮肤问题的识别： 简要介绍了湿疹、皮炎、常见真菌感染和细菌感染（如蜂窝组织炎）的临床特征。 基础伤口护理： 涵盖了清洁、包扎的基本技术，以及评估伤口愈合阶段和识别感染迹象的方法。 --- 第三部分：安全实践与专业发展 第九章：安全用药与处方基础 本章强调了安全用药的重要性。 药物分类与作用机制概述： 简要介绍了主要药物类别（如抗生素、降压药、止痛药）的通用机制。 处方规范： 教授“五对原则”在临床实践中的应用，以及如何安全地记录药物剂量、频率和疗程。 常见药物不良反应（ADR）： 强调识别和报告药物不良反应的责任，特别关注过敏反应和器官毒性的早期信号。 第十章：临床实习的准备与自我反思 本章为学生顺利过渡到真实的临床环境做准备。 查房技巧与记录： 详细讲解了“SOAP”笔记的书写规范，以及如何在团队查房中清晰、简洁地汇报患者情况。 自我评估与反馈： 鼓励学生建立持续的自我反思机制，将每一次的经验（无论成功或挫折）都转化为学习的机会，为未来更深入的专科学习（如内科、外科、妇产科等）做好认知和技能上的铺垫。 本书的最终目标是培养具备扎实基础知识、敏锐临床观察力以及高度责任感的未来医疗工作者。

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这本《家庭医学轮转指南》的出现，简直就是我这个即将踏入家庭医学临床轮转的医学生的一道曙光。在此之前，我对这个科室的认知，很大程度上还是来自于课堂上的理论讲解，以及零星的病例讨论。老实说，理论的海洋固然浩瀚，但如何在实际的临床场景中，将这些知识融会贯通，并真正运用到患者身上，是我一直感到困惑和焦虑的地方。很多时候，即使我能准确诊断出某个疾病，却不知道如何在家庭医学的框架下进行系统的管理，如何与患者建立良好的信任关系，如何整合多方面的健康资源来为患者提供全面的照护。这本书的结构设计，似乎非常贴合我们这些临床新手最迫切的需求。它不仅仅是罗列疾病和治疗方案，更重要的是，它关注的是“如何做”，以及“为什么这么做”。我特别期待其中关于“沟通技巧”和“建立医患关系”的部分，因为我知道，在家庭医学领域，技术固然重要，但人文关怀和有效的沟通，往往能起到事半功倍的效果。我希望它能提供一些具体的案例分析，让我们能够模拟真实的临床情境，学习如何在有限的时间内，高效地与患者进行交流，如何解读患者的非语言信号，以及如何在信息不对称的情况下，做出最有利于患者的决策。此外，我对书中关于“慢性病管理”和“预防医学”的内容也充满了期待。家庭医学的核心在于长期、连续的照护，以及对疾病的预防和早期干预。我希望这本书能够清晰地阐述如何在不同年龄段、不同健康状况的患者身上，制定个性化的管理方案，并指导我们如何进行有效的健康教育，帮助患者养成健康的生活习惯，从而降低疾病的发生率和复发率。我坚信，一本优秀的临床指南，应该能够帮助我们从“知道”走向“做到”，从“理论”走向“实践”，而这本书，正是我所期盼的那一本。

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作为一名即将开始家庭医学轮转的学生，手握《家庭医学轮转指南》，感觉像是拥有了一张通往未知世界的详细地图。在此之前，我对于家庭医学的认识，主要局限于课本上的理论知识，对于如何在实际临床中灵活运用这些知识，常常感到迷茫。这本书的到来，无疑为我注入了一剂强心针。我特别关注的是其中关于“常见家庭医学问题处理”的章节。我深知，家庭医生需要面对的患者群体非常广泛，疾病种类也五花八门，从感冒发烧这样的小病，到慢性病的长期管理，再到一些涉及心理健康和老年护理的复杂问题，都需要家庭医生具备一定的知识和技能。我希望这本书能够提供一个清晰的框架，帮助我快速掌握不同疾病的鉴别诊断要点，以及初步的治疗和随访原则。更重要的是，我期待它能教会我如何应对一些临床实践中经常遇到的“模糊地带”，比如如何处理那些症状不典型、难以确诊的患者，或者如何在一个资源有限的环境下，做出最合理的临床决策。此外，书中关于“家庭医学理论与实践”的探讨，也让我产生了浓厚的兴趣。家庭医学不仅仅是一门技术，更是一种哲学，一种思维方式。我希望这本书能够深入浅出地讲解家庭医学的核心价值观，比如以人为本、连续性照护、整体性评估等，并结合具体的临床案例，让我们理解这些理论如何在实践中落地生根。我对这本书能够帮助我建立起对家庭医学的深刻认识，并为我未来的临床实践打下坚实的基础，充满了信心。

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我最近终于有机会翻阅了《家庭医学轮转指南》，迫不及待地想和大家分享我的初步感受。坦白讲，在入手这本书之前，我对家庭医学这个方向的理解，还停留在比较表面的层次，总觉得它不像某些专科那样有明确的“硬核”技术，有点“包罗万象”但又“不够深入”。然而，这本书的出现，彻底改变了我的看法。它以一种非常系统化、逻辑清晰的方式，将家庭医学的核心理念、常见疾病的诊疗思路，以及临床实践中的关键技能，一一呈现。我尤其欣赏它在“全人照护”这个概念上的深入探讨。家庭医学不仅仅是治疗某一个器官或系统的问题，而是将患者置于其家庭、社区乃至整个社会环境中进行考量。这本书在这方面提供了非常宝贵的指导，它教会我们如何去理解疾病对患者整体生活的影响，如何识别并应对患者在心理、社会层面的困境，以及如何调动社会资源来支持患者的健康。书中关于“筛查与预防”章节的详尽内容，也让我眼前一亮。我一直认为，家庭医生在疾病的“未病先防”和“已病早治”方面扮演着至关重要的角色。这本书详细介绍了各种常见疾病的筛查指南，并提供了如何进行有效的健康教育和生活方式干预的实用建议，这对于我们这些即将成为家庭医生的人来说，简直是量身定制的福音。我希望能从中学习到更多关于如何进行早期识别，如何制定个体化的预防策略，以及如何帮助患者树立健康意识，成为自己健康的第一责任人。这本书真的像一位经验丰富的老友，循循善诱，指引我走向一个更广阔、更富有挑战性的医学领域。

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我最近入手了《家庭医学轮转指南》，它给我带来的震撼，远超我的预期。作为一名在医疗体系中摸爬滚打了一段时间的学生，我一直对家庭医学这个领域抱有复杂的情感——既好奇于它“万金油”般的广泛覆盖，又担忧于它可能缺乏深度和特长。然而，这本书以一种令人意想不到的严谨和系统，重新定义了我对家庭医学的认知。它不仅仅是一本“百科全书”，更是一套“思维训练营”。我最欣赏的是它在“跨学科合作与转诊”方面的阐述。在现代医疗模式下，没有任何一个专科能够独立应对所有健康问题，而家庭医生作为连接患者与多学科医疗资源的桥梁，其协调能力至关重要。这本书详细剖析了如何评估患者的转诊指征，如何有效地与专科医生沟通，以及如何处理患者在转诊过程中的疑虑和不便。我希望从中学习到一套行之有效的转诊策略，能够帮助我更好地服务我的患者，确保他们获得最及时、最适宜的专业治疗。此外，书中对“生命周期中的健康管理”的关注，也让我印象深刻。从婴幼儿的生长发育，到青少年的心理健康，再到成年人的职业健康，以及老年人的慢病管理和临终关怀，家庭医学贯穿人的一生。我期待这本书能够提供一套全面的生命周期健康管理模型，指导我如何根据不同的人生阶段，为患者提供最前沿、最贴合实际需求的健康指导和医疗服务。这本书让我看到了家庭医学作为一种独特而强大的医疗模式，它所能带来的深远影响。

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在我看来，《家庭医学轮转指南》是一本真正意义上的“工具书”，它不仅仅是知识的堆砌，更是技能的培养皿。在此之前，我对家庭医学的理解，很大程度上停留在“全科”的概念上，总觉得它像是所有医学领域的“集大成者”，但缺乏独特的“拳头产品”。然而，这本书的出现，彻底颠覆了我的这种认知。它以一种非常务实、接地气的方式，阐述了家庭医学的核心价值和独特之处。我尤其期待书中关于“社区健康与公共卫生”的部分。家庭医学不仅仅关注个体的健康，更肩负着提升整个社区健康水平的重任。我希望这本书能够深入探讨家庭医生在社区健康促进、疾病预防、健康教育以及应对突发公共卫生事件中的作用，并提供一些可行的实践模式和策略。我希望从中学习到如何识别社区的健康需求，如何与社区组织合作，共同开展健康干预项目，如何成为社区居民健康的守护者和倡导者。此外，书中对“循证医学在家庭医学中的应用”的讲解，也引起了我极大的兴趣。在信息爆炸的时代，如何辨别、评估和运用最新的医学证据，对于家庭医生来说至关重要。我希望这本书能够教会我如何有效地检索、解读和应用循证医学的研究成果，并将其融入到日常的临床决策中，为患者提供最科学、最有效的医疗服务。这本书让我看到了家庭医学的广阔前景，它不仅关乎个体生命的质量，更关乎社会整体的福祉。

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