The Harriet Lane Handbook pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Robertson, Jason (EDT)/ Shilkofski, Nicole, M.D. (EDT)

出品人:

页数:1141

译者:

出版时间:

价格:54.95

装帧:Pap

isbn号码:9780323029179

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 儿科
• 临床指南
• 手册
• 快速参考
• 诊断
• 治疗
• 急救
• 住院医师
• 医学学生

《临床儿科实践指南：面向住院医师与实习生的实用手册》 导言 本手册旨在为儿科住院医师、实习医师以及所有在住院环境中工作的临床医护人员提供一个详尽、实用且易于查阅的临床决策支持工具。我们深知，在快节奏的住院儿科病房中，准确、及时的信息获取是保障患儿安全和优化治疗效果的关键。本书并非一本内容包罗万象的教科书，而是经过精心筛选和提炼的“战地指南”，聚焦于住院患儿最常见、最棘手以及最需要快速反应的临床情境。 本书结构与核心理念 本书的组织结构严格遵循临床工作流程，从入院评估到出院管理，层层递进，确保信息的逻辑性和连贯性。我们的核心理念是“循证为基，实践为要”。手册中的所有推荐和剂量均严格参照最新的儿科临床指南（如AAP、NICE等），并结合大型三甲医院的丰富临床经验进行优化，使其更适用于资源和时间受限的住院环境。 第一部分：住院患儿的常规管理与基础护理 本部分奠定住院期间所有患儿管理的基础框架。 1.1 入院评估与初步处理： 详细阐述了高效的入院病史采集（重点关注社会史、既往疫苗接种史及高风险因素筛查），标准化的体格检查（强调新生儿评分、发育筛查的快速解读）。重点介绍了危重患儿的早期识别系统（如PEWS评分的应用），以及如何根据初步评估结果快速启动稳定化措施。 1.2 液体与电解质管理： 这是住院儿科的基石。本章提供了详细的每日液体需求计算公式（包括生长阶段的个体化调整）、渗透压计算，以及针对脱水、休克患儿的液体复苏方案（含起始速度和监测指标）。特别强调了高危人群（如脓毒症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒患儿）的电解质紊乱的识别、监测和阶梯式纠正方案，例如严重低钠血症的谨慎复苏速率和高钾血症的紧急处理流程（钙剂保护心肌、胰岛素-葡萄糖联合应用、升降钾药物的选择）。 1.3 营养支持： 涵盖了从肠内营养到全胃肠外营养（TPN）的全面管理。详细列出了不同月龄和病理状态下（如早产儿、严重腹泻、肠瘘）的基础热量需求与蛋白需求估计。TPN部分包括了标准基础配方、脂质乳剂的输注规范，以及预防肝毒性、代谢性骨病的监测与干预策略。 1.4 疼痛管理与镇静： 强调疼痛评估工具的选用（如FLACC、NIPS），并提供了基于体重的常用镇痛药物（对乙酰氨基酚、布洛芬、阿片类药物）的起始剂量、滴定方法和副作用监测。关于镇静，详细描述了围手术期和ICU环境中的常用镇静剂（如咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚）的选择原则与安全用药规范。 第二部分：常见住院病种的诊断与治疗 本部分侧重于住院期间最常收治的疾病模块，以流程图和要点形式呈现。 2.1 呼吸系统疾病： 呼吸道合胞病毒（RSV）与细支气管炎： 明确了氧疗指征、鼻咽吸引的时机，以及哪些患儿可能从支气管扩张剂中获益（强调其局限性）。 肺炎的分类与抗生素选择： 依据社区获得性（CAP）和医院获得性（HAP）肺炎，提供了不同年龄段（从新生儿到青少年）的一线和二线经验性抗生素覆盖范围、剂量和疗程，以及针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗路径。 哮喘急性加重： 详细列出了从轻度到重度加重的临床分级标准、吸入性支气管扩张剂的联合应用、系统性糖皮质激素的起始剂量和泼尼松龙的阶梯式减量方案。 2.2 感染性疾病： 发热的初始管理： 针对不同年龄（尤其是3个月以下婴儿）发热的处理流程图，明确了降温措施、血液培养指征和经验性抗生素启动时机。 败血症与感染性休克： 这是本书的重中之重。 提供了清晰的“液体复苏-抗休克药物启动-广谱抗生素覆盖”三步走方案。详细说明了目标平均动脉压（MAP）的计算和去甲肾上腺素等血管活性药物的起始滴定速度与目标剂量范围。 常见院内感染的病原学及特异性治疗（如艰难梭菌感染、院内MRSA感染的治疗方案）。 2.3 胃肠道与肝胆系统疾病： 急性腹泻与脱水： 重点讲解了口服补液盐（ORS）的准确配制与喂养技巧，以及静脉补液治疗的指征。 急性阑尾炎的影像学评估与术前准备： 强调了术前抗生素的选择和阑尾炎合并穿孔的处理流程。 新生儿胆汁淤积症的鉴别诊断流程（从高胆红素血症到代谢病的初步筛查）。 2.4 神经系统疾病： 惊厥的稳定与病因学评估： 提供了癫痫持续状态的标准化治疗流程（“止惊三联”及后续治疗），强调了不同抗惊厥药物的静脉剂量和换药方案。 颅内压增高的初步处理： 头部外伤或脑炎后，详细阐述了高渗盐水、甘露醇的应用指征、剂量及渗透压监测。 第三部分：特殊人群与高阶技能 本部分关注住院期间需要特殊关注的群体和需要快速掌握的高级临床技能。 3.1 新生儿与早产儿的住院管理： 新生儿黄疸的处理： 明确了血清胆红素的监测阈值、光疗的适应症、蓝光强度计算，以及何时需要考虑换血治疗。 呼吸窘迫综合征（RDS）： 涵盖了表面活性物质（SF）的给药技术、机械通气的基本参数设置（PIP, PEEP, 呼吸频率）的起始选择，以及对慢性肺病（BPD）的预防策略。 3.2 临床紧急情况处理速查表： 本章节是“现场急救袖珍卡”的扩展。涵盖了： 小儿心肺复苏（CPR）：强调体重校准后的复苏药物剂量（肾上腺素、阿托品）和除颤能量选择。 过敏性休克：肾上腺素的首剂剂量、反复给药间隔及辅助治疗（H1/H2阻滞剂、激素）。 严重酸碱失衡的纠正：基于血气分析的严重代谢性酸中毒的碳酸氢钠补充指征和计算公式（尤其在心脏骤停和肾衰竭中的应用差异）。 3.3 常用药物参考与输注计算（核心）： 本章提供了住院医师最常用的40种核心药物的详细信息，包括： 每种药物的静脉注射起始剂量、维持剂量（mg/kg/hr）。 常见制剂的浓度与稀释要求。 关键药物（如多巴胺、米力农、万古霉素）的治疗窗监测指标与目标值。 药物相互作用的简要提示。 第四部分：医疗安全与出院准备 4.1 医疗安全与质量改进： 讨论了如何记录高风险药物的管理、输注泵的设置核对流程、以及如何识别和上报药物错误。强调了安全离院的沟通要点，确保患儿在家中能够平稳过渡。 4.2 实习与轮转指导： 为新加入团队的成员提供了如何有效交班、撰写清晰病程记录以及如何与家属进行有效沟通的实用技巧。 总结 《临床儿科实践指南：面向住院医师与实习生的实用手册》是一本旨在提高效率、降低错误率、优化临床路径的实用性工具书。它浓缩了儿科住院管理的精髓，是您在病房中值得信赖的临床伙伴。

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这本书带给我的，是一种超越时空的情感连接。虽然故事的背景可能和我所处的时代有所不同，但其中所探讨的人性，所展现的情感，却具有普遍的意义。我能看到书中人物的喜怒哀乐，他们的希望与失落，他们的爱与恨，在某种程度上，也映照着我们自己的生活。作者用一种非常贴近生活化的语言，讲述了一个关于成长、关于选择、关于面对的故事。它没有刻意去说教，也没有强行灌输某种道理，而是通过人物的经历，让读者自己去领悟。这种润物细无声的表达方式，反而更具力量。我常常在读到某个片段时，会突然停下来，陷入沉思，因为我发现，书中人物的某个选择，某个反应，竟然和我曾经的经历如此相似。这种跨越时间和空间的共鸣，让我觉得这本书不仅仅是一部文学作品，更像是我的一个老朋友，与我分享着那些最真实、最动人的故事。

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读完这本书，脑海里挥之不去的是那种复杂而又深刻的情感共鸣。它没有用跌宕起伏的情节来吸引我，而是通过一种娓娓道来的方式，将人物的内心世界一点点地展现在我的面前。我仿佛能感受到主人公每一次呼吸时的轻重，每一次思绪起伏时的微澜。作者的笔触细腻得令人惊叹，那些关于生活琐事、人际关系、以及内心深处的挣扎，都被描绘得如此真实，以至于我常常会恍惚，以为自己也置身于那个场景之中，亲身经历着这一切。这本书让我重新审视了许多我曾经习以为常的事情，它迫使我去思考，在看似平静的生活表面之下，究竟隐藏着多少不为人知的暗流涌动。这种内省式的阅读体验，是很多快节奏的书籍无法给予的。我喜欢这种缓慢的沉淀，让书中人物的生命轨迹，慢慢地渗透到我的意识深处，留下深刻的印记。它不像一部电影，让你在几个小时内看完一个故事，而是像一杯陈年的酒，需要你慢慢品味，才能体会出其中的醇厚与回甘。

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这本书的标题和封面设计真的让人眼前一亮，透着一种经典而又充满故事感的气息。我拿到这本书的时候，就有一种想要立刻沉浸其中的冲动。它仿佛是一扇通往某个特定时代或者某个特定人物内心的窗户，让我好奇里面究竟藏着怎样的风景。封面上的文字字体选择也很巧妙，既有力量又不失优雅，让人忍不住去细细品味。我常常在想，一本好的书，不仅仅是内容本身，它的外观也承载着一种无声的语言，能够预示着即将展开的阅读体验。这本书的外在给我的第一印象，就是一种深邃的、引人入胜的召唤，让我对接下来的旅程充满了期待。我相信，它一定会带给我很多意想不到的惊喜和感悟，如同翻开一本珍藏多年的日记，里面记录着不为人知的过往，等待着我去发掘和理解。我迫不及待地想知道，这个“Harriet Lane”究竟是怎样的一个存在，她的故事又会是怎样一番波澜壮阔，抑或是细腻入微的描绘。这本书的包装，已经成功地激发了我探索的欲望，让我觉得这次的阅读，将是一次值得期待的深入体验。

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这本书给我的整体感觉，是一种宁静而又深邃的力量。它没有强烈的戏剧冲突，也没有惊心动魄的情节，但它却能在不知不觉中，触动你内心最柔软的部分。我喜欢它那种沉静的叙述节奏，让我能够放慢脚步，去感受文字中的温度，去体会人物的情感。书中的每一个角色，即使是配角，都仿佛有着自己独立的生命和故事，充满了立体感。作者并没有试图去评判任何一个人物，而是以一种客观而又包容的视角，去展现他们的挣扎与成长。这让我觉得，生活本身就是如此复杂多面，每个人都有自己的难处和闪光点。读这本书，就像是在一个安静的午后，独自坐在窗边，看着窗外的风景，任由思绪飘飞。它不是那种让你读完就立刻合上，然后遗忘的书，而是那种会在你心里生根发芽，让你日后还会时不时想起，并且从中获得新的感悟的书。这种持久的影响力，是它最宝贵的地方。

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这本书最吸引我的地方在于它对于细节的极致追求。每一个场景的描绘，每一个人物的表情，甚至是每一次对话的语气，都仿佛经过了精心的雕琢，充满了生命力。我甚至能闻到书中人物所处的环境的气息，感受到他们衣服的材质，听到他们脚下地板发出的声音。这种身临其境的描绘，让我感觉自己不再是一个旁观者，而是真正地融入了那个世界。作者仿佛拥有某种魔力，能够将抽象的情感和模糊的记忆，具象化成一幕幕生动的画面。我尤其喜欢书中关于内心独白的描写，那些细腻的心理活动，那些不为人知的纠结，都被捕捉得那么准确，那么到位。有时候，我会停下来，反复咀嚼某一段话，感叹作者是如何能够洞察人心的如此之深。这种对细节的关注，也让整个故事显得更加真实可信，让我更加容易去投入情感。它让我明白，伟大的叙事，往往就隐藏在最细微之处。

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