Oesophagogastric Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Griffin, Michael S. (EDT)/ Raimes, Simon A. (EDT)

出品人:

页数:444

译者:

出版时间:2006-2

价格:$ 164.98

装帧:HRD

isbn号码:9780702027352

丛书系列:

图书标签:

• 食管胃外科
• 胃外科
• 食管外科
• 外科手术
• 消化道外科
• 肿瘤外科
• 微创外科
• 外科治疗
• 手术技术
• 医学教育

临床营养支持在重症患者管理中的应用进展 作者： [虚构作者姓名，例如：张文涛、李华] 出版社： [虚构出版社名称，例如：人民卫生出版社、中华医学电子音像出版社] 装帧与定价： 精装，[虚构定价，例如：RMB 380.00] --- 内容简介： 本书《临床营养支持在重症患者管理中的应用进展》是一部全面、深入探讨重症医学领域中营养支持策略与实践的专业学术著作。面对日益复杂的重症监护（ICU）环境，营养不良已成为影响患者预后、延长住院时间乃至增加死亡率的关键因素之一。本书旨在系统梳理和介绍近年来营养支持领域的最新研究成果、临床指南更新以及前沿技术应用，为临床医师、营养师、重症专科护士及相关研究人员提供一个高水平的、可操作的参考平台。 全书共分为五大部分，涵盖了从基础理论到复杂临床决策的各个层面，力求构建一个以证据为基础的、个体化营养支持管理体系。 --- 第一部分：重症营养基础与评估体系的革新 本部分着重于奠定重症营养治疗的理论基石，并重点介绍了当前国际和国内公认的营养风险筛查和评估工具的最新演变。 1.1 重症代谢应激与营养转化的新认识： 深入剖析了创伤、感染、休克等应激状态下机体发生的复杂内分泌和代谢紊乱，特别是脂质代谢、蛋白质分解与合成通路受到的影响。探讨了炎症反应与营养不良之间的双向调节机制，强调了“代谢重编程”在指导早期营养干预中的重要性。 1.2 现代营养风险评估工具的比较与优化： 详细对比了如 NRS-2002、MUST、PG-SGA 等传统工具在重症患者中的局限性。重点介绍了基于生物标志物（如前白蛋白、转铁蛋白、CRP、胰岛素抵抗指数等）和床旁超声技术（评估肌肉量与脂肪量）的动态、实时、非侵入性评估方法。强调了“动态评估”理念，即营养状态应被视为一个随病情变化的变量，而非静态指标。 1.3 肠道微生物群与宿主营养相互作用： 介绍了宏基因组学研究在重症营养领域的突破。探讨了肠道菌群失调（Dysbiosis）如何加剧肠道屏障功能障碍和全身炎症反应，并阐述了益生元、益生菌及后生元（Postbiotics）在调节肠道微生态、改善营养吸收效率方面的潜力。 --- 第二部分：重症患者早期营养干预的策略与时机 本部分聚焦于重症救治“黄金24-48小时”内的营养干预决策，强调了早期、适量、安全是核心原则。 2.1 早期肠内营养（EEN）的启动与安全性： 详细阐述了早期肠内营养在稳定血流动力学后尽快启动的必要性。内容涵盖了肠内营养的输注方式选择（泵入、间歇输注），以及如何处理常见并发症，如胃潴留、腹泻、误吸风险的管理。书中特别辟章讨论了“低流量”肠内营养的适应症和长期效益。 2.2 肠内营养不足（ENI）的量化与管理： 分析了在危重症患者中，由于肠道不耐受、设备限制或过度禁食导致的能量和蛋白摄入不足问题。提出了多参数（如目标能量、实际摄入量、能量消耗率）的综合性指标，以监测并及时纠正营养不足状态。 2.3 肠外营养（PN）的合理指征与配方优化： 明确了肠外营养的严格适应症（如肠梗阻、严重胰腺炎、广泛性吸收不良）。重点介绍了 PN 溶液的最新进展，包括：氨基酸配方的优化（支链氨基酸与谷氨酰胺的地位）、新型脂质乳剂（如富含Omega-3脂肪酸的制剂）的应用，以及 PN 相关的肝脏并发症的预防策略。 --- 第三部分：特定病理生理状态下的精准营养处方 本书深入探讨了针对不同重症亚群的个体化营养调整方案，体现了“精准医学”在营养领域的实践。 3.1 脓毒症与感染的营养支持： 阐述了在脓毒症休克复苏后，如何平衡能量供给与代谢负荷。详细讨论了特定氨基酸（如精氨酸、谷氨酰胺）在免疫调节中的作用，并基于最新指南对早期高热期和器官功能障碍期的宏量营养素比例进行了具体指导。 3.2 创伤、烧伤与术后管理的营养应对： 针对高代谢状态，提供了高能量密度、高蛋白摄入的具体方案。讨论了伤口愈合过程中微量元素（如维生素C、锌、精氨酸）的补充策略，以及对长期卧床患者进行肌少症预防的营养干预措施。 3.3 呼吸支持患者的营养调控： 详细分析了机械通气患者的能量需求，特别是对呼吸功和二氧化碳生成的影响。强调了碳水化合物、脂肪和蛋白质供能比例对呼吸驱动的影响，旨在避免过度喂养导致的高碳输出和呼吸机脱机困难。 3.4 肾脏替代治疗（RRT）患者的营养平衡： 聚焦于急性肾损伤（AKI）或慢性肾衰竭需要持续性血液净化（CRRT）患者的蛋白质与电解质管理。提供了动态调整氨基酸输注速度、磷、钾、镁等电解质平衡的计算模型和临床路径。 --- 第四部分：营养支持的并发症管理与技术前沿 本部分关注营养治疗实施过程中的挑战与新兴技术在床旁的转化应用。 4.1 血糖调控与胰岛素抵抗管理： 详细介绍了重症患者中常见的“应激性高血糖”机制，并提供了胰岛素泵持续输注、目标血糖范围设定的临床实践流程。讨论了高血糖对免疫功能和肠道黏膜屏障的负面影响。 4.2 肠内营养相关的胃肠道和感染并发症： 深入分析了腹泻、腹胀、误吸、导管堵塞等问题的病因学和多学科管理方案。强调了营养支持团队在早期识别并干预肠道菌群失衡的重要性。 4.3 现代营养输注技术与监测： 介绍了利用微型热量计（Indirect Calorimetry, IC）进行实时能量消耗测定，以避免过度喂养或喂养不足。探讨了持续性血糖监测（CGM）在优化重症营养输注方案中的应用。 --- 第五部分：多学科协作与营养治疗的质量控制 本书强调营养治疗并非孤立的医疗行为，而是重症管理体系中的核心环节。 5.1 营养支持团队（NST）的组织与功能： 明确了 NST 成员（营养师、医师、药师、护士）的职责分工和高效协作模式。引用了多项研究证据，论证了建立和完善 NST 对降低死亡率、缩短 ICU 停留时间的显著效果。 5.2 质量控制与持续改进： 提供了针对营养治疗的关键质量指标（KQIs）的建立方法，包括：营养风险筛查率、早期营养启动时间、达到目标能量摄入的百分比、以及 PN 相关的并发症发生率等。指导读者如何利用数据驱动的质量改进循环（PDCA）来提升整体营养支持的水平。 5.3 未来展望：营养基因组学与个体化干预： 简要介绍了营养基因多态性（如维生素D受体、特定氨基酸代谢酶基因）对营养素反应的影响，为未来实现基于个体基因信息的“超精准营养处方”描绘了蓝图。 --- 适合读者： 重症医学科医师、临床营养师、内科及外科专科医师、重症监护室专科护士、营养与代谢相关领域的研究人员及研究生。 本书内容紧密结合临床实践，图表丰富，旨在成为重症营养领域具有权威性和指导性的参考工具书。

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这本《Oesophagogastric Surgery》的封面设计给我一种严谨而权威的感觉，深蓝色的背景搭配简洁有力的白色字体，让人一眼就能感受到其专业性。我是在一次偶然的机会下，在专业书店的陈列架上瞥见的，当时就被它厚重的体量和一丝不苟的排版所吸引。我是一名对外科手术领域有着浓厚兴趣的旁观者，虽然我不是医生，也没有接受过专业的医学训练，但我一直对人类身体的复杂性以及医学工作者如何精妙地修复和维护它充满好奇。这本书的名字——“食管胃部手术”，立刻在我脑海中勾勒出那些精细复杂的手术画面，想象着外科医生如何在狭小的空间内，凭借精湛的技术和丰富的知识，解决病患的痛苦。尽管我可能无法完全理解书中的每一个专业术语和手术步骤，但我相信，即使是作为一名业余爱好者，也能从中获得关于这一领域知识的概览，了解到这些手术的挑战性，以及背后的科学原理。我对书中的插图和图表特别感兴趣，因为我知道，在医学领域，清晰准确的视觉辅助对于理解复杂的解剖结构和手术过程至关重要。如果书中有大量的彩色解剖图、手术示意图，甚至是视频链接（虽然我猜这种纸质书不太可能），那一定会极大地提升我的阅读体验。我希望这本书能用一种相对易于理解的方式，为我揭示食管和胃部手术的奥秘，让我对这个领域的医学进展有一个初步的认识，也能体会到医生们为病患健康所付出的努力和智慧。

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说实话，我拿到这本《Oesophagogastric Surgery》的时候，内心是既兴奋又忐忑的。作为一名在医药销售一线摸爬滚打多年的从业者，我接触过无数的医学书籍，有通俗科普的，也有晦涩难懂的。这本书的封面风格，可以说介于两者之间，既不至于让普通读者望而却步，又透着一股专业范儿。我之所以选择它，是因为近期我负责的区域内，有几家医院在食管和胃部疾病的治疗方面投入了大量资源，引进了一些新的设备和技术。我希望能通过阅读这本书，更深入地了解这些疾病的病理生理学基础，以及目前主流的治疗手段，特别是手术方面。我尤其关注书中是否会详细介绍不同类型的手术适应症、禁忌症，以及各种手术术式的优缺点。例如，对于早期食管癌，微创手术和开放手术的选择依据是什么？对于晚期胃癌，姑息性手术的目的又是什么？我希望这本书能提供详尽的解答，并且最好能有一些循证医学的证据来支持这些论述。当然，我也明白，对于我这样的销售人员来说，很多细节可能过于深入，但我更看重的是它能否提供一个宏观的框架，让我能站在更高处去理解这个领域。如果有关于手术并发症的讨论，以及如何预防和处理这些并发症的内容，那将对我非常有帮助，因为这直接关系到我能否更好地与医生沟通，提供更专业的解决方案。

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这本书的封面上“Oesophagogastric Surgery”几个字，给我一种庄重而专业的印象，仿佛一本厚重的学术巨著。我是一名退休的老年病学医生，虽然我已经离开了临床一线，但我对医学领域，尤其是与老年人健康息息相关的疾病，依然保持着高度的关注。食管和胃部疾病在老年人群体中发病率较高，并且往往病情复杂，治疗难度大。因此，我希望这本书能够聚焦于老年患者的食管胃部手术的特点和挑战。比如，老年患者的生理功能衰退，对手术耐受性如何？在选择手术术式时，有哪些特殊的考量？围手术期的管理，包括麻醉、术后监护、营养支持等方面，与年轻患者相比，有哪些需要注意的地方？我更希望书中能够讨论一些老年特有的并发症，例如术后谵妄、心肺并发症的发生率和防治。如果书中能够提供一些针对老年患者的优化治疗方案，或者分享一些成功的临床经验，那将对我具有极大的参考价值。当然，我也明白，这本书作为一本专业著作，其内容必然会涉及大量的专业知识，但我希望它能够以严谨而不失温度的方式，展现出医学工作者对老年患者的关怀和精益求精的精神。

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作为一个研究生命科学的普通爱好者，我对医学的每一次进步都感到惊叹。最近我开始对消化系统的疾病产生浓厚的兴趣，特别是食管和胃部相关的疾病，因为这涉及到我们日常生活饮食最密切的部位。我偶然看到了《Oesophagogastric Surgery》这本书的书名，感觉它应该是一个非常深入的探讨。虽然我没有医学背景，但我对知识的渴求是永不停止的。我希望这本书能够以一种相对易于理解的方式，向我介绍食管和胃部的一些基本解剖结构和生理功能。比如，食物是如何从食管顺利到达胃部的？胃液是如何分泌和工作的？如果这些地方出现了问题，会产生哪些症状？我更希望看到书中能够对一些常见的食管和胃部疾病做一些科普性的介绍，例如胃炎、胃溃疡、胃食管反流病，以及更严重的食管癌和胃癌。我不太关心具体的手术操作细节，但我对这些疾病的病因、诊断方法以及非手术治疗的可能性比较感兴趣。如果书中能够介绍一些最新的研究进展，比如关于疾病预防、早期诊断的技术，甚至是与生活方式相关的健康建议，那对我来说将非常有价值。我希望这本书能让我对这个身体部位的健康问题有一个更全面的认识，并且能够帮助我更好地关注自身和他人的健康。

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我是一名资深的医学生，即将进入临床实习阶段。在海量的医学文献中，《Oesophagogastric Surgery》这本书无疑是一颗耀眼的明珠。它不仅仅是一本教科书，更是我通往食管胃部外科领域的敲门砖。在我看来，一本优秀的医学书籍，其价值体现在其内容的深度、广度以及更新的速度。我希望这本书能够详尽地涵盖食管和胃部解剖、生理、病理的各个方面，从最基础的细胞层面到复杂的器官功能。在病理部分，我期望能看到各种常见和罕见的疾病，包括良性疾病如胃溃疡、食管裂孔疝，以及恶性肿瘤如食管癌、胃癌等。对于手术部分，我希望它能详细介绍各种术式，包括但不限于根治性手术、姑息性手术、修复性手术等，并配以高质量的手术录像（如果可能，或是详细的手术步骤图解）。对于我而言，对细节的追求是至关重要的，比如不同缝合技术、吻合方式的选择，以及术后并发症的鉴别诊断和处理原则。我还希望书中能够包含最新的循证医学证据，以及对未来发展趋势的预测，例如机器人手术、靶向治疗与手术的结合等。这本书将是我临床学习的宝贵财富，它将帮助我建立坚实的理论基础，为我将来成为一名合格的食管胃部外科医生打下坚实的基础。

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