Visual Guide to Physical Examination

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins
作者:Bates, Barbara
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:
价格:399.95
装帧:HRD
isbn号码:9780781758345
丛书系列:
图书标签:
  • 医学
  • 物理检查
  • 临床技能
  • 诊断
  • 医疗
  • 健康
  • 解剖学
  • 病例分析
  • 教学
  • 参考书
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具体描述

聚焦医学前沿:精选临床技能与疾病管理指南 导读: 本套丛书旨在为临床医生、医学生及医疗专业人士提供一套全面、深入且高度实用的医学知识体系。不同于侧重于体格检查步骤的传统教材,本系列丛书将视角投向了更广阔的临床决策、前沿治疗技术以及复杂疾病的综合管理。我们精选了多个细分领域的权威著作,它们共同构成了一部面向现代医疗挑战的知识宝库。 --- 第一卷:循证医学与临床决策的艺术(Evidence-Based Medicine and the Art of Clinical Decision Making) 核心理念: 在海量医学信息中导航,并将其转化为患者受益的最佳实践。 内容概述: 本卷深度剖析了循证医学(EBM)的理论基础、实践方法和局限性。它不仅仅是关于阅读和批判性评估文献,更侧重于如何将研究证据与患者独特的临床背景、偏好和资源限制相结合,形成最优的个体化治疗方案。 重点章节解析: 1. 文献检索与质量评估的进阶技巧: 探讨如何高效利用PubMed、Cochrane Library等数据库,并运用GRADE等系统工具对随机对照试验(RCTs)、系统综述和队列研究进行分级评估。特别关注“研究局限性”的识别及其对临床推断的影响。 2. 概率思维与诊断逻辑: 深入讲解阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)在临床实践中的动态变化。通过大量案例分析,展示如何在疾病的初始筛查、确诊和鉴别诊断阶段运用贝叶斯定理进行概率修正,优化诊断路径,减少不必要的侵入性检查。 3. 临床路径优化与变异性管理: 针对常见多学科疾病(如心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒),本章提供了基于最新指南的标准化临床路径框架,同时强调“非标准化”路径的制定——即针对合并多种慢性病或罕见并发症的复杂病例,如何灵活调整,确保医疗质量的稳定性和可及性。 4. 风险沟通与知情同意的深度: 探讨如何将复杂的治疗风险、预后信息,以患者易于理解的方式传达。本章提供了结构化的风险沟通模型,帮助医生在不影响患者自主权的前提下,实现真正意义上的“共同决策”(Shared Decision Making)。 --- 第二卷:重症监护与生命支持技术(Critical Care and Advanced Life Support Technologies) 核心理念: 掌握生命垂危患者的实时生理监测、器官功能支持与并发症的早期干预。 内容概述: 本卷是为ICU医生和急诊科专业人员量身定制的,涵盖了从血流动力学监测到多器官功能衰竭(MOF)管理的全面知识体系。它侧重于设备操作、参数解读以及在极端生理状态下的治疗策略调整。 重点章节解析: 1. 高级血流动力学监测的精细化解读: 重点讲解脉压差(PPV)、每搏输出量变异度(SVV)等动态指标的采集与意义,超越传统的CVP和PAWP。详细论述了不同液体复苏策略(如限制性与负荷性)在脓毒症和休克中的适用边界。 2. 呼吸支持的个体化管理: 深入剖析了容量控制、压力支持、呼吸机脱机策略。尤其关注急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护性通气策略,包括高频振荡通气(HFOV)的应用指征、屏气时间优化及驱动压力的精确控制。 3. 脓毒症与休克管理的“时间窗”: 严格遵循最新的Sepsis-3指南,详细描述了早期抗感染、液体复苏、升压药选择(去甲肾上腺素、血管加压素等)的滴定原则,并对难治性休克的评估和二线治疗(如米力农、去氧肾上腺素)进行了深入讨论。 4. 危重患者的镇静、镇痛与谵妄预防: 探讨RASS评分在ICU中的应用,比较不同镇静药物(如丙泊酚、右美托咪定)的药代动力学特点及其对器官功能的影响。强调非药物干预(如早期活动)在预防ICU获得性虚弱中的关键作用。 --- 第三卷:分子靶向治疗与肿瘤免疫学(Molecular Targeted Therapy and Cancer Immunology) 核心理念: 理解肿瘤发生发展的分子机制,并将其转化为精准、高效的治疗手段。 内容概述: 本卷聚焦于肿瘤学领域最快速发展的两个方向——靶向治疗和免疫治疗。它要求读者具备基础分子生物学知识,以便能够解读基因检测报告并据此制定联合治疗方案。 重点章节解析: 1. 驱动基因与耐药机制的动态追踪: 详细分析了非小细胞肺癌(NSCLC)中的EGFR、ALK、ROS1、BRAF等关键突变。重点在于液体活检(Liquid Biopsy)在监测微小残留病灶(MRD)和预测获得性耐药(如MET扩增)中的应用,以及如何应对临床上面临的耐药突变。 2. 免疫检查点抑制剂(ICIs)的临床应用: 全面覆盖PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂在黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌等多种实体瘤中的适应症、剂量方案和疗效评估标准(如RECIST 1.1与iRECIST的差异)。 3. 免疫相关不良事件(irAEs)的识别与管理: 鉴于免疫治疗的特殊性,本章详细列出了针对不同系统(如结肠炎、肺炎、内分泌病变)的免疫相关不良事件的早期临床表现、严重程度分级(CTCAE v5.0)及激素/免疫调节剂的阶梯式治疗方案。 4. CAR-T细胞疗法的适应症扩展与安全性: 探讨嵌合抗原受体T细胞疗法在血液肿瘤中的成功经验,以及向实体瘤应用的挑战。特别关注CRS(细胞因子释放综合征)和ICANS(神经毒性)的发生机制、早期预警信号及托珠单抗等阻断疗法的应用时机。 --- 第四卷:神经病学与功能性障碍的评估(Neurology and Functional Disorder Assessment) 核心理念: 深入解析复杂神经系统疾病的病理生理过程,并掌握精确的神经功能定性与定量评估技术。 内容概述: 本卷旨在提高神经内科医师对复杂中枢和周围神经系统疾病的诊断敏感度。内容强调对临床表现的细致观察和对高级影像学结果的整合分析。 重点章节解析: 1. 卒中单元的超急性期管理与溶栓决策: 详述急性缺血性卒中的时间敏感性窗口。重点讲解 ASPECTS 评分在评估缺血半暗带范围中的应用,以及静脉溶栓与取栓(血管内治疗)的联合决策流程,特别是对既往抗凝治疗患者的特殊处理。 2. 癫痫的精细化分类与抗惊厥药物管理: 依据ILAE 2017新分类标准,区分全面性、局灶性发作的临床特征。深入解析新型抗癫痫药物(如拉考沙胺、斯卡西平)的作用机制,并指导如何根据患者的共病和药物相互作用制定最小有效剂量方案。 3. 运动障碍的鉴别诊断: 针对帕金森病、特发性震颤和各种肌张力障碍,本章提供了详细的鉴别诊断流程图。重点阐述了何时需要考虑多系统萎缩(MSA)或进行神经影像学上的“嗅觉测试”等辅助手段。 4. 周围神经病变的电生理学解读: 本章着重于神经传导速度(NCV)和针极肌电图(EMG)报告的临床意义。教会读者如何区分轴突损伤与脱髓鞘病变,并据此推断格林-巴利综合征(GBS)与慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病(CIDP)的临床诊断。 --- 总结: 本套丛书(除《Visual Guide to Physical Examination》外)构建了一个从基础理论到尖端治疗的严密知识链条,强调临床实践中的决策制定、技术掌握和循证思维,是专业医疗人员实现知识升级的必备参考资料。

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目录信息

读后感

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作为一名在社区卫生服务中心工作的全科医生,我每天都要面对形形色色的病人,体格检查是我工作中不可或缺的一部分。虽然我已经有了一定的临床经验,但我总觉得在体格检查方面,自己还有很大的提升空间,尤其是在一些相对不常见的疾病或病理表现上,我的辨别能力有时会显得不足。《Visual Guide to Physical Examination》这个书名,听起来就有一种“一目了然”的感觉,这正是我目前非常需要的。我希望这本书能够提供一种系统而全面的体格检查方法,能够覆盖内科、外科、妇科、儿科等各个专科的常见病症。我特别看重的是“Visual”这个部分,我希望它能通过大量的、高质量的图像,甚至是图表和流程图,来清晰地展示各种检查体位的要求、操作步骤,以及在不同疾病状态下,身体外观、触诊、叩诊、听诊等会呈现出的典型变化。比如,皮肤病变的识别,不同类型皮疹的形态特征;或者心肺系统疾病,各种湿罗音、干罗音、哮鸣音的具体听诊特点,以及心音的强弱、分裂等变化。我更希望这本书能够提供一些“窍门”和“技巧”,能够帮助我更快速、更准确地发现异常,提高诊断效率。同时,我也希望它能包含一些关于如何与病人沟通,如何在进行体格检查时让病人感到舒适的指导,这对于基层医生来说也非常重要。

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我是一名即将步入临床轮转的研究生,目前正在努力熟悉各种临床技能。对于我来说,《Visual Guide to Physical Examination》这个书名,听起来就充满了吸引力,因为它直指了我当前最迫切的需求——将书本上的理论知识转化为实际操作能力,尤其是在体格检查这个至关重要的环节。我特别希望这本书能够提供一种既系统又深入的指导,不仅仅是列出检查步骤,更重要的是,它能够通过高质量的图片和清晰的图示,让我直观地理解每一个检查动作的要领,以及不同脏器或系统的解剖结构与体表标志之间的关系。我尤其期待书中能够详细阐述如何进行腹部触诊,如何准确地定位肝脏、脾脏、肾脏等器官,以及如何在触诊过程中体会它们的大小、质地、边界和表面特征,并能通过对比正常与异常的触诊感受,加深我的理解。同样,在听诊方面,我希望能够看到作者是如何指导读者去辨别不同性质的啰音、呼吸音的变化,以及如何将这些听诊发现与具体的肺部疾病联系起来。如果书中能提供一些基于不同病例的模拟练习,让我能够“在书中实践”,那将是极大的帮助。我关注的重点是,这本书能否帮助我建立起扎实的体格检查基本功,让我能够自信地在临床上开展工作,为后续的诊断和治疗打下坚实的基础。

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我是一名资深内科主治医师,从事临床工作多年,虽然对常规的体格检查已经非常熟练,但我一直坚信“活到老,学到老”的道理,尤其是在不断发展的医学领域,我总希望能够不断更新自己的知识和技能。《Visual Guide to Physical Examination》这个书名,听起来就很有吸引力,它暗示了一种直观、易懂的学习方式,对于我这样需要快速掌握新知识的医生来说,无疑是一个福音。我期待这本书能够提供一些在我日常工作中可能遇到的,但又相对不那么常见,或者需要更精细辨别的病理表现。例如,在神经系统检查方面,除了常规的肌力、感觉、反射检查,我希望看到书中能提供更多关于微小病灶识别的指导,以及如何通过一些特殊的体格检查技巧来发现早期或隐匿的神经系统问题。在心血管系统方面,我不仅希望看到对常见心律失常和瓣膜病变的描述,更希望能够深入了解一些罕见心血管疾病的体格检查特点,以及如何通过细致的听诊和触诊来捕捉那些“一闪而过”的异常体征。此外,我非常看重“Visual”这个词,我希望书中能有大量的、高质量的图像,能够清晰地展示各种病理体征,并配以准确的文字描述,帮助我将书本知识与临床实际相结合,甚至可能从中获得一些新的诊断思路。我希望能从这本书中获得一些“惊喜”,能够开拓我的视野,让我对体格检查有更深层次的理解和更精准的应用。

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我是一名即将毕业,准备参加执业医师考试的医学生,这段时间我一直在努力巩固和复习体格检查的知识。说实话,我感觉《Visual Guide to Physical Examination》这个书名听起来就非常实用,尤其是“Visual”这个词,对于我们这种需要大量记忆和辨别的学科来说,具有极大的吸引力。我希望这本书能够不仅仅停留在知识的罗列,而是能够提供一种“看懂”体格检查的方法。我特别期待能够看到,书中是如何将抽象的解剖学知识与实际的触诊、叩诊、听诊、视诊等检查技巧相结合的。例如,在检查心脏时,不仅仅是告诉你听诊的部位,更重要的是,能清晰地展示出不同心音、杂音的波形图,并配以高质量的音频链接(如果允许的话),或者至少有非常生动形象的文字描述,帮助我理解这些声音的来源和临床意义。对于一些需要精细触诊的部位,比如腹部,我希望能够看到作者是如何指导读者去体会不同组织、器官的质地、大小、边界,以及如何在触诊过程中发现异常的包块或压痛点。我关注的另一个重点是,这本书能否提供一些“进阶”的指导,不仅仅是基础的检查流程,而是如何根据病人的具体情况,灵活调整检查的重点和顺序,以及如何从细微之处捕捉疾病的蛛丝马迹。毕竟,真正的体格检查是一个动态的、与病人互动的过程,这本书能否帮助我建立起这种临床思维,是我非常看重的一点。

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作为一名刚刚步入临床实习的医学生,我对《Visual Guide to Physical Examination》这本书真的充满了期待。在医学院的学习过程中,理论知识的灌输总是占了很大一部分,而真正将这些理论转化为实践,尤其是在体格检查这样细致入微的环节,我总觉得缺乏足够的直观指导。每次上解剖课,看着书本上那些静态的插图,总觉得隔靴搔痒,难以想象活生生的病人身上,这些结构是如何触诊、听诊的,以及在不同病理状态下,又会呈现出怎样的变化。《Visual Guide to Physical Examination》这个书名就直接击中了我内心深处的需求——“Visual Guide”,这似乎预示着我能够通过生动的图像,甚至视频(当然,书籍本身是静态的,但“Visual”的含义可以延伸到高质量的插图和清晰的图示)来学习,让原本抽象的概念变得具体可感。我特别希望能在这本书中看到,不仅仅是标准的体格检查步骤,更重要的是,能够清晰地展示出每一个检查动作的要点,以及在不同身体部位,特别是那些不容易触及或观察的区域,如何才能做到准确无误。比如,在腹部触诊时,如何辨别浅层和深层触诊的细微差别?在听诊时,如何区分不同脏器发出的声音,以及在心肺疾病中,这些声音又会发生怎样的改变?我非常期待这本书能够提供大量的案例分析,通过真实的临床场景模拟,让我提前预演,减少在实际操作中的不确定性和紧张感,从而更自信地迎接每一个接触病人的机会。

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