麻醉学基础 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Stoelting, Robert K./ Miller, Ronald D.

出品人:

页数:697

译者:

出版时间:2006-11

价格:584.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780443068010

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 医学
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临床病理生理学导论：从细胞到系统的综合视角 书籍名称：《临床病理生理学导论：从细胞到系统的综合视角》 内容简介： 本书旨在为医学生、住院医师以及对人体疾病机制感兴趣的临床专业人员提供一套全面、深入且高度整合的临床病理生理学知识体系。我们深知，理解疾病的发生、发展及其对机体功能的影响，是临床实践和精准治疗的基础。因此，本书摒弃了传统的、碎片化的疾病描述模式，采用“从细胞分子基础到器官系统功能障碍”的渐进式学习路径，力求构建一个连贯、逻辑严密的病理生理学认知框架。 第一部分：基础奠基——细胞与分子层面的失调 本部分聚焦于疾病的微观根源。我们首先回顾正常的生理稳态（Homeostasis）概念，随后深入探讨导致稳态失衡的起始事件。 第一章：细胞损伤、适应与死亡的分子机制。 详细阐述了缺氧、毒素、自由基、遗传缺陷等多种应激因素如何干扰细胞的能量代谢（ATP耗竭）、细胞膜完整性以及DNA修复机制。重点讨论了凋亡（Apoptosis）与坏死（Necrosis）的形态学特征和信号通路差异，并引入了新的细胞死亡类型，如细胞焦亡（Pyroptosis）和铁死亡（Ferroptosis）在特定病理过程中的作用。对于细胞的适应性变化，如细胞肥大、增生、化生和异型增生，我们提供了详尽的分子调控机制解析。 第二章：炎症与修复的复杂网络。 炎症是机体对损伤的初级防御反应，但过度或失控的炎症可转变为致病因素。本章细致描绘了炎症介质（如细胞因子、趋化因子、花生四烯酸代谢产物）的产生、释放及其对血管通透性和免疫细胞募集的调控。我们特别关注慢性炎症与纤维化之间的紧密联系，并讨论了内皮细胞功能障碍和微循环灌注在炎症瀑布反应中的关键地位。 第三章：遗传、表观遗传与疾病易感性。 阐述了基因突变如何直接导致蛋白质结构和功能异常，进而引发孟德尔遗传病和多基因疾病。更重要的是，本章引入了表观遗传学概念，包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控，解释了环境因素如何通过这些可遗传的表观遗传变化，影响特定疾病（如自身免疫病和代谢综合征）的易感性。 第二部分：系统整合——关键生理系统的病理重塑 在掌握了细胞损伤和炎症的基本原理后，本书转入宏观层面，系统性地分析主要器官系统如何因病理过程而功能受损。 第四章：心血管系统的病理生理学。 本章的核心在于理解心脏泵血功能障碍的机制。从高血压引起的血管重塑和左心室肥厚，到冠状动脉粥样硬化斑块的形成、破裂与血栓栓塞过程，我们力求精确模拟临床情景。对心力衰竭的分类（收缩性与舒张性）及其神经内分泌代偿机制（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活）进行了深入剖析，并探讨了心律失常的电生理基础。 第五章：呼吸系统的气体交换障碍。 重点解析了限制性通气障碍（如肺间质纤维化）和阻塞性通气障碍（如慢性阻塞性肺病COPD）的病理生理基础。对ARDS（急性呼吸窘迫综合征）中肺泡-毛细血管膜损伤、渗出液形成和通气/灌注比例失调的全过程进行了建模分析。本章还涵盖了肺动脉高压的病因学及其对右心功能的影响。 第六章：肾脏与体液平衡失调。 肾脏是维持内环境稳定的核心器官。本章详细阐述了肾小球滤过、肾小管重吸收与分泌功能的病理改变。深入讨论了急性肾损伤（AKI）的三个阶段（启动期、维持期、恢复期）的病理生理表现，以及慢性肾脏病（CKD）中肾单位进行性丢失和肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进的连锁反应。水电解质紊乱（如酸碱平衡失常）的计算与病理生理机制被整合分析。 第七章：消化与代谢系统的紊乱。 聚焦于营养吸收障碍、肝脏功能衰竭和胰腺炎症的病理生理。对肝硬化导致的门静脉高压、腹水形成及肝性脑病的发病机制进行了详尽的机制图解。代谢紊乱方面，本书深入探讨了胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的核心作用，以及脂质代谢异常如何促进动脉粥样硬化。 第三部分：高级专题——免疫、肿瘤与器官移植 本部分探讨了更复杂的病理生理现象，涉及机体防御系统的异常激活和恶性疾病的进展。 第八章：免疫病理学：自身免疫与超敏反应。 本章根据Gell和Coombs的分类，详细阐述了四种超敏反应的介导分子和靶器官损伤模式。对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫疾病的免疫耐受失常机制进行了深入剖析，强调了T细胞、B细胞和抗体在靶器官损伤中的协同作用。 第九章：肿瘤的发生与进展。 癌症不再被视为单纯的细胞过度增殖，而是多步骤的、基因组不稳定的过程。本章详细介绍了“促癌基因”和“抑癌基因”的激活与失活如何驱动细胞周期失控。重点分析了肿瘤微环境（TME）的作用，包括血管生成、免疫逃逸机制（如PD-1/PD-L1通路）以及肿瘤细胞的侵袭和远处转移的分子步骤。 第十章：休克与多器官功能障碍综合征（MODS）。 休克是所有病理过程可能导向的终末状态。本书将休克分为感染性、失血性、心源性和分配性四种主要类型，并从微循环灌注不足的角度，统一阐述其共同的细胞能量代谢障碍和不可逆性损伤链式反应。特别强调了MODS的触发机制和全身炎症反应综合征（SIRS）与CARS（代偿性抗炎反应综合征）的相互转化。 学习工具与特色： 本书每章末均设有“临床关联模块”，通过详细的病例分析，将基础理论与临床诊断、治疗策略紧密结合。同时，书中包含大量高质量的图表和流程图，旨在帮助学习者可视化复杂的信号通路和器官系统相互作用，真正实现对疾病复杂性认识的全面提升。本书的目标是培养学习者系统性思维和机制导向的临床决策能力。

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这本书的附录部分，也是我非常看重的内容。很多时候，核心章节固然重要，但那些细枝末节的参考资料，却能提供更广泛的视野和深入研究的方向。这本书的附录包含了一些常用麻醉药物的详细列表，包括它们的化学结构、剂量、给药途径、禁忌症以及不良反应等，这对于我们在日常工作中快速查阅和参考提供了极大的便利。此外，书中还附带了一些麻醉操作的流程图和标准化的列表，比如一些常见手术的麻醉前评估流程、术中管理要点等，这些内容简洁明了，非常适合作为操作的指南和回忆。让我印象深刻的是，附录中还列出了一些推荐的进一步阅读的参考文献和相关协会的网站，这对于我这种希望深入钻研某个特定领域的读者来说，无疑是宝贵的资源。它不仅仅是一本教材，更像是一个起点，指引着我们去探索更广阔的麻醉学世界。

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麻醉学的历史发展本身就是一门引人入胜的学问，这本书在这方面的介绍，虽然不是重点，但却为我们勾勒出了一个清晰的脉络。它简单地回顾了麻醉术从早期懵懂的尝试，到现代精密学科的演变过程，提到了几位在麻醉领域做出杰出贡献的先驱人物，以及他们当时的发现和突破。这些历史的片段，让我对麻醉学有了更深层次的理解，明白今天的麻醉技术是无数前人智慧和辛勤付出的结晶。同时，它也让我意识到，作为一名现在的麻醉工作者，我们不仅要掌握现有的知识和技术，更要保持一颗探索未知的心，去学习和适应不断发展的医学领域。这本书虽然侧重于基础理论和临床实践，但融入的这些历史元素，无疑为全书增添了一份厚重感和人文关怀，让学习过程更加丰富和有意义。

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我一直对麻醉过程中患者的生命体征监测和管理这一部分内容非常感兴趣，也花了不少时间去研究。这本书在这方面的阐述，我认为是相当详尽且实用的。它不仅仅列举了各种监测指标（如心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等），更重要的是，它深入剖析了这些指标背后所反映的生理病理变化，以及在不同麻醉状态下，这些指标可能出现的异常情况及其原因。书中还详细介绍了各种监测设备的原理和使用方法，并给出了一些常见的异常情况的判断和处理建议。我特别欣赏的是，它并没有将这些监测技术割裂开来，而是强调了整体性的评估，比如如何将心电图、有创血压和中心静脉压结合起来，来更全面地了解患者的循环状态。此外，书中还对一些并发症的早期识别和应急处理进行了详细的讲解，这对于提高临床应变能力至关重要。

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作为一名刚开始接触麻醉领域的学生，我最大的困扰就是如何将那些抽象的概念和复杂的原理融会贯通。这本书在这一点上做得相当出色。它没有一开始就抛出大量艰深的理论，而是循序渐进地从最基础的麻醉药理学讲起，将不同药物的作用机制、药代动力学和药效学都进行了细致的梳理。更让我印象深刻的是，书中并非枯燥地罗列知识点，而是通过大量的临床案例和场景模拟，将这些理论知识“活”了起来。比如，在讲解镇痛药物时，它会引用一些术后疼痛管理的情景，分析不同药物的优势和局限性，以及如何在实际操作中进行个体化选择。这种“理论联系实际”的教学方式，让我觉得学习过程不再是死记硬背，而是充满了探索和解决问题的乐趣。而且，书中的语言风格也比较平实，没有过多的专业术语堆砌，即使是一些比较专业的概念，作者也会用通俗易懂的比喻来解释，这对于我这样的初学者来说，无疑是一大福音。

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这本书的封面设计很朴实，封面上的书名《麻醉学基础》字体方正，颜色是沉稳的深蓝色，让人一看就知道这是一本偏向学术类的书籍。拿到手里，纸张的质感也相当不错，不是那种过于光滑的铜版纸，而是略带磨砂感的哑粉纸，阅读起来不容易反光，对眼睛也比较友好。我平常阅读一些医学相关的书籍，有时候会觉得内容过于晦涩难懂，但这本书的排版设计却让人眼前一亮。行间距和字号都恰到好处，即使是密集的专业术语，也因为清晰的排版而显得不那么令人望而生畏。而且，书中穿插的一些插图和图表，虽然不是那种华丽的彩色印刷，但黑白的线条勾勒得十分精准，对于理解一些复杂的解剖结构或者操作流程起到了至关重要的辅助作用。这一点尤其让我感到惊喜，因为我一直觉得麻醉学这样一个庞大而精密的学科，如果仅仅依靠文字描述，很容易让人失去方向，而这些图表就像是一盏盏明灯，指引着我逐步深入。

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