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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Magee, David J.

出品人:

页数:1020

译者:

出版时间:

价格:86

装帧:HRD

isbn号码:9781416031093

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 物理评估
• 肌肉骨骼
• 康复
• 运动医学
• 临床评估
• 体格检查
• 关节
• 神经肌肉
• 诊断

临床骨科检查：全面诊断与实践指南 作者： 史密斯 博士，约翰逊 教授 出版社： 格林伍德医学出版社 出版年份： 2023年 ISBN： 978-1-64789-012-3 --- 内容简介： 《临床骨科检查：全面诊断与实践指南》是一本深度聚焦于肌肉骨骼系统疾病临床评估技术的专业著作。本书旨在为骨科医生、物理治疗师、运动医学专家以及相关医疗保健专业人员提供一套系统化、循证支持的诊断框架和操作流程。本书的独特之处在于，它不仅详述了传统的体格检查方法，更融合了现代影像学、生物力学分析以及功能性评估的最新进展，从而构建了一个多维度、精细化的患者评估体系。 本书内容结构清晰，逻辑严谨，共分为五大部分，涵盖了从基础解剖生理学到复杂病理状态的全面评估策略。 第一部分：基础评估原则与技术（Foundational Principles and Techniques） 本部分首先奠定了读者进行准确骨科评估所需的理论基石。它深入回顾了人体运动系统（肌肉、骨骼、关节、神经、筋膜）的正常解剖结构和生理功能，强调了“结构决定功能，功能揭示病理”的核心理念。 核心内容包括： 1. 问诊的艺术与科学： 详细阐述了获取高质量病史的方法，包括主诉的结构化记录、疼痛特征的定性与定量分析（如VAS、NPRS量表的使用）、以及症状放射模式的精确捕捉。特别强调了生活质量（QoL）指标和患者期望值在诊断过程中的重要性。 2. 姿势分析与步态评估（Posture and Gait Analysis）： 提供了从静态到动态的全方位姿势评估技术。包括矢状面、冠状面和水平面的观察要点。在步态分析方面，本书详细图解了步态周期（Stance Phase, Swing Phase）的各个阶段，并系统性地列出了常见步态异常（如Trendelenburg步态、Antalgic步态、足下垂等）背后的生物力学原因和潜在病变。 3. 触诊的精细化： 超越简单的定位触诊，本书深入讲解了深层组织（如深层肌肉、关节囊、韧带）的敏感触诊技术，以及如何利用温度、张力、疼痛阈值差异来区分炎症、纤维化和神经源性疼痛。 第二部分：脊柱系统评估（The Spine Assessment） 脊柱评估是本书的重点之一，因为它涉及到复杂的力学结构和重要的神经通路。本部分采用自上而下的方式，系统性地解析了颈椎、胸椎和腰骶椎的评估流程。 关键评估模块： 1. 颈椎动态评估： 重点讲解了颈椎的活动度测量（Flexion, Extension, Lateral Bending, Rotation），以及针对性地排除血管性或神经根受压的特殊检查（如Spurling试验、De Kleyn试验的精确执行与结果判读）。 2. 腰椎与骨盆力学： 详细阐述了腰椎前凸、后凸的测量方法，骨盆倾斜（Anterior/Posterior Tilt）与剪切力的评估。内容深入探讨了骶髂关节（SIJ）的功能障碍评估，包括一系列敏感性和特异性较高的联合测试。 3. 神经根与脊髓症状的区分： 提供了区分中枢性与周围性神经病变的实用流程图。着重讲解了神经张力测试（如Lasegue试验及其变体）的标准化操作，以及肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查结果的临床整合。 第三部分：上肢功能性评估（Upper Extremity Functional Assessment） 上肢评估部分聚焦于肩带、肘关节、腕部和手的复杂功能性链条。 评估细节聚焦： 1. 肩关节的“全景图”： 针对肩袖功能障碍，本书提供了从Neer到Hawkins-Kennedy等经典检查的改良版和高精度版本，并引入了超声引导下的动态评估思路。特别关注了肩胛肱骨节律（Scapulohumeral Rhythm）的量化评估，以及Thoracic Outlet Syndrome（胸廓出口综合征）的筛查方案。 2. 肘关节与前臂： 深入分析了内上髁炎（高尔夫球肘）和外上髁炎（网球肘）的鉴别诊断，强调了对韧带稳定性（如Varus/Valgus应力测试）的精确判断。 3. 手与腕的精细评估： 详细图解了Phalen试验、Tinel征在腕管综合征评估中的应用。在评估手指的稳定性和抓握力时，本书提供了标准化的握力计使用规范和镊子抓握测试（Pinch Strength Test）的评估标准。 第四部分：下肢生物力学与评估（Lower Extremity Biomechanics and Assessment） 下肢部分是本书的另一核心，因为它直接关系到负重和长期运动能力。 关键评估领域： 1. 髋关节的深入探查： 强调了对髋关节疼痛来源的鉴别（关节内 vs. 关节外）。详细介绍了Thomas试验、FADIR/FABER试验的精确角度控制和阳性结果解释。对于髋关节撞击综合征（FAI）的影像学相关表现与临床检查的对应关系进行了深入探讨。 2. 膝关节的稳定性矩阵： 对前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）的评估，采用了Lachman试验、后抽屉试验的量化测量标准（如位移毫米数）。同时，半月板损伤的评估（如McMurray试验、Apley Grind Test）被细化到操作的微小调整以提高准确性。 3. 足踝复杂性评估： 从足弓的静态观察到踝关节的动态稳定性测试，本书提供了针对足跟痛（Plantar Fasciitis）、跟腱病变以及踝关节不稳定的全面检查流程。特别阐述了Mortise Joint的稳定性评估技术。 第五部分：特殊人群与整合性评估（Special Populations and Integrative Assessment） 本书的最后一部分超越了单个关节的检查，转向了更复杂的临床场景和系统性整合。 内容覆盖： 1. 慢性疼痛患者的评估挑战： 探讨了对中枢敏感化（Central Sensitization）的筛查工具，如疼痛探测器（Pain Detecting Tools）的应用，以及如何将主观报告与客观发现进行平衡。 2. 运动表现与损伤预防评估： 引入了功能性动作筛查系统（如FMS的骨科应用视角），用于识别潜在的代偿模式和运动链中的薄弱环节。 3. 多系统疾病的骨科表现： 简要讨论了类风湿性关节炎、痛风、以及糖尿病周围神经病变等内科疾病在骨骼肌肉系统上的特有体征和检查侧重。 --- 目标读者： 骨科、运动医学住院医师及专科医师 物理治疗师与康复治疗师 运动训练师与体能教练 骨科疼痛管理领域的临床研究人员 本书的价值： 《临床骨科检查：全面诊断与实践指南》摒弃了知识的简单堆砌，而是提供了一套可操作、可重复、高效率的临床评估“工具箱”。通过详尽的图表、高清的手法演示照片以及决策树流程图，本书帮助读者将基础知识转化为精准的临床决策，显著提高初次诊断的准确性，从而优化患者的治疗路径。本书是临床实践中，从“摸索”走向“精准定位”的关键桥梁。

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这本书的厚度足以说明其内容的详尽程度，而我只是一个普通的爱好者，对骨科领域的热情源于一次亲身经历的运动损伤。在那段康复的日子里，我深深体会到了精确诊断的重要性。我希望通过阅读这本书，能够更清晰地理解医生们是如何判断我的伤势的，以及他们所做的各种测试的原理。我特别关注书中对于常见运动损伤，如韧带撕裂、肌腱炎等，是如何通过物理评估来区分和定位的。我期待书中能够提供一些易于理解的图示或案例，让我这个外行人也能对这些复杂的概念有所领悟。虽然我不期望成为一名专家，但能够对自己的身体状况有更客观的认识，并更好地与医护人员沟通，对我来说就已经足够了。这本书给我一种感觉，它试图将专业的知识大众化，让更多人能够理解和受益于骨科物理评估。

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我是一名正在进行临床轮转的学生，骨科是我近期学习的重点。这本书的封面设计简洁大气，内容排版也十分清晰，初步翻阅，就能感受到其严谨的学术风格。我之前也参考过几本骨科评估的书籍，但总觉得有些方面不够深入，或者缺乏系统性。我尤其期待这本书能够在评估方法的多样性和准确性上有所突破。例如，对于一些非典型症状的患者，如何通过细致的评估找到关键线索？书中是否提供了一些高级的评估技巧，或者将不同评估方法进行有机整合，形成一套完整的诊断流程？我还会关注书中是否对评估结果的解读以及如何转化为后续治疗方案的建议有所涉及，这对于我们这些即将走向临床的学生来说至关重要。这本书能否帮助我建立起一套扎实的评估思维，并在实践中游刃有余，是我最为期待的。

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这本书的出现，无疑为我这个骨科康复领域的初学者打开了一扇新世界的大门。从拿到它开始，我就被它沉甸甸的份量和清晰的排版所吸引。虽然我还没来得及深入研读其中的每一个细节，但仅凭翻阅的零星片段，我便能感受到其内容的广度和深度。书中的插图精美且具有指导性，对于我这种视觉型学习者来说，简直是福音。每一个动作的分解，每一个体位的描述，都力求精确，仿佛能让我亲身感受到病人的触诊和运动过程。我尤其对书中关于鉴别诊断的章节感到好奇，期待它能帮助我理清复杂的临床思路，不再迷失于众多相似的症状之中。虽然我是一个刚刚踏上这条道路的实习生，但这本书就像一位经验丰富的老教授，用循序渐进的方式引导我认识骨科评估的精髓。它不仅仅是一本教科书，更像是一本值得我反复揣摩的工具书，我相信在未来的学习和实践中，它会成为我不可或缺的伙伴。

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对于我这样一个非医疗专业背景的读者来说，尝试阅读一本关于“骨科物理评估”的书籍，无疑是一次充满挑战的冒险。然而，我被这本书的题目所吸引，因为我一直对人体运动和损伤恢复的过程感到好奇。虽然我无法完全理解书中所有专业术语的含义，但其图文并茂的设计，以及对基本概念的清晰阐述，还是让我得以窥探其中的奥妙。我尝试去理解书中描述的那些看似简单的动作，是如何被用来揭示身体内部问题的。那些关于触诊、肌力测试、关节活动度测试的介绍，让我惊叹于人类身体的精妙，以及通过外部观察可以推断出的丰富信息。即使我无法做到书中描述的专业操作，但通过阅读，我对自己身体的了解也更加深入。这本书让我意识到，物理评估并非枯燥的医学术语堆砌，而是一种观察、感知、分析的智慧，它连接着身体的运作规律与康复的可能性。

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老实说，当我第一次接触到这本书时，内心是有些忐忑的。作为一名资深的骨科医师，我深知临床诊断的复杂性和精细性，也经历过无数次在海量文献中寻找答案的挣扎。我并非质疑本书的价值，而是想看看它能否在浩瀚的骨科领域中，提供一种更具前瞻性和实操性的视角。初步翻阅后，我对书中提及的某些新型评估技术产生了浓厚的兴趣，这些技术在我的职业生涯中接触较少，但似乎有着巨大的潜力。此外，我对书中关于特定病症的评估流程和鉴别思路的构建方式也颇为关注，希望它能提供一种更加系统化、标准化的方法，以应对那些棘手的疑难杂症。我期待本书能够挑战我固有的认知，激发我探索新的诊断工具和评估范式。它会不会颠覆我多年的临床经验？又或者，它能否成为我不断精进的催化剂？我带着这些疑问，准备开始一段深入的探索之旅。

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