Principles and Practice of Dialysis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Henrich, William L. (EDT)

出品人:

页数:787

译者:

出版时间:

价格:129

装帧:HRD

isbn号码:9780781738811

丛书系列:

图书标签:

• Dialysis
• Renal Failure
• Kidney Disease
• Hemodialysis
• Peritoneal Dialysis
• Nephrology
• Medical Textbooks
• Healthcare
• Medicine
• Nursing

肾脏替代疗法的基石：透析技术与临床应用的全面指南 本书聚焦于肾脏替代疗法的核心——透析技术，提供从基础原理到复杂临床实践的深入剖析，旨在成为肾脏病学专业人士、肾脏科医生、肾脏护理专家以及相关研究人员的权威参考手册。 在全球范围内，终末期肾病（ESRD）的发病率持续攀升，对患者生活质量和医疗系统的负担日益加重。透析疗法，作为维持此类患者生命的关键手段，其质量和效率直接关系到患者的长期预后。本书的编写团队汇集了来自全球顶尖肾脏病学中心、拥有数十年临床经验和卓越科研成果的专家，他们以严谨的科学态度和丰富的实践经验，构建了这部涵盖透析领域所有重要面向的综合性著作。 本书的结构设计充分考虑了读者的学习曲线和临床需求，分为六大部分，共计三十余章，内容详实且逻辑清晰。 第一部分：透析的生理学基础与机制解析 (The Physiological Underpinnings of Dialysis) 本部分为理解透析技术奠定了坚实的理论基础。我们深入探讨了肾脏在健康状态下如何维持体液、电解质和酸碱平衡，以及在肾功能衰竭时这些功能如何失代偿。 膜科学与物质转运动力学： 详细阐述了弥散（Diffusion）、对流（Convection）以及溶质和水在半透膜上跨膜转运的物理化学原理。讨论了影响这些过程的各种因素，包括廓清率（Clearance）、膜孔径分布、血流动力学和跨膜压（TMP）。 尿毒症毒素的负荷与清除： 对中分子和大分子尿毒症毒素的分类、体内生成途径、毒性机制及其在标准透析方案中清除效率的差异进行了详尽的论述。这部分强调了传统血液透析在清除某些新型或蛋白结合毒素方面的局限性。 液体平衡与容量管理： 深入解析了超滤（Ultrafiltration）的生理学效应，包括对血压、心血管系统的影响，以及容量状态评估的临床工具和策略。 第二部分：血液透析的技术演进与优化 (Hemodialysis: Evolution and Optimization) 血液透析（HD）作为最常见的肾脏替代疗法，其技术细节和操作规范是本书的重点。我们不仅描述了当前的主流技术，更探讨了前沿的改进方案。 透析器设计与材料科学： 全面对比了不同材料（如聚砜、聚醚砜、聚甲基戊烯）透析器的性能差异，重点关注其生物相容性、内毒素和细菌的截留能力，以及高通量透析器在清除大分子物质中的潜力。 透析方案的个性化： 详细分析了透析频率（周析、每日短时透析、延长夜间透析）和持续时间对尿毒症毒素清除、血压控制和营养状态的影响。提供了基于患者共病、残余肾功能和生活方式的方案选择框架。 透析液的管理与优化： 探讨了透析液成分（如碳酸氢盐、钙、镁的浓度）对患者酸碱平衡、钙磷代谢和心血管稳定的作用。涵盖了使用生物相容性透析液的临床益处。 血液净化模式的扩展： 详细介绍了血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）——特别是在线血液透析滤过（Online HDF）——在对流清除方面的优势，并基于最新临床试验数据，阐述了其在改善长期预后中的地位。 第三部分：腹膜透析：机制、设备与操作规范 (Peritoneal Dialysis: Mechanisms, Modalities, and Management) 腹膜透析（PD）因其居家操作性强和对残余肾功能保护较好的特点，是重要的替代方案。本部分提供了PD操作者和临床管理者的实用指南。 腹膜生理学与转运特性评估： 详述了腹膜作为半透膜的结构与功能，包括毛细血管水肿和淋巴引流的影响。重点介绍了利用腹膜平衡试验（PBE/D/T）评估患者的转运特征（高、中、低转运者），并据此指导引流液的选择。 PD的模式与技术： 详细对比了持续非卧床腹膜透析（CAPD）、自动化腹膜透析（APD）及其不同设置（如夜间、Tidal PD）。分析了不同模式在患者依从性、生活质量和廓清率方面的优劣。 腹腔穿刺与导管护理： 提供了腹膜导管植入的适应症、手术技术要点、并发症预防（如导管堵塞、渗漏）和感染管理（腹膜炎的早期识别与阶梯式抗生素治疗方案）。 第四部分：血管通路建设与维护 (Vascular Access: Construction and Maintenance) 血管通路是透析疗法的生命线，其功能性直接决定了透析的充分性。本部分侧重于通路管理的整合性方法。 自体动静脉内瘘（AVF）的构建与成熟： 强调了早期评估、最佳部位选择以及术后监测的重要性。详细描述了超声和血管造影在评估通路功能和发现狭窄、动-静脉瘤方面的应用。 人工血管（AVG）的应用与并发症管理： 讨论了何时选用人工血管，不同材料（如PTFE、合成材料）的优缺点。重点剖析了感染（特别是心内膜炎的风险）和血栓形成的处理流程。 中心静脉导管（CVC）的规范化使用： 明确了CVC作为临时或桥接通路的指征，并强调了严格的无菌技术和并发症（如中心静脉狭窄、导管相关血流感染CRBSI）的预防策略。 第五部分：透析的并发症管理与风险控制 (Complications Management and Risk Mitigation) 透析患者面临独特的短期和长期并发症，本部分提供了基于证据的危机处理方案。 透析过程中急性并发症： 全面覆盖了透析相关低血压（DRH）的病因学分析和即时干预措施，以及肌肉痉挛、胸闷、透析相关瘙痒的应对策略。 透析相关心血管风险： 深入探讨了透析中的容量波动、交感神经激活、钙磷失衡与心律失常之间的复杂关系。强调了心血管死亡率作为ESRD患者主要死因的干预措施。 营养与代谢失衡： 讨论了透析患者的蛋白质能量消耗障碍（PEW）的诊断与管理。重点分析了高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的药物和手术治疗进展。 第六部分：特殊人群与未来展望 (Special Populations and Future Directions) 本书最后一部分关注于复杂和新兴的透析应用场景。 儿科透析： 特别关注生长发育需求、不同透析模式对儿童的长期影响以及血管通路在儿童体型中的建立和维护挑战。 急性肾损伤（AKI）的透析治疗： 探讨了AKI患者的启动指征、CRRT（持续性肾脏替代疗法）的适用性，以及如何根据患者血流动力学状态调整CRRT的模式和剂量。 透析剂量学的再思考： 引入了基于清除率的透析不足风险评估工具，讨论了衡量“充分透析”的替代指标（如尿素对数缩减Kt/V, eKt/V），并展望了可穿戴透析设备和人工肾等颠覆性技术的研发进展和临床潜力。 本书不仅是临床操作手册，更是一部推动透析科学进步的理论工具书，致力于提升全球肾脏替代治疗的标准化水平和患者的生存质量。

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这本书的封面设计非常经典，简洁明了，一看就知道是医学领域的专业书籍。当我翻开第一页时，立刻被它严谨的排版和清晰的字体所吸引。文字大小适中，行间距也恰到好处，长时间阅读也不会感到疲惫。书页的纸质也相当不错，厚实而富有韧性，散发着淡淡的书香，让人忍不住想深入其中。我尤其喜欢它章节的划分方式，逻辑清晰，层层递进，仿佛一位经验丰富的导师在循循善诱地引导着我。虽然我还没有深入研读每一个细节，但仅仅是浏览目录和章节标题，就足以让我对这本书的深度和广度产生强烈的期待。它似乎囊括了透析领域的方方面面，从基础的生理病理机制，到复杂的临床操作和管理，再到最新的研究进展和未来方向，都做了详尽的梳理。这种全面的视角，对于任何希望系统学习透析医学的人来说，都是一份宝贵的财富。我迫不及待地想开始我的阅读之旅，去探索这本书背后蕴含的智慧和知识。

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这本书的作者团队似乎汇集了国内外顶尖的透析专家，他们的知识和经验在这本书中得到了充分的体现。我非常欣赏书中大量引用最新的临床研究和指南，这使得这本书的内容始终保持着前沿性和权威性。在阅读过程中，我时不时会被一些图表和插图所吸引，它们生动形象地展示了复杂的解剖结构和生理过程，大大增强了理解的效率。例如，书中关于肾脏替代治疗的各种模式，如血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗等，都配有详细的流程图和比较分析，这让我能够更直观地了解它们的异同点和适用范围。我特别对书中关于透析相关并发症的预防和处理的讨论印象深刻，作者们提供了非常实用的建议，涵盖了从技术操作到药物选择等各个方面，这对于提高透析患者的安全性和治疗效果具有重要的指导意义。

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这本书的内容非常丰富，涵盖了从透析机的操作细节到患者心理护理的方方面面。当我读到关于透析反应处理的部分时，我感到茅塞顿开。书中列举了各种常见的透析不良反应，并详细描述了其发生机制、临床表现以及处理原则，这对于一线医护人员来说，无疑是宝贵的指导手册。我尤其对书中关于低血压管理的章节印象深刻，它不仅讲解了低血压的常见原因，还提供了多种干预措施，从调整超滤率到使用升压药物，都给出了清晰的操作流程。这让我深刻体会到，透析治疗绝不仅仅是简单地“换血”，而是需要精细的操作和对患者生理状态的实时监测。此外，书中对于长期透析患者的营养管理和生活质量提升的建议，也给我带来了新的思考。它提醒我，在关注患者生理健康的同时，也不能忽视他们的心理需求和社会支持。

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这本书的结构安排非常巧妙，我喜欢它在介绍完理论基础后，立即引入大量的临床案例分析。这些案例涵盖了各种复杂的透析场景，从肾衰竭晚期患者的管理，到合并其他疾病患者的透析策略，都进行了深入的探讨。每个案例都配有详细的分析，解释了作者是如何做出诊断和治疗决策的，这让我能够将书本上的理论知识与实际临床情况联系起来。我特别对书中关于不同年龄段透析患者的特殊考量，如儿童和老年患者的透析管理，印象深刻。书中不仅强调了生理上的差异，还考虑了心理和社会因素的影响。这种细致入微的视角，展现了作者们深厚的临床功底和对患者的关怀。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一本临床实践的指南，它能够帮助我更自信、更有效地处理各种透析相关的挑战。

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我一直在寻找一本能够真正理解血液净化原理的书，而这本书似乎就是答案。它不像某些教科书那样枯燥乏味，而是用一种引人入胜的方式，将复杂的生化过程和物理原理娓娓道来。我特别欣赏书中对透析膜的详尽介绍，从材料的选择到孔径的设计，再到其在不同透析模式下的作用，都进行了深入的剖析。读到这里，我才真正理解了为何不同的透析患者需要使用不同类型的透析膜，以及这背后隐藏的精妙之处。书中还花了很大篇幅讲解透析过程中的电解质平衡和水动力学，这对我理解透析过程中可能出现的并发症至关重要。例如，关于钠和水负荷的控制，书中给出了非常具体的指导和建议，这对于临床实践具有极强的指导意义。我感觉，这本书不仅是在传授知识，更是在培养一种解决问题的思维方式，教会我如何根据患者的具体情况，做出最佳的透析方案。

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