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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Bartlett, John G.

出品人:

页数:336

译者:

出版时间:

价格:24.95

装帧:Pap

isbn号码:9780781738965

丛书系列:

图书标签:

• 感染性疾病
• 治疗
• 药物
• 内科
• 传染病
• 2004
• 医学
• 参考书
• 速查手册
• 临床实践

临床决策的指引：2024年最新感染性疾病治疗手册 本书旨在为繁忙的临床医生提供一个全面、精炼且高度实用的感染性疾病（ID）治疗工具箱。 鉴于病原体耐药性的快速演变和新型感染的不断出现，本手册摒弃了冗余的病理生理学描述，将重点完全聚焦于当前最佳的、循证的治疗方案和临床决策支持。它不仅仅是一本药物手册，更是一个整合了最新指南、快速鉴别诊断流程和复杂病例管理的实用指南。 --- 第一部分：快速诊断与经验性治疗策略（The Frontline Arsenal） 本部分专为急诊科、重症监护室（ICU）和住院病房中需要立即启动治疗的临床情境设计。 1. 经验性抗生素选择的精确定位 器官系统导向的经验性选择： 详细列出针对肺炎（社区获得性CAP、院内获得性HAP/VAP）、尿路感染（复杂性/非复杂性）、腹腔感染、皮肤软组织感染（SSTI）以及中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎）的首选经验性方案。 表格化呈现： 采用“感染部位 - 常见病原体覆盖范围 - 一线药物/剂量（基于肾功能分级）- 升级/降级标准”的矩阵结构。 免疫功能低下患者的特殊考量： 针对中性粒细胞减少发热（FN）、器官移植受者和HIV感染患者的特殊病原体谱（如真菌、非典型分枝杆菌），提供了定制化的初始经验性方案。特别强调了针对铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的初始覆盖策略。 基于社区耐药性的调整（Antibiogram Integration）： 提供了如何利用当地医院的抗生素敏感性数据（Antibiogram）来优化经验性选择的实用步骤，指导医生在特定地理区域内如何平衡广谱覆盖与窄谱化治疗。 2. 关键感染的初始管理路径 败血症与感染性休克（Sepsis & Septic Shock）： 严格遵循最新的Surviving Sepsis Campaign（SSC）指南。本章详细分解了“黄金一小时”内的液体复苏目标、升压药的选择顺序（去甲肾上腺素的滴定）、皮质类固醇的使用时机以及何时启动广谱抗生素。提供了清晰的流程图，用于指导何时转换到更具针对性的血管活性药物。 艰难梭菌感染（CDI）的早期干预： 明确区分了初次发作、复发和严重/难治性病例的治疗路径，重点对比了万古霉素口服、替拉韦环素和粪菌移植（FMT）的适应症和操作流程。 --- 第二部分：抗微生物药物精要与耐药性管理（The Pharmacological Core） 本部分是全书的核心，聚焦于药物的药代动力学/药效学（PK/PD）指导下的精确使用和新型抗生素的应用。 3. 抗生素的PK/PD指导剂量优化 时间依赖性与浓度依赖性药物的临床应用： 详细阐述了如何根据感染部位（如血脑屏障穿透性）和患者生理状态（如：体外膜氧合ECMO、CRRT患者的药物清除率变化）来调整β-内酰胺类、氨基糖苷类和万古霉素的剂量。 高剂量优化策略（Extended and Prolonged Infusions）： 专门论述了如何安全有效地应用美罗培南和头孢他啶等药物的延长输注，以最大化T>MIC（游离药物浓度高于最小抑菌浓度的时间）的比例，特别针对多重耐药（MDR）菌株。 万古霉素与达托霉素的血药浓度监测（TDM）： 提供了监测目标值（如谷浓度目标范围）和如何根据不同感染（如菌血症 vs. 骨髓炎）调整治疗目标。 4. 耐药菌株的特异性治疗方案 针对全球日益严峻的耐药菌挑战，本章节提供了最新的治疗策略： 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）： 详细评估了新型药物如头孢洛林、头孢吡肟/阿维巴坦、依拉瓦塞肽的临床数据，并为耐药谱提供了具体的联合治疗方案。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）： 比较了利奈唑胺、替加环素、达托霉素、奥利万星等二线及三线药物的适应症、相互作用和禁忌症。 鲍曼不动杆菌与假单胞菌的抗绿脓杆菌策略： 聚焦于抗假单胞菌药物的组合应用，包括新一代抑制剂（如瑞拜坦）的使用时机。 --- 第三部分：特定感染的焦点管理与抗病毒/抗真菌治疗 本部分深入探讨了非典型和系统性感染的复杂治疗管理。 5. 复杂真菌感染的诊断与治疗 侵袭性真菌感染（IFI）的早期识别： 强调了GM试验和1,3-β-D葡聚糖（BDG）检测在诊断中的角色。 系统性真菌病的药物选择： 详细对比了唑类药物（伊曲康唑、泊沙康唑、氟康唑）在不同适应症（如曲霉病、隐球菌病、念珠菌病）中的血药浓度控制、肝毒性和药物相互作用。强调了棘白菌素类药物在粒细胞缺乏患者中的地位。 6. 关键抗病毒治疗的优化 流感与呼吸道病毒： 提供了奥司他韦、巴洛沙韦等药物在不同疾病严重程度下的推荐疗程和预防性应用指征。 巨细胞病毒（CMV）与EBV： 针对免疫功能受损者的CMV病（如CMV肺炎、结肠炎）和EBV相关淋巴增生性疾病，阐述了更昔洛韦/缬更昔洛韦与更昔洛韦耐药突变的处理策略（如福斯卡net）。 HIV感染的抗逆转录病毒治疗（ART）： 简明扼要地列出了当前主流的固定剂量联合疗法（STRs），并概述了耐药突变检测结果指导下的治疗转换原则。 7. 抗菌药物管理（Antimicrobial Stewardship, AMS）实操指南 本章节是实现优化治疗的关键环节，提供了可立即实施的工具： 降阶梯（De-escalation）的决策树： 设定了从经验性治疗到目标治疗的明确时间窗口（如48-72小时），以及降阶梯的触发条件（如敏感结果、临床稳定）。 停药标准与替代方案的转换： 提供了何时可以安全地从静脉（IV）转为口服（PO）治疗的实用标准（如体温稳定、白细胞下降、感染灶控制），并推荐了生物利用度可靠的口服替代药物。 抗生素管理团队（AMT）的介入点： 描述了AMT如何利用临床路径和数据反馈，有效缩短抗生素使用时间，降低耐药性压力。 --- 第四部分：特殊人群与新兴挑战 8. 妊娠期、儿科与老年患者的用药调整 药物安全性分类与调整： 专门针对孕妇和哺乳期妇女，列出了现有抗生素在分类中的最新状态，以及感染性疾病中常见药物（如喹诺酮类、四环素类）的禁用或慎用指征。 老年患者的肾功能评估： 强调使用eGFR而非传统肌酐清除率来指导剂量，并关注老年患者的药物相互作用风险。 9. 罕见病原体与生物恐怖主义应对 布鲁氏菌病、莱姆病、钩端螺旋体病： 提供了这些地方性或新发人畜共患病的诊断特征和确切的二线治疗方案。 新兴传染病： 简要概述了针对新出现的病毒性出血热或生物事件中可能出现的病原体的初始公共卫生和临床管理步骤。 本书的结构设计高度重视效率和可操作性，采用大量图表、流程图和剂量速查表，旨在将复杂的ID知识转化为临床医生在床旁可以立即执行的、基于证据的决策。

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我一直对微生物学和感染病学领域的发展充满热情。《2004 Pocket Book of Infectious Disease Therapy》这本书的出版年份，让我对其在那个特定历史时期的意义充满了遐想。我猜测，这本书的编写肯定凝聚了那个时代许多一线医生的临床经验和智慧。在那个信息相对不如现在发达的年代，一本口袋书性质的指南，无疑是临床医生手中最得力的武器。我特别想知道，书中在抗感染治疗方面，是否会强调一些基础的原则，比如如何根据病原体学检查结果来指导用药，如何评估治疗效果，以及如何处理治疗失败的情况？这些基础性的内容，往往是构建扎实临床功底的关键。此外，我非常好奇书中对不同感染部位的分类治疗，例如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等等，是否会给出详细的鉴别诊断思路和阶梯式的治疗建议？在那个年代，一些经验性的治疗可能占有更重要的地位，我希望能从中学习到一些基于临床观察的宝贵经验。本书的“Pocket Book”定位，预示着它必然追求简洁、高效的信息传递方式，我期待书中能够运用大量的表格、流程图等可视化工具，将复杂的知识体系化，方便读者快速检索和应用。这本书，一定是一份那个时代医生留给我们的珍贵宝藏。

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终于收到我期待已久的《2004 Pocket Book of Infectious Disease Therapy》了！迫不及待地翻开，这本书的出版年份就让我感觉很亲切，仿佛回到了那个年代，也让人好奇那个时代在感染病治疗领域有哪些独特的考量和前沿的进展。书的装帧非常实用，大小适中，应该很适合随身携带，无论是作为临床医生在病床边快速查阅，还是作为医学生在课堂上或者复习时使用，都会非常方便。我最期待的是它在药物选择和剂量方面的建议，毕竟在感染病的治疗中，精准和及时用药至关重要。这本书的章节设置如何？是否覆盖了常见的细菌、病毒、真菌和寄生虫感染？特别是那些在2004年当时比较棘手的疾病，书中是如何给出治疗策略的？我个人对耐药菌株的治疗部分特别感兴趣，不知道书中是否会提供一些经典的治疗方案或者耐药机制的解读，这对于理解感染病治疗的演变非常有帮助。另外，这本书的语言风格是怎样的？是偏重于学术研究，还是更侧重于临床实践指导？我希望它能用清晰易懂的语言，将复杂的感染病治疗原则条理分明地呈现出来，让读者能够快速掌握核心信息，并在实际工作中得心应手。这本书的出版，无疑为当时的医疗从业者提供了一个宝贵的参考工具，也让我有机会回顾和学习那个时期的医学思想。

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作为一名刚入行不久的感染科医生，我一直渴望能找到一本既全面又实用的临床指南。《2004 Pocket Book of Infectious Disease Therapy》的出现，简直就是雪中送炭。我了解到这本书的编辑团队都是业内资深的专家，这让我对内容的权威性有了极高的信心。我尤其关注书中关于抗生素使用的指南，这部分内容往往最容易过时，但也是最核心的。我希望它能详细阐述不同类别抗生素的作用机制、药代动力学特性以及在不同感染部位和病原体中的推荐用法。此外，书中是否会涉及一些特殊人群的感染治疗，比如孕妇、儿童、老年人或者免疫功能受损的患者？这些群体的用药选择和剂量调整都需要格外谨慎，能够在这本书中找到相关的指导，将极大地提高我的临床安全性和有效性。我还对书中关于诊断和治疗流程的建议感到好奇。是否会提供一些决策树或者算法，帮助医生在面对复杂的感染病例时，能够快速做出准确的诊断和制定最佳的治疗方案？考虑到这本书的“Pocket Book”定位，我猜想它一定包含了很多实用的表格、图示和流程图，这些能够极大地提高查阅效率，让我在忙碌的临床工作中事半功倍。这本书的出版，承载着那个时代对感染病治疗的智慧结晶，我非常期待从中汲取养分，不断提升自己的专业能力。

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作为一名对医学史和临床实践演变感兴趣的读者，《2004 Pocket Book of Infectious Disease Therapy》这本书的出现，对我来说具有特殊的意义。我想了解的是，在2004年，感染病治疗领域面临哪些主要的挑战，以及当时的医学界是如何应对的。这本书的出版，是否在一定程度上反映了当时对于某些顽固性感染或者新兴病原体治疗的探索？我希望书中能够包含一些关于抗菌药物合理使用的讨论，比如如何避免不必要的用药，如何选择最窄谱的抗生素，以及如何管理抗菌药物的耐药性问题。那个年代，对于一些病毒性感染，例如流感、肝炎等，书中是否会提供具体的抗病毒治疗策略，或者侧重于支持性治疗和预防？我同样期待书中能够对一些常见感染病的治疗误区进行纠正，或者提供一些预防接种的建议，以期从更宏观的层面来控制感染病的发生和传播。这本书的“Pocket Book”设计，必然要求内容的精炼和重点突出，我猜想它会提供许多实用的临床小贴士，以及一些快速评估患者病情严重程度的方法。这本书，是对那个时代感染病治疗理念的一次重要记录，我迫不及待地想从中一窥究竟，学习那些经典而又实用的知识。

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读到《2004 Pocket Book of Infectious Disease Therapy》这个书名，我的思绪就飘回了那个充满挑战的感染病治疗年代。那时候，很多新的抗生素还没有问世，一些经典药物的使用经验积累得更为深厚。我一直认为，了解过去经典的治疗方法，对于理解如今的医学进展有着不可替代的作用。这本书是否会深入探讨一些在当时被认为是“难治性”的感染，例如结核病、HIV感染、或者一些重症细菌感染？那些治疗方案的制定思路，以及医生的经验总结，都是非常宝贵的财富。我希望书中能提供一些关于抗菌药物联合使用的原则和实例，特别是在对抗多重耐药菌时的策略。那个年代，对于如何平衡药物的疗效和潜在的毒副作用，应该也有着深刻的讨论。这本书在提供具体治疗建议的同时，是否也会探讨一些基础的病原学和药理学知识，帮助读者更深入地理解治疗背后的原理？毕竟，只有真正理解了“为什么”，才能更好地“怎么做”。我还很好奇，在2004年，这本书是否会关注到一些新兴的感染性疾病，或者对当时的流行病学趋势有所预判？这本书的价值，或许不仅仅在于它提供的直接治疗方案，更在于它所折射出的那个时代的医学思考和进步方向。

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