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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Seidel, Henry M./ Ball, Jane W./ Dains, Joyce E./ Benedict, G. William

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2006-3

价格:400

装帧:HRD

isbn号码:9780323035132

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 物理检查
• 临床技能
• 教学视频
• Mosby
• 诊断
• 健康评估
• 护理
• 医学教育
• 视频教材

精准诊断的基石：深入探索人体奥秘的临床技能指南 书名： 《临床体格检查精要与实践指南：从理论到实操的全面解析》 作者： [请自行代入一位资深临床医学教授或医学教育专家的名字，例如：张伟民 教授, MD, FACP] 出版社： [请自行代入一家著名的医学教材出版社名称，例如：人民卫生出版社 或 科学技术出版社] --- 内容概述 本书《临床体格检查精要与实践指南：从理论到实操的全面解析》 旨在为医学生、住院医师、初级保健人员以及希望巩固和提升临床技能的执业医师，提供一个详尽、系统且高度实用的体格检查学习资源。它并非对特定视频系列的简单文字转录，而是基于数十年临床教学和实践经验凝练出的、涵盖体格检查各个环节的深度理论阐述与操作规范的集成。 本书的结构设计遵循经典的临床思维路径，从准备工作、生命体征评估、系统性检查，到特殊情景下的诊断侧重，力求做到内容逻辑严密、图文并茂，且紧密结合当前的循证医学证据。我们深知，成功的体格检查是准确诊断的第一步，也是医患沟通的有效桥梁。因此，本书将理论的深度与操作的细致性完美结合，确保读者不仅“知道该做什么”，更能“知道为什么这样做”以及“如何做得更专业”。 全书共分为五大部分，二十个章节，辅以大量的临床案例分析和高分辨率的解剖学与病理学插图。 --- 第一部分：基础与准备 (Foundations and Preparation) 第1章：体格检查在现代医学中的地位与伦理 本章首先确立了体格检查在数字化时代依然不可替代的核心价值。探讨了体格检查如何与实验室检查、影像学检查形成互补，强调了“望、闻、问、切”四诊合参的整体观。详细阐述了在进行检查时必须严格遵守的患者隐私保护、知情同意及专业仪容规范。 第2章：检查环境的设置与基本仪器准备 详述了理想检查环境的标准，包括光线、温度、隐私屏障的设置。详细清单化了所有必需的检查工具（听诊器、叩诊锤、直尺、光源、皮尺等）的正确选择、校准与维护。重点解析了不同类型听诊器（如婴幼儿、成人、高频/低频）的选择依据。 第3章：有效沟通与患者准备 这是本书区别于单纯技术手册的关键部分。本章深入探讨了病史采集与体格检查的无缝衔接。指导读者如何通过开放式提问建立信任，如何向焦虑或疼痛的患者解释检查步骤，以及如何根据患者的年龄、文化背景调整沟通策略。强调了肢体语言、语速和语调在获得患者配合中的作用。 --- 第二部分：整体评估与生命体征 (General Assessment and Vital Signs) 第4章：一般情况的系统观察 (General Appearance) 聚焦于患者进入诊室的“第一眼”信息。细致解析了对患者意识状态（GCS评分的床旁应用）、营养状况（消瘦、水肿、肥胖的量化评估）、精神状态（情绪、定向力）的快速判断。包含了对急性痛苦、慢性病容的特征描述。 第5章：核心生命体征的精确测量 超越了简单读数，本章详细介绍了血压测量（包括不同袖带尺寸的影响、卧位/立位差异）、体温测量的不同部位（口腔、腋窝、直肠）的准确性比较和适应症。对脉搏（频率、节律、强度）和呼吸（频率、深度、节律模式，如潮式呼吸、Kussmaul呼吸）的深度分析，并解释了血氧饱和度读数在不同病理状态下的临床意义。 第6章：皮肤、甲及毛发的全面检查 皮肤是全身疾病的晴雨表。本章详述了皮损（斑疹、丘疹、结节、水疱）的形态学分类、分布和颜色变化。重点阐述了血管性病变（如蜘蛛痣、紫癜）、色素改变（黄疸、苍白）的病理生理学基础。同时，详细指导了甲床颜色、甲形（杵状指）和毛发分布的检查要点。 --- 第三部分：系统器官检查的深度剖析 (Systematic Organ Examination) 本书的核心内容，以传统的“望、闻、叩、触”手法贯穿每一个器官系统的检查。 第7章：头颈部检查：颅神经与局部结构 细致划分了眼（视力、眼底镜检查基础）、耳（耳镜检查技术、鼓膜形态）、鼻（鼻腔黏膜、鼻窦触诊）和口咽部（舌、咽反射）的检查流程。重点章节详细解析了12对颅神经功能的床旁序列化测定方法，并配有标准化的记录模板。 第8章：颈部评估：淋巴结、甲状腺与颈静脉 颈部检查的难点在于区分正常与病理。本章提供了不同层次、不同方向的淋巴结触诊技术（包括锁骨上窝、胸锁乳突肌后缘）。甲状腺检查强调“三步法”（检查者体位、触诊技术、吞咽时评估），并区分了甲状腺肿大和甲状腺结节的触诊特征。 第9章：胸部与肺部检查：声音的艺术 肺部检查强调听诊的“定位准确性”。详细区分了正常呼吸音与各类异常呼吸音（如干湿啰音、哮鸣音）的起源和临床意义。叩诊部分细化了正常与病理（如实变、气胸）时音色的变化。胸廓畸形（如漏斗胸、鸡胸）的观察要点亦被详细阐述。 第10章：心脏检查：节律、杂音与外周征象 心脏部分是本书的精髓。详细介绍了心尖搏动触诊的定位技术。听诊部分深入剖析了S1、S2的分解与变化，以及各类心脏杂音（收缩期、舒张期、连续性）的强度分级（Levine分级法）、部位和传导方式，并关联到具体的瓣膜病变。同时，涵盖了颈动脉搏动和外周静脉充盈度的评估。 第11章：腹部检查：触诊的层层递进 遵循“望、闻、听、叩、触”的特定顺序。重点突出了腹部触诊中“浅触诊先行，深触诊随后”的原则。详尽描述了肝脏、脾脏的触诊技巧（如Hook法、Murphy征）。对腹水（移动性浊音）、肠梗阻（肠鸣音亢进或减弱）的评估技术进行了严格规范。 第12章：神经系统检查（上）：运动、感觉与反射 本章系统梳理了高级皮层功能、脑神经的重复验证，以及肌力（MMT 0-5级）的标准化测试方法。详细描绘了浅感觉、深感觉的皮区分布和测试工具。全面覆盖了腱反射（如Biceps、Triceps、Patellar、Achilles）的引出技术和病理反射（如Babinski征）的判断标准。 第13章：神经系统检查（下）：共济失调与步态分析 侧重于小脑功能和更高阶的协调性测试，如指鼻试验、快速交替运动。步态分析部分包含对共济失调步态、跨越步态、划圈步态的图解描述。对震颤的类型（静止性、意向性、动作性）的鉴别提供了实操建议。 第14章：肌肉骨骼系统检查：关节的活动度与稳定性 侧重于功能性评估。详细介绍了主动与被动关节活动度的测量方法，并针对肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节的特殊稳定性或撞击征（如Neer征、Hawkins征）的检查，提供了清晰的图示指南。 --- 第四部分：特殊检查与体液评估 (Special Assessments and Fluid Analysis) 第15章：外周血管检查：血供与静脉回流 涵盖了外周动脉搏动的触诊（包括足背动脉、胫后动脉）、毛细血管再充盈时间（CRT）的准确测量。重点阐述了深静脉血栓的筛查技术（如Homan征、Wells评分的床旁应用）。 第16章：乳房与男性生殖器检查 乳房检查强调体位（仰卧、侧卧、坐位）的转换，以及淋巴结的系统性评估。男性生殖器检查详细描述了睾丸、附睾、精索的触诊要点，特别是对疝气（腹股沟、股式）的“咳嗽冲击”试验的规范操作。 第17章：直肠指检与女性盆腔检查基础 基于伦理和技术难度，本章提供了详细的步骤指导，包括直肠指检时对前列腺（男性）或阴道壁/宫颈（女性）的触诊要点，强调检查的轻柔和充分的润滑。 第18章：体液征象的评估与异常体征的意义 总结了水肿的分级（凹陷性水肿的程度判断）、胸腹腔穿刺前的体征准备、以及腹膜刺激征（如反跳痛、肌紧张）的鉴别诊断。 --- 第五部分：整合与应用 (Integration and Application) 第19章：儿科与老年患者的特殊考量 本章强调了“依从性调整”。儿科部分侧重于在游戏和非侵入性方式下获取信息，对新生儿和婴幼儿的特殊反射检查。老年医学部分则关注功能状态（ADL/IADL）的评估、多系统体征的叠加解读以及对非典型症状的识别。 第20章：综合案例分析与体格检查报告的撰写 本书的收官章节，通过一系列复杂的、多系统受累的临床病例，引导读者将分散的检查结果串联起来，形成结构化的SOAP或APIE格式的记录。提供了体格检查描述的专业术语库，确保报告的清晰、客观和专业性。 --- 本书特色 1. 循证驱动： 所有操作规范均基于当前最新的临床指南和教科书标准，摒弃过时或未经证实的检查方法。 2. 操作导向： 每一项技术都配有详细的“Do's and Don'ts”（要做与不要做）清单，强调细节的把控。 3. 临床思维训练： 强调“为什么做这个检查”而不是“如何做这个检查”，致力于培养诊断推理能力。 4. 图文并茂： 大量采用专业绘制的解剖示意图和病理特征的彩色照片，辅助读者形成清晰的视觉记忆。 本书是您工具箱中不可或缺的“数字听诊器”，旨在将每一位使用者从基础操作者提升为精确的临床诊断家。

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对于我这样一个对临床诊断流程充满好奇但又经验尚浅的学习者而言，Mosby's Physical Examination Video Series 无疑是我的“救星”。它不是那种流于表面、泛泛而谈的教学视频，而是真正做到了深入骨髓的实用性。我曾花费大量时间去理解那些复杂的神经系统检查，例如肌力测试、感觉测试、反射测试等，但总是觉得概念模糊，难以在实际操作中准确执行。这套视频系列则将这些抽象的步骤变得如此具象化。它会演示如何用标准化的方式评估肌力等级，如何区分不同类型的痛觉、触觉、震动觉，以及如何准确地叩击以引发各种反射。更重要的是，视频不仅仅是展示了“怎么做”，还会深入讲解“为什么这样做”以及“在发现异常时意味着什么”。例如，当演示脑神经检查时，它会一一介绍每个脑神经的功能，以及如何在体格检查中对这些功能进行评估，并给出常见的病理情况的提示。这种“知其然，更知其所以然”的学习方式，让我对体格检查有了全新的认识，不再是死记硬背，而是理解和应用。它极大地增强了我对体格检查的信心，为我在未来的临床实践中做出准确的判断打下了坚实的基础。

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在漫长的医学生涯中，我们接触过无数的教学资源，但真正能够让我产生“相见恨晚”之感，并持续将其作为案头常备的， Mosby's Physical Examination Video Series 绝对算一个。对于我们这些非影像学专业出身，却又需要掌握扎实体格检查技能的学习者来说，这套视频系列就像是一座宝藏。它不仅仅是简单地展示“怎么做”，更重要的是“为什么这样做”以及“这样做之后看到什么”。例如，在进行颈部淋巴结触诊时，它会细致地讲解如何区分不同区域的淋巴结，以及触诊淋巴结的肿大、质地、活动度等特点所能提示的病变方向。听诊部分尤其精彩，它会通过清晰的音频示范，让你能够区分正常的心音、杂音，以及不同类型肺音（如罗音、哮鸣音）的细微差别。更让我惊喜的是，这套系列还涵盖了一些相对冷门但非常实用的检查，比如对于一些慢性疾病的长期随访，或者在急诊场景下快速评估患者情况的技巧。每次观看，都能发现一些新的细节，对之前模糊的知识点有了更深的理解。它帮助我打破了书本知识与临床实践之间的壁垒，让体格检查不再是机械的模仿，而是充满逻辑和智慧的诊断过程。

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我是在偶然的机会接触到 Mosby's Physical Examination Video Series 的，当时正在为即将到来的临床实习寻找一些能够帮助我巩固体格检查技能的辅助材料。说实话，市面上关于体格检查的书籍和视频不在少数，但真正能够做到深入浅出、兼具理论深度和实践指导性的却不多。这套视频系列让我眼前一亮。它的叙事方式非常人性化，不像一些枯燥的教科书，而是通过真实的病人演示，让你仿佛置身于实际的诊室环境中。每个检查步骤都分解得非常细致，每一个手法、每一个角度、每一个压力的轻重都讲解得清清楚楚。例如，在腹部触诊的部分，视频中详细讲解了浅层触诊和深层触诊的区别，以及如何通过触诊来识别腹部器官的大小、质地、是否有压痛或包块。更令人印象深刻的是，它还涵盖了各种特殊体格检查技巧，例如鉴别不同类型黄疸的方法，或者如何通过检查皮肤黏膜来评估患者的脱水程度。这些内容在很多其他资料中可能一带而过，但在这套视频里却得到了详尽的展示和讲解。我尤其欣赏的是，视频中常常会穿插一些病例讨论，让你在学习检查技巧的同时，也能理解这些检查结果的临床意义，这对于培养临床思维至关重要。

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我必须承认，在接触 Mosby's Physical Examination Video Series 之前，我对体格检查的理解大多停留在教科书的层面。那些文字描述虽然详尽，但总感觉少了点什么，缺乏一种直观的感受。这套视频系列彻底改变了我的看法。它就像是一个虚拟的临床实验室，我可以在其中反复观看、学习，而不必担心打扰到病人或担心犯错。视频的呈现方式非常专业，画面清晰，光线充足，能够清楚地捕捉到每一个细微的动作和表情。我特别喜欢它在介绍听诊时，不仅有声音的示范，还会标注出相应的身体部位和听诊器放置的位置，并且会对不同体征的来源进行细致的解释。例如，在讲解股动脉搏动时，它会非常明确地指示出正确的触诊点，并说明其正常搏动的强度和规律。此外，视频还很巧妙地将各种辅助检查手段融入其中，比如在进行眼科检查时，会展示如何使用检眼镜，以及如何解读视网膜的征象。这种多维度、全方位的呈现方式，极大地提升了我的学习效率和理解深度。它让我明白，体格检查绝不仅仅是“看、听、摸、叩”，而是一门需要高度技巧和丰富经验的艺术。

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Mosby's Physical Examination Video Series 绝对是我医学生涯中遇到的最棒的学习资源之一。作为一名新手，我对临床实践中的体格检查感到既兴奋又有些畏惧。理论知识在书中读起来似乎清晰明了，但一旦要将其转化为实际操作，那种手足无措的感觉油然而生。这套视频系列就像是为我量身定做的私人导师，它用非常直观、生动的方式将复杂的体格检查步骤一一呈现。我特别喜欢它对细节的关注，例如在进行心肺听诊时，不仅仅是告诉你“听”，更会精确指出听诊器应该放置在哪个体表标志的哪个具体位置，以及如何通过呼吸的吸气和呼气阶段来区分不同的心音和肺音。还有神经系统检查的部分，视频中的演示者动作流畅，讲解清晰，让你能够理解每一步操作背后的逻辑和目的。例如，当示范巴宾斯基征时，它不仅展示了正确的刺激方式，还细致地解释了正常和异常的反应，以及这些反应可能提示的病理情况。此外，视频的画面质量和音效都非常出色，能够让我清晰地看到每一个细微的动作，听到每一声细微的体征。这套视频系列让我从“纸上谈兵”真正过渡到了“身临其境”，极大地增强了我的信心，为我即将开始的临床实习打下了坚实的基础。

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