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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Seidel, Henry M./ Ball, Jane W./ Dains, Joyce E./ Benedict, G. William

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2006-3

价格:400

装帧:HRD

isbn号码:9780323035187

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 物理检查
• 临床技能
• 教学视频
• Mosby
• 诊断
• 健康评估
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• 医学教育
• 视频教材

精准诊断的基石：全面、系统的临床体格检查指南 本书旨在为医学生、住院医师以及经验丰富的临床医生提供一套详尽、实用且高度可视化的临床体格检查技术指导。它绝非简单罗列检查步骤的教科书，而是一部深入理解病理生理学与体格检查之间联系的实用工具书。本书的编纂理念是：每一次触诊、听诊、视诊和叩诊，都必须服务于精确的诊断。 本书内容结构严谨，涵盖了从一般情况评估到特定系统深入检查的每一个关键环节，力求做到既有深度，又不失操作性。我们摒弃了晦涩难懂的理论堆砌，聚焦于临床工作中最核心、最常遇到的场景和技术。 --- 第一部分：体格检查的基石与评估框架 在深入具体系统的检查之前，本书首先建立了一个坚实的评估框架。这部分内容强调了“先入为主”的观察艺术和建立有效医患沟通的重要性。 1. 一般情况评估与生命体征的精细化解读： 步态与姿势的初步观察： 详细分析不同步态（如共济失调步态、划圈步态、鸭步）背后的神经肌肉或骨骼系统病变。不仅仅是“看到了”，而是“理解了”这种异常步态对患者日常活动的影响和提示的潜在疾病。 意识状态与精神状态检查（MSE）： 提供了结构化的评估流程，从定向力、注意力、记忆力到情绪和感知障碍的系统筛查。尤其强调了对谵妄和痴呆状态的快速鉴别要点。 生命体征的动态监测与病理意义： 对血压（包括体位性低血压的测量与意义）、心率变异性（初步评估）的深入讨论，以及理解体温异常（如稽留热、弛张热）的临床指向。 2. 病史采集与体格检查的整合： 本书强调体格检查不是孤立的操作，而是病史采集的延伸。如何通过开放式提问引导患者，同时将观察到的体征有机地整合到现病史的叙述中，形成完整的临床图像。 --- 第二部分：系统性体格检查的深度剖析 本书的重点在于对系统器官检查的详尽图文解析，确保读者能够掌握标准操作流程（SOP）并识别异常征象。 3. 皮肤、毛发与甲的检查： 皮肤作为最大的器官，其变化往往是全身疾病的晴雨表。本章细致区分了各种皮损的形态学特征（如斑疹、丘疹、结节、风团），强调了色素沉着、黄疸、紫绀的定量评估标准。对血管性皮损（如蜘蛛痣、瘀点）的鉴别和病因推断进行了深入阐述。 4. 头颈部与五官科检查： 眼科： 聚焦于视力、瞳孔反射（特别是相对传入性瞳孔缺陷的识别）、眼底镜检查的基础操作与常见病变（如高血压性视网膜病变、乳头水肿）的图像识别。 耳鼻喉科： 详细指导了耳镜检查中鼓膜的正常结构与不同感染阶段的表现，鼻腔黏膜的充血与分泌物评估，以及口咽部检查对感染和肿瘤的筛查。 颈部检查： 强调了对甲状腺（包括腺体的体积、质地、有无结节及峡部的检查技术，如触诊的“三指法”）、淋巴结（精确描述淋巴结的部位、大小、活动度、有无压痛）的系统化检查流程。 5. 胸部与呼吸系统检查： 这是本书技术要求最高的章节之一。 视诊与触诊： 评估胸廓的对称性、有无桶状胸或漏斗胸，以及呼吸运动的幅度。重点讲解了语颤的正常传导及其在实变（如肺炎）和积液（如胸腔积液）时的异常变化。 叩诊： 区分正常肺音、过清音（如气胸）和浊音（如实变或积液）的边界确定。 听诊： 对各种呼吸音的产生机制、在呼吸周期中的出现位置和临床意义进行了详尽的辨析。特别对啰音（Crackles，如湿啰音和干啰音）、哮鸣音（Wheezes）和喉磨音（Stridor）的鉴别给出了明确的标准。 6. 心血管系统检查： 心血管检查是实践操作的精髓所在。 视诊与触诊： 准确描绘心尖搏动的位置、性质和强度，并识别胸骨前区有无震颤（提示瓣膜狭窄或关闭不全的严重程度）。 听诊： 涵盖了S1、S2的清晰度、分裂情况，以及对各种心脏杂音（瓣膜区定位、收缩期/舒张期、音量、传导方向）的精确描述和记录方法。详细介绍了如何通过体位和呼吸变化来“激发”或“减弱”特定的杂音，以协助诊断。 7. 腹部检查： 遵循“视、听、叩、触”的顺序，并解释了反常顺序的合理性。 听诊： 强调肠鸣音的正常范围及在肠梗阻（高亢性）或麻痹性肠梗阻（寂静）中的表现。对腹部血管杂音的检查。 叩诊： 区分正常鼓音与浊音区域，准确界定肝脾浊音界。 触诊： 从浅层触诊到深层触诊，系统检查各象限的压痛、反跳痛（腹膜炎的标志）。对肝脏（触诊的“钩”法）、脾脏的触诊技巧，以及腹水（移动性浊音、波动感的检查）的标准化流程。 8. 神经系统检查的逻辑： 本书提供了高度结构化的神经系统检查流程，确保不遗漏任何关键环节。 高级皮层功能与颅神经： 对12对颅神经的逐一、功能性测试，强调定位诊断的思维。 运动系统： 肌力、肌张力、肌萎缩的评估标准。 感觉系统： 对浅感觉（痛、温、触）和深感觉（位、震动）的系统检查，并能依据皮节和神经支配区域推断损伤平面。 反射： 深腱反射（定级、是否存在病理反射如Babinski征）和病理反射的鉴别。 --- 第三部分：特殊检查与综合应用 本书的最后部分聚焦于如何将所学知识应用于特定临床情境，并提升检查的效率和准确性。 9. 肌肉骨骼系统检查（MSK）： 重点在于关节的活动范围（ROM）的测量、疼痛的定位（主动/被动活动）以及特定测试（如Neer征、Finkelstein试验）的执行和解读，旨在快速评估创伤和风湿性疾病。 10. 临床决策与体检报告的撰写： 指导读者如何将复杂的体检发现转化为清晰、简洁、具有临床指导意义的检查报告。强调“阳性发现优先，阴性重要发现次之”的撰写原则，确保后续医护人员能够迅速抓住核心问题。 本书内容详实，操作指导细致入微，旨在通过严格的标准化训练，帮助临床工作者建立起一套高效、准确的体格检查技能体系，真正做到“手到病除”的初步筛查能力。

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我是一名经验丰富的执业护士，一直在寻求提升我的体格检查技能，特别是那些在日常工作中可能不常遇到的复杂情况。Mosby's Physical Examination Video Series 意外地给我带来了惊喜。我原本以为视频系列可能更适合初学者，但事实证明，即使是资深从业者，也能从中受益匪浅。视频中对一些关键体征的细致呈现，例如不同类型的心脏杂音的听诊，或者皮肤病变的细微差别，是我通过文字描述很难完全理解的。它不仅仅是展示“怎么做”，更强调了“为什么这样做”，并且给出了可能的结果和解读。这种深入的讲解，帮助我巩固了基础，也拓展了我对一些不常见疾病的认识。我在观看时，会时不时与我自己的临床经验进行对照，发现自己在某些方面可能存在的盲点，并尝试在未来的工作中加以改进。对于希望不断精进专业技能的护士来说，这个系列绝对是值得投资的。

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Mosby's Physical Examination Video Series 真是太有帮助了！作为一名刚刚开始接触临床实践的学生，我对物理检查技巧的掌握一直感到有些力不从心。文字书本虽然能提供理论知识，但在实际操作上总是感觉隔靴搔痒。这个视频系列就像是为我量身定做的，它将那些抽象的步骤和要点生动地呈现在眼前。每一个视频都聚焦于一个特定的身体系统或检查技巧，讲解得非常细致，从准备工作到最后的记录，每一个环节都清晰可见。我特别喜欢它展示了不同体型、不同年龄段患者的细微差异，这让我意识到理论知识在真实世界中需要如何灵活应用。观看视频的过程中，我反复暂停、回放，尝试模仿视频中的手法，感觉自己离熟练掌握这些技能又近了一步。更重要的是，它鼓励我主动去思考，为什么医生会这样做，这样做背后的逻辑是什么。这种沉浸式的学习体验，比单纯阅读枯燥的文字要有效得多，也让我对未来的临床工作充满了信心。

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作为一名医学院的教授，我在教学过程中一直致力于寻找能够更有效地传达体格检查知识的工具。Mosby's Physical Examination Video Series 给我留下了深刻的印象，并已经开始将其融入我的课程中。学生们在第一次接触物理检查时，往往会感到紧张和迷茫，而这个视频系列以一种非常直观、循序渐进的方式，帮助他们克服了最初的障碍。我欣赏它在展示各种检查技术时所表现出的专业性和准确性，同时，它也巧妙地融入了与患者沟通的技巧，这是非常重要却常常被忽视的方面。视频中对不同年龄、不同性别、甚至不同文化背景的患者的处理方式，都给予了很好的示范。它为学生提供了一个安全的环境去学习和练习，避免了在真实患者身上因错误操作而可能产生的负面影响。我相信，通过这个视频系列，我的学生将能更快地建立起坚实的体格检查基础，并为他们未来的临床生涯打下坚实的基础。

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作为一名资深内科医生，我总是在寻找能够帮助我保持技术更新和教学相长的资源。Mosby's Physical Examination Video Series 让我眼前一亮。它不仅仅是演示操作，更是一种思考方式的引导。视频中对不同体征的细致描绘，以及对潜在疾病的关联性分析，能够激发我深入思考。我尤其喜欢它在某些复杂病例中的处理方式，以及对一些容易混淆的体征的区分。这帮助我复习了那些可能不经常遇到的情况，也让我对一些细微的差异有了更深刻的理解。在我指导年轻医生时，这个视频系列也成为了我重要的教学辅助工具。它以一种生动且易于接受的方式，将抽象的医学知识转化为具体的视觉信息，大大提高了教学的效率和质量。对于任何希望在体格检查领域不断进步的临床医生来说，这个系列都提供了宝贵的价值。

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我的工作主要是为社区居民提供初级医疗保健咨询，因此，对各种常见病症的早期识别至关重要。Mosby's Physical Examination Video Series 在这方面给我提供了极大的支持。它清晰地展示了如何进行全面而细致的身体检查，尤其是在早期发现一些可能被忽略的疾病迹象方面，例如肺部听诊中细微的啰音，或是腹部触诊时不同程度的压痛。我能够通过视频来复习和巩固我自己的检查方法，并且学会一些我之前可能没有特别关注的细节点。更重要的是，它帮助我向患者解释我的检查过程，让他们更容易理解为什么需要进行某些检查，以及我正在寻找什么。这种可视化工具的使用，极大地增强了患者的依从性，也提升了我的工作效率。对于需要经常进行体格检查的社区医疗工作者来说，这个系列是一个非常实用的资源。

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