The Hospital for Sick Children Handbook of Pediatric Emergency Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Lalani, Amina, M.D. (EDT)/ Schneeweiss, Susan, M.D. (EDT)

出品人:

页数:580

译者:

出版时间:2008-2

价格:$ 56.44

装帧:Pap

isbn号码:9780763750497

丛书系列:

图书标签:

• Pediatric Emergency Medicine
• Emergency Medicine
• Pediatrics
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• Clinical Guide
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《当代儿科危重症管理实践指南》 导言：儿科急危重症的挑战与前沿 儿科急危重症的救治是衡量一个医疗体系成熟度的重要标志。面对患儿复杂多变的生理特性、快速进展的病情以及家属巨大的心理压力，提供精准、及时且富有同理心的护理与干预至关重要。《当代儿科危重症管理实践指南》致力于汇集全球最新的循证医学证据与临床经验，为儿科医生、急诊专科医师、重症监护专家以及相关的医护人员提供一套全面、系统且高度实用的临床操作和决策支持工具。本书的撰写基于对近年来全球顶级儿科医学期刊的深入分析，结合多中心临床试验和既往成功救治案例的经验总结，旨在填补现有教材在“即时响应”与“复杂病例管理”方面的空白。 第一部分：儿科危重症的初步评估与稳定化 本部分重点聚焦于危重患儿到达急诊或重症监护室（PICU）后的黄金时间处理。强调“先稳定，后诊断”的原则，确保患儿生命体征的快速复苏与维持。 第一章：快速识别与初步分诊 详细阐述了适用于不同年龄段（新生儿、婴幼儿、学龄前及青少年）的生理参数基线变化，并介绍了多种现代化的危重度评估工具，如Modified Pediatric Early Warning Score (mPEWS) 的应用与解读。重点讨论了如何识别那些看似稳定但内在风险极高的“隐形危重患儿”。 第二章：基础生命支持与复苏策略 深入探讨了儿童心肺复苏（CPR）的最新指南（AHA/ERC 2020/2021标准更新），特别关注了气道管理在儿科的特殊挑战，包括喉镜选择、不同年龄段的气管插管参数精确计算、以及困难气道处理的进阶技术。内容涵盖了从标准胸外按压到高级生命支持（ACLS）中电除颤、起搏器应用及常见心律失常的药物管理。 第三章：休克的诊断与液体复苏的精准化 休克是儿科急症死亡的首要原因之一。本章系统梳理了心源性、分布性、失血性及混合性休克的鉴别诊断流程。重点阐述了动态液体反应性评估技术，如脉搏压力变异度（PPV）和被动抬腿试验（PLR）在PICU中的实际应用，指导临床医生实现个体化的容量管理，避免过度输液导致的肺水肿和器官损伤。 第二部分：系统器官支持与专业干预 本部分深入探讨了针对特定系统功能衰竭的先进支持技术。 第四章：呼吸支持与通气管理 涵盖了从高流量鼻导管氧疗（HFNC）到有创机械通气的全面策略。详细解析了容量控制、压力控制、与自主呼吸模式（如PRVC, ASV）的选择与优化。对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（如PARDIE标准）进行了细致解读，并介绍了肺保护性通气策略（LVT）的参数设置，包括应用呼气末正压（PEEP）滴定的科学依据。此外，还涵盖了肺复张和脱机策略。 第五章：心血管功能支持与血液动力学调控 超越基础的血管活性药物，本章侧重于精细化的药理学应用。讨论了儿茶酚胺类药物的升压阈值、血管加压素在分布性休克中的地位，以及米力农、左西孟丹等正性肌力药物的适应症与副作用管理。对于顽固性低血压，探讨了体外膜肺氧合（ECMO）的介入指征和早期启动的考量。 第六章：神经系统急症与颅内压管理 针对颅脑损伤、严重癫痫持续状态及脑病患儿，本章提供了颅内压（ICP）监测和干预的详细步骤。包括渗透性治疗药物（甘露醇、高渗盐水）的应用时机、降温治疗（Therapeutic Hypothermia）在神经保护中的作用，以及癫痫状态的二线、三线药物选择和麻醉诱导控制。 第七章：肾脏替代疗法与液体酸碱平衡的调控 在急性肾损伤（AKI）的背景下，本章详细比较了持续性静脉血液滤过（CVVHDF）和间歇性血液透析（IHD）在儿科重症中的应用优缺点。强调了液体平衡与容量状态监测在肾脏替代治疗中的核心地位，并对复杂性代谢性酸中毒的纠正方案进行了深入阐述。 第三部分：感染控制、营养支持与特殊人群管理 危重病房内的非特异性并发症管理是长期生存质量的关键。 第八章：儿科脓毒症与感染的精准控制 严格遵循 Surviving Sepsis Campaign (SSC) 2020版儿科指南。强调了从“第一小时”开始的抗感染治疗策略，包括广谱抗生素的选择、感染源控制的优先次序。特别关注了多重耐药菌感染（MDRO）的经验性用药调整和新型抗感染药物的合理应用。 第九章：危重症患儿的肠内营养与代谢支持 阐述了早期肠内营养（EN）对肠道黏膜屏障维护的重要性。讨论了PICU中常见的营养不良与代谢紊乱，包括高代谢状态（如严重烧伤、创伤）与低代谢状态（如慢性疾病加重）下的宏量营养素需求计算，以及微量元素和维生素的补充方案。 第十章：特殊人群的危重症处理 本章针对特定高风险群体提供了定制化的管理方案： 儿科创伤处理： 从“定点复苏”到多发伤的协调管理。 急性中毒： 常见毒物（如对乙酰氨基酚、有机磷、特定药物滥用）的解毒剂选择与血液净化移除技术。 烧伤与热射病： 液体复苏公式的调整、吸入性损伤的早期识别与气道管理。 免疫缺陷患儿： 中性粒细胞缺乏发热的处理与特异性免疫支持。 第四部分：伦理、沟通与质量改进 第十一章：姑息治疗、疼痛管理与决策支持 强调了在危重症全程中对疼痛和镇静的系统评估与管理（使用CPOT/BPS等工具）。同时，深入探讨了生命末期关怀（EOLC）在PICU中的实施，包括家属沟通技巧、预先医疗指示的制定与执行，以及如何平衡救治与生活质量的伦理困境。 第十二章：质量改进与风险规避 通过回顾不良事件（Adverse Events）的案例分析，指导医疗团队进行系统性的质量改进活动（QI Projects），包括感染率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率的监控与优化，以及如何构建一个支持性、学习型的PICU文化。 总结： 本书不仅是一本技术手册，更是一本基于证据的决策框架，旨在提升一线临床工作者在面对儿科危重生命威胁时的信心、能力与人性化关怀水平。通过详实的数据支持和清晰的流程图示，确保每一项干预措施都能最大程度地保障患儿的近期生存与远期康复。

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在儿科急诊领域，每一次的临床实践都可能是一次对知识和经验的严峻考验。因此，一本内容全面、更新及时的参考书，对于我们这些临床医生来说，其价值不言而喻。“温哥华儿童医院儿科急诊手册”这个名字，在我看来，就代表着一份专业、权威和实用的承诺。我非常期待这本书能够覆盖儿科急诊的各个方面，从最常见的疾病到那些罕见但致命的状况。我希望能看到书中对各种儿科急症的定义、流行病学、危险因素、诊断标准以及治疗原则有清晰的阐述。特别地，我关注那些在急诊科会面临的挑战，比如多重合并症患儿的处理、药物过量的应对、以及如何进行有效的家庭沟通和支持。我希望这本书能够提供具体的、可操作的建议，并且能够考虑到不同医疗资源下的实践差异。一本真正有价值的手册，不应该仅仅是信息的搬运工，更应该是一位经验丰富的临床导师，能够在关键时刻给予我们明确的指引和启示。

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在儿科急诊的世界里，时间就是生命，效率就是一切。因此，当我的同事推荐了“温哥华儿童医院儿科急诊手册”给我时，我毫不犹豫地将其加入我的必读清单。我非常看重这类手册的实用性和时效性。毕竟，学术理论固然重要，但如何在实际的临床操作中，将理论转化为救治患儿的有效手段，才是检验一本手册价值的关键。我期待这本书能够提供详尽的操作指南，从生命体征的评估，到药物剂量的计算，再到紧急情况下的复苏步骤，都能够做到细致入微。我特别希望它能在常用急救药物的使用上，给出明确的建议，包括剂量、给药途径以及潜在的副作用。此外，对于那些在急诊科经常需要应对的疑难杂症，例如中毒、外伤、过敏性休克等，我希望这本书能提供清晰的鉴别诊断流程，以及针对性的处理策略。我更看重的是它能否体现出“温哥华儿童医院”在儿科急诊领域的丰富经验和独特见解，而不是简单地复述已有的知识。一本真正优秀的手册，应该能引领我们思考，启发我们创新，而不是仅仅停留在“知道”的层面。

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当我第一次听到“温哥华儿童医院儿科急诊手册”这个书名时，我立刻联想到的是一个充满活力、不断创新、并且以患儿为中心的儿科急诊体系。作为一名长期在基层儿科工作的医生，我深知在有限的条件下，如何为患儿提供最佳的急诊医疗服务是一项巨大的挑战。因此，我热切期盼这本书能够提供一些非常接地气、易于在基层实践的诊疗方案。我希望它能够针对基层医疗机构常常遇到的困境，比如设备不齐全、诊断工具有限等情况，给出切实可行的建议。例如，在处理发热患儿时，我希望它能提供关于如何准确评估病情、鉴别细菌感染和病毒感染的思路，以及如何合理使用抗生素。此外，我也希望能看到书中关于儿童心理创伤、家庭暴力识别与处理等社会医学方面的内容，这在基层工作中也尤为重要。一本能够真正帮助我们基层医生提升儿科急诊能力，并且能够让我们更有信心地应对各种挑战的书，将是我最大的慰藉。

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作为一名在儿科急诊领域摸爬滚打多年的医生，我对各种参考书的品味也日益挑剔。最近，我拿到了一本号称“温哥华儿童医院儿科急诊手册”的书，我当时的心情，就如同在茫茫大海中发现了一座灯塔，那种期待是难以言表的。毕竟，在瞬息万变的急诊环境中，一本内容精准、排版清晰、能够迅速检索到关键信息的指南，简直就是救命稻草。我尤其关注的是它对常见儿科急症的处理流程，比如儿童哮喘急性发作、败血症、惊厥等，这些都是我们在日常工作中频繁面对的挑战。我希望这本书能提供最新的循证医学证据支持，给出切实可行的治疗建议，并且能涵盖到不同年龄段儿童的特异性。同时，对于一些罕见但危急的病情，我期望它能有所提及，并给出鉴别诊断和初步处理的思路。翻开书页，我首先留意的是它的编排方式，是否逻辑性强，是否易于查找。我希望能看到清晰的图表，简明的文字，以及重要的信息突出显示。一本好的手册，不应该仅仅是知识的堆砌，更应该是临床实践的有力助手。我期待它能帮助我更快速、更准确地做出决策，从而为患儿提供最及时的救治。

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作为一个对儿科急诊医学抱有浓厚兴趣的医学生，我一直渴望找到一本能够系统性地引导我理解和掌握儿科急诊核心知识的教材。“温哥华儿童医院儿科急诊手册”的名字，对我来说，就像是通往儿科急诊殿堂的一把钥匙。我期待这本书能够以一种循序渐进的方式，从基础的概念讲起，逐步深入到复杂的病情处理。我希望它能在每个疾病章节中，清晰地阐述疾病的病因、病理生理、临床表现，以及最重要的——急诊中的诊断和治疗策略。我尤其关注那些需要快速识别和干预的危重症，比如新生儿窒息、小儿心源性休克、严重烧伤等。我希望这本书能够提供详细的评估步骤和处置方案，并辅以相关的图示或流程图，以便我能够更好地理解和记忆。同时，我也期望这本书能够包含一些最新的研究进展和循证医学的观点，让我能够接触到儿科急诊领域的最新动态。一本能够激发我的学习热情，并为我未来的临床实践打下坚实基础的手册，将是我最大的收获。

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