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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Herbert-ashton, Marilyn

出品人:

页数:654

译者:

出版时间:2008-2

价格:$ 84.69

装帧:Pap

isbn号码:9780763751289

丛书系列:

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临床实践的基石：成人内科疾病的诊断与管理 （本书旨在为医学生、初级住院医师以及希望巩固临床技能的执业医师提供一本全面、实用且基于证据的成人内科疾病诊断与治疗指南。） 导言：构建坚实的临床思维框架 在瞬息万变的医疗环境中，快速、准确地评估患者并制定最佳治疗方案是每一位临床工作者面临的核心挑战。本书《临床实践的基石：成人内科疾病的诊断与管理》并非对所有医学知识的详尽罗列，而是聚焦于成人内科领域最常见、最具挑战性的临床情境。我们的目标是提供一个清晰、逻辑严谨的框架，帮助读者从病史采集的细微之处，到复杂的实验室数据解读，再到循证治疗方案的选择，构建起一套高效且富有同情心的临床思维路径。 本书深刻理解临床工作的时间压力，因此设计上力求实用性和可操作性。我们摒弃了冗长且脱离临床实际的理论阐述，转而采用“问题导向”和“决策树”的结构，确保读者在床旁即可快速查阅并应用所需信息。我们相信，优秀的临床决策源于扎实的病理生理学理解，结合最新的临床指南和个体化的患者管理。 第一部分：基础评估与症状识别——洞察疾病的初始线索 临床诊断的艺术始于细致入微的观察和深入的交流。本部分致力于强化读者在初次接诊患者时获取关键信息的能力。 一、高效的病史采集与体格检查：从主诉到系统回顾 我们详细阐述了如何系统性地采集病史，特别关注那些能直接指向特定系统或疾病的“红色警报”症状（Red Flags）。例如，对于胸痛患者，我们提供了结构化的问诊模板，区分心源性、肺源性、消化道及肌肉骨骼性疼痛的特征性描述；对于呼吸困难，我们强调了急性与慢性发作的鉴别意义，以及伴随症状（如发绀、外周水肿）的解读。 体格检查部分，我们侧重于高回报率的检查技巧。例如，详细解析了心脏听诊中S3和S4奔马律的临床意义；腹部查体的“四象限”评估策略，以及如何通过神经系统检查快速定位中枢或周围神经损伤。本书强调，体格检查并非例行公事，而是对病史信息的验证和补充。 二、实验室与影像学数据解读：数据的语言 现代医学高度依赖检测结果。本部分聚焦于“有目的地”选择和解读检查。我们不只是罗列参考值，而是深入探讨了特定参数组合的临床意义： 血液学： 深入剖析贫血的形态学分类（MCV/MCH的意义），白细胞计数异常（如中性粒细胞碱性磷酸酶评分的局限性），以及凝血功能障碍的临床关联。 生化与代谢： 着重于电解质紊乱（如高钠血症的渗透压校正、低钾血症与心律失常的关联），肾功能指标（如急性肾损伤的Rifkin分类法在临床决策中的应用），以及肝功能指标异常的模式识别。 心肺影像学基础： 简明扼要地解释了胸部X光片上的关键征象（如心影扩大、肺泡浸润、间质性改变），以及超声心动图在评估射血分数和瓣膜病变中的核心作用。 第二部分：常见与危重内科疾病的诊断流程与管理 这是本书的核心部分，按照解剖系统划分，详细梳理了成人内科最常遇到的疾病。 一、心血管系统：从心绞痛到心力衰竭 我们摒弃了仅描述病理生理学的做法，而是直接进入临床决策： 1. 急性冠脉综合征（ACS）： 强调“时间就是心肌”的原则。详细描述了STEMI与NSTEMI的初步评估、心电图的快速识别技巧（ST段抬高与压低、T波改变的非特异性），以及溶栓与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症和禁忌证。 2. 心力衰竭（HF）： 侧重于急性失代偿的评估（肺水肿的听诊特征、JVP的精确测量）与慢性心衰的管理（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA等药物的阶梯式应用及剂量滴定）。 二、呼吸系统：挑战性的鉴别诊断 肺炎的诊断与抗生素选择： 引入CURB-65评分在社区获得性肺炎（CAP）中的应用，以及重症肺炎的住院指征。对常见病原体的经验性抗生素覆盖范围进行了表格化总结。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）与哮喘： 聚焦于GOLD分级系统指导下的药物管理，以及急性加重期的激素和支气管扩张剂联合使用策略。 三、消化系统：从急性腹痛到慢性肝病 急性腹痛的定位艺术： 通过McBurney点、Murphy征等经典体征，结合影像学（如CT）的指征，指导读者快速区分阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等外科急症。 肝硬化及其并发症： 详细解析了Child-Pugh分级和MELD评分在预测预后中的作用，以及对腹水、食管胃底静脉曲张出血和肝性脑病的管理方案。 四、肾脏与泌尿系统：液体、酸碱与肾脏替代 急性肾损伤（AKI）： 强调AKI的“三段论”分类（肾前性、肾性、肾后性）及其在识别病因中的关键作用。对液体复苏的精准把握和利尿剂的使用时机进行了深入探讨。 酸碱平衡紊乱： 提供系统的代偿性调节公式和Henderson-Hasselbalch方程的应用，指导读者对复杂的混合性酸碱失衡进行精确校正。 五、内分泌与代谢：稳态的维护 糖尿病管理： 侧重于II型糖尿病的个体化目标设定（HbA1c目标值的调整）和新型降糖药物（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）在心肾保护方面的证据。 甲状腺危象与粘液性水肿昏迷： 明确危重情况下的激素替代治疗方案和支持性护理。 第三部分：循证医学与临床决策支持 本书的价值在于将最新的临床指南融入实际操作。 一、常见感染病的管理逻辑 针对败血症和感染性休克的管理，本书严格遵循Surviving Sepsis Campaign (SSC) 的最新推荐，强调液体复苏的“目标导向”原则（如平均动脉压MAP目标值的设定）和抗生素使用的“时间窗”。 二、多重用药与药物相互作用 随着老年患者的增多，多重用药成为常态。本部分专门设立章节，列举了内科常见药物组合中的高风险相互作用（如华法林与多种抗生素/抗真菌药），并提供了减低风险的策略。 结论：成为一个全能的临床家 《临床实践的基石：成人内科疾病的诊断与管理》旨在培养的不是知识的记忆者，而是能独立思考、果断决策的临床实践者。本书通过结构化的方法论、实用的决策工具和基于证据的推荐，确保读者在面对复杂多变的内科病人时，能够自信、高效地提供最高标准的医疗照护。我们期望本书能成为您职业生涯中，从理论到实践转换的有力桥梁。

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我一直坚信，护理工作不仅仅是执行医嘱，更重要的是基于扎实的理论基础，进行全面、细致的观察和评估，并提供个性化的护理。然而，在快节奏的临床环境中，要时刻保持知识的更新和技能的熟练，并非易事。“Quick Look Nursing”这个书名，让我联想到一种高效的知识获取方式，我猜想它可能能够帮助我快速地回顾和掌握那些至关重要的护理知识和技能。我期待这本书能够提供一些实用性强的临床“速查”指南，例如，针对不同年龄段患者的评估要点，常见药物的副作用及处理方法，以及一些常用的护理操作步骤的要点总结。我设想，这本书或许会采用一种“问题-解答”或者“场景-应对”的模式，让我能够快速地解决在工作中遇到的实际问题。我尤其关注它是否能在患者安全、感染控制、以及沟通技巧等方面，提供一些简洁而实用的建议，这些都是提升护理质量的关键。

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作为一名经验丰富的护士，我知道，尽管我们每天都在接触大量的临床病例，但知识的更新速度和技术的进步，要求我们必须不断地学习和巩固。我最近看到一本叫做“Quick Look Nursing”的书，名字给我一种耳目一新的感觉，它暗示着一种能够快速、高效地浏览和掌握护理知识的方式，这正是我所需要的。我期待这本书能够以一种非常实用和接地气的方式呈现内容，例如，它是否能提供一些关于如何识别早期病情变化、如何有效进行患者沟通、以及如何在紧急情况下做出初步判断的技巧？我设想，这本书的语言风格会比较直接、清晰，避免过于学术化的描述，而是更加侧重于实际操作和临床应用。我尤其希望它能在心肺复苏、急救包扎、以及输液治疗等基础但关键的操作技能方面，提供一些非常详细且易于理解的步骤说明，并且能够提醒一些容易出错的环节。

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作为一名护理专业的学生，我在学习过程中常常感到知识点繁多，信息量巨大，尤其是在备考关键考试的时候，如何高效地梳理和记忆这些知识就成了一个巨大的挑战。当我在书店偶然看到“Quick Look Nursing”这本书时，它的名字立刻引起了我的注意，我猜想它可能是一种专注于提炼核心知识、提供快速回顾和巩固的学习工具。我期待这本书能够以一种高度浓缩、条理清晰的方式来呈现医学护理的各个方面。例如，它是否能提供一些关键术语的定义和解释，以及重要疾病的病因、临床表现、诊断要点和护理措施的概要？我设想，这本书的排版设计可能非常简洁，重点突出，并且可能采用一些醒目的标题和副标题，方便我快速定位感兴趣的内容。我尤其希望它能在药物动力学、常见急危重症的初步处理、以及患者教育等方面，提供一些简明扼要的指导，这些都是我在临床实习中经常会遇到的问题，并且需要快速做出反应。

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最近，我刚结束了一段紧张的培训，对于一些新知识点和操作规程，总觉得有些模糊。这时候，一本能够提供“快速浏览”的书籍就显得尤为宝贵。“Quick Look Nursing”，这个名字本身就充满了吸引力，它暗示着一种即时、便捷的学习体验，能够帮助我在短时间内抓住关键信息。我非常好奇它是否能以一种图文并茂、结构清晰的方式来呈现内容，例如，通过流程图、表格、或者简洁的插画来解释复杂的生理过程或护理操作。我设想，这本书可能就像一个知识的“快速导航”，能够让我在需要的时候，迅速找到自己需要的板块，并且能够快速理解。我尤其期待它能在药物管理、无菌技术、伤口护理等基础但至关重要的领域，提供一些实用的提示和技巧，这些细节往往在日常工作中容易被忽视，但却是保障患者安全的关键。我还设想，这本书或许会提供一些常见护理诊断的分析思路，以及相应的护理措施，这对于提升我的临床判断能力会有很大的帮助。

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作为一名在护理领域摸爬滚打多年的老兵，我一直深信，真正的学习始于对基础知识的扎实掌握。这本书，虽然我还没来得及翻阅，但我从它的名字“Quick Look Nursing”就能感受到一种直观、高效的学习理念。我期待它能成为我手中一把锋利的工具，帮助我快速回顾和巩固那些在忙碌临床工作中可能被忽略的细节。想象一下，在下夜班的清晨，或者在备考某个专业认证的夜晚，能够迅速浏览到核心概念，梳理知识脉络，这该是多么高效的学习方式！我尤其关注它是否能够提供一些实用的临床技巧和应对策略，毕竟，理论知识的落地最终需要无数次的实践来检验和升华。我希望这本书能够以一种清晰、简洁的方式呈现内容，避免冗余的理论堆砌，而是直接触及护理实践的核心。我设想它可能涵盖了各种常见病症的护理要点，从基础的生命体征监测到复杂的病情评估，再到详细的药物管理和操作流程。我期待它能够像一位经验丰富的导师，用最精炼的语言，为我指点迷津，帮助我在护理的道路上不断前进。

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