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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Taylor, Carol/ Lillis, Carol/ LeMone, Priscilla/ Lynn, Pamela/ Lebon, Marilee

出品人:

页数:428

译者:

出版时间:2006-12

价格:$ 31.58

装帧:Pap

isbn号码:9780781764070

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 基础护理
• 医学
• 健康科学
• 护理教育
• 临床护理
• 人体解剖学
• 生理学
• 疾病学
• 护理技能

临床医学前沿探索：现代诊断与治疗策略 本书旨在为有志于深入了解现代临床医学复杂性、诊断精细化以及治疗个体化需求的读者提供一份详尽而前瞻性的指南。 我们将目光聚焦于当前医学实践中的热点与难点，力求构建一个既扎实于基础科学，又紧密贴合临床转化的知识体系。本书并非对基础护理理论的重复阐述，而是将重点放在病理生理学在临床决策制定中的直接应用，以及最新的循证医学证据如何指导我们优化患者管理路径。 全书结构围绕疾病的“识别、分型、干预、康复”四大核心流程展开，内容深度覆盖了从分子机制到系统功能障碍的多个层面。 --- 第一部分：精准诊断的基石——生物标志物与影像学革新 章节聚焦： 现代医学诊断的精度已不再仅仅依赖于症状的集合，而是越来越依赖于客观的生物学数据和高分辨率的影像技术。本部分将深入剖析如何解读复杂的实验室指标，并将其与患者的临床表型有效关联。 1. 分子诊断学的突破与临床应用： 液体活检（Liquid Biopsy）的原理与实践： 详细探讨循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环游离RNA（cfRNA）及循环免疫细胞在早期癌症筛查、耐药性监测中的潜力。重点分析其在非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗选择中的决定性作用。 基因组测序的临床整合： 阐述全外显子组测序（WES）和全基因组测序（WGS）在罕见病诊断中的应用，以及如何建立高效的遗传咨询流程。讨论变异的临床意义分类（ACMG指南）及其对治疗方案的影响。 蛋白质组学与代谢组学在炎症性疾病中的地位： 探讨高通量技术如何识别新的炎症通路标志物，例如在克罗恩病和溃疡性结肠炎的疾病活动度评估中的应用。 2. 高级影像技术的融合与判读： 功能性磁共振成像（fMRI）与弥散张量成像（DTI）： 深入解析这些技术在神经系统疾病，尤其是阿尔茨海默病和多发性硬化症早期病变定性中的价值。重点讨论如何区分结构性损伤与功能性连接障碍。 PET/CT与分子探针的发展： 关注新一代显像剂，如用于淀粉样蛋白或特定受体的显像剂，如何实现疾病的早期分子病理学诊断，而非仅仅依赖于解剖结构变化。 人工智能在影像学中的赋能： 讨论深度学习模型在自动识别微小病灶、量化病灶体积变化方面的最新进展，以及如何确保AI辅助诊断的可靠性与可解释性（XAI）。 --- 第二部分：个体化治疗策略的构建——靶向、免疫与细胞疗法 章节聚焦： 告别“一刀切”的治疗模式，本部分将深入探讨如何根据患者独特的生物学特征（基因型、免疫状态、微环境）来定制最佳的干预方案，特别是聚焦于肿瘤学和自身免疫性疾病的最新进展。 1. 肿瘤免疫疗法的深化应用与挑战： 免疫检查点抑制剂（ICI）的联合策略： 系统梳理PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂与其他疗法（化疗、放疗、抗血管生成药物）的协同增效机制。深入分析预测免疫治疗反应的生物标志物（如TMB、MSI状态）的局限性。 细胞疗法的进化——CAR-T与TILs： 详细描述嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）的设计原理、临床应用的安全管理（如CRS和ICANS的处理）。展望下一代CAR-T（如双特异性靶向、实体瘤靶向）的发展前景。 肿瘤微环境的调控： 探讨如何通过药物靶向抑制肿瘤相关的成纤维细胞（CAFs）或调节肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的极化状态，以增强免疫细胞的浸润和杀伤效果。 2. 精准药物递送系统与基因编辑： 纳米药物递送系统： 剖析脂质纳米粒（LNP）和聚合物载体在提高抗癌药物生物利用度、降低全身毒性方面的作用。重点关注其在递送mRNA疫苗和siRNA中的技术细节。 CRISPR/Cas9及其变体在疾病治疗中的前瞻： 讨论体内基因编辑（In Vivo）和体外基因编辑（Ex Vivo）在遗传性血液病和特定恶性肿瘤中的早期临床试验数据，并严肃评估其脱靶效应和伦理挑战。 3. 难治性自身免疫病的生物制剂优化： JAK抑制剂的选择性与风险评估： 对不同代JAK抑制剂的选择性（JAK1、JAK2、JAK3）进行比较，并结合最新的安全性数据（如心血管和血栓风险），指导类风湿关节炎、银屑病等疾病的用药决策。 补体系统的靶向治疗： 深入研究补体级联反应在非典型溶血性尿毒综合征（aHUS）和视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）中的关键作用，以及依库珠单抗等药物的作用机制。 --- 第三部分：复杂系统障碍的跨学科管理与危机处理 章节聚焦： 现代临床实践往往涉及多个器官系统的协同损伤或快速恶化。本部分侧重于多器官功能衰竭（MOF）的病理生理机制理解、跨专科协作的优化，以及重症监护（ICU）中的前沿生命支持技术。 1. 脓毒症与休克管理范式的迭代： 生物工程与早期识别： 探讨Sepsis-3标准下的液体复苏策略（目标导向治疗），以及使用高灵敏度降钙素原（PCT）监测抗生素疗效的路径。 微循环障碍的评估与干预： 介绍床旁超声和侧向光散射技术如何评估组织灌注，以及去甲肾上腺素、血管加压素等升压药的联合应用原则。 肠道屏障功能与“第二信使”： 讨论肠道菌群失调在脓毒症发展中的作用，以及对肠黏膜保护的策略。 2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气： 个体化驱动压（Driving Pressure）的控制： 阐述P/F比值与肺容量的关系，强调“安全气道压力”的概念。深入分析高频振荡通气（HFOV）的适应症与禁忌症。 体外膜氧合（ECMO）的决策树： 详细分类VA-ECMO（支持心功能）和VV-ECMO（支持呼吸功能）的置管指征、并发症管理（如出血、栓塞），以及在等待肺移植过程中的桥接策略。 3. 神经重症与神经保护： 颅内压（ICP）与脑血流动力学监测： 探讨微创和无创ICP监测技术的选择，以及如何利用脑氧饱和度（PbtO2）指导过度的去水肿治疗。 缺血性卒中的介入治疗窗口拓展： 结合DAWN和DEFUSE 3研究，分析大血管闭塞卒中患者的影像学分层（核心体积与缺血半暗带）如何延长机械取栓的时间窗。 --- 第四部分：数字化医疗与未来临床决策支持系统 章节聚焦： 医疗保健正经历深刻的数字化转型。本部分关注如何利用大数据、可穿戴设备和电子健康记录（EHR）来优化患者的长期健康管理和临床研究的可重复性。 1. 真实世界证据（RWE）的生成与质量控制： 探讨如何从电子病历、保险理赔数据中提取可信的RWE，用于药物的有效性与安全性再评估，特别是在罕见事件或长期随访方面。 2. 远程患者监测（RPM）与慢性病管理： 讨论可穿戴生物传感器（如连续血糖监测、智能心电贴片）在房颤、心力衰竭等慢性病患者的症状预警和生活质量改善中的实际效果。 3. 临床决策支持系统（CDSS）的优化： 分析如何将最新的循证指南嵌入CDSS，减少临床惰性或过度治疗，提高特定流程（如抗生素管理、血栓预防）的依从性。 本书面向的是已经掌握基础医学知识、希望站在现代临床科学最前沿的医生、高级临床研究人员以及研究生。通过对这些复杂主题的深入剖析，读者将能建立起一个高阶的、以数据驱动的临床思维框架。

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这本书绝对是护理教育的基石，即使我不是一名护士，阅读它也让我对这个职业有了全新的认识。书中对于基础护理操作的描述，比如如何进行体格检查、如何准确测量生命体征、如何安全地进行药物管理，都细致入微。它不仅仅是罗列步骤，更强调了操作背后的原理和对患者的影响。我尤其喜欢它在强调“以病人为中心”的理念，不仅仅关注疾病本身，更关注患者的感受、文化背景以及家庭的支持系统。读到关于沟通技巧的部分，我被书中提供的各种情境模拟深深吸引，例如如何与焦虑的患者交流、如何向家属解释病情。这些都让我意识到，护理工作远不止技术操作，更是充满了人文关怀和心理支持。书中还涉及了伦理困境的处理，虽然我没有亲身经历，但通过案例分析，我能体会到护士在面对复杂情况时所需要具备的判断力和责任感。它还提及了健康教育的重要性，如何有效地向患者传递健康信息，帮助他们做出更明智的健康决策，这让我看到了护理在预防医学中的关键作用。总之，这本书让我看到了护理工作的高尚和专业性，它不仅仅是知识的传授，更是价值观的塑造。

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我从事的是一个与人文科学相关的职业，但《Fundamentals of Nursing》却以一种意想不到的方式触动了我。书中的描述，尤其是关于护患关系的建立和维护，让我深受感动。它强调了同理心、尊重的力量，以及如何通过积极的倾听和恰当的回应，与患者建立信任。我仿佛能看到护士们在患者最脆弱的时候，给予的温暖和支持。书中关于疼痛管理的部分，不仅仅是介绍药物的应用，更是强调了对患者疼痛的全面评估，包括其主观感受和客观体征，以及多模式的干预策略。这让我看到了护理工作的细致和人情味。它还讨论了临终关怀，这是一个多么沉重但又多么需要智慧和力量的领域。书中对如何提供姑息治疗、如何与家属沟通、如何尊重患者意愿的描述，让我看到了护理工作在生命最后阶段的庄严和仁慈。这本书让我看到了，护理不仅仅是一份工作，更是一种奉献，一种对生命尊严的守护。

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我之前对“护理”的理解非常有限，仅仅停留在打针、发药的层面，而《Fundamentals of Fundamentals of Nursing》彻底颠覆了我的认知。这本书用一种非常清晰且结构化的方式，将护理工作分解成了一个个看似简单却又极其复杂的环节。我被书中关于“安全”的强调所震撼，从操作安全到环境安全，再到信息安全，每一个方面都进行了详尽的阐述。例如，关于药物不良反应的识别和处理，书中提供了详细的指导，这让我意识到护士在保障患者用药安全方面承担着多么重要的责任。此外，书中关于“团队合作”的部分，让我看到了护理工作如何与其他医疗专业人员协同工作，共同为患者提供最佳的治疗方案。它详细介绍了医疗团队中不同角色的职责，以及如何进行有效的沟通和协作。书中还提到了持续职业发展的重要性，鼓励护士不断学习新的知识和技能，以适应不断变化的医疗环境。这本书让我看到了护理工作的高效、协作和不断进步的特点。

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作为一个对医学历史和发展感兴趣的旁观者，《Fundamentals of Nursing》提供了宝贵的一瞥。我并非专业人士，但书中对护理理论和实践演变的阐述，让我领略了这个学科是如何从最初的朴素的照料，一步步发展成为一门科学和艺术的。它详细介绍了护理过程的每一个环节，从评估、诊断、计划、实施到评估，这种系统性的方法论让我看到了护理工作的科学性和条理性。书中关于患者评估的章节，例如如何收集病史、如何进行系统性检查，都让我感受到护士需要具备敏锐的观察力和分析能力。我特别欣赏书中关于“健康促进”和“疾病预防”的理念，这让我认识到，护理工作不仅仅是针对已病人群，更是致力于提高大众的整体健康水平。它还探讨了护理研究在推动专业发展中的作用，以及如何将最新的研究成果应用于临床实践。即使我不会亲自操作，但通过阅读，我能理解到护士是如何通过不断学习和创新，来提升护理质量和患者体验的。这本书让我看到了一个充满活力和不断进化的领域。

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我一直对医疗健康领域充满好奇，虽然我的专业并非护理，但这本《Fundamentals of Nursing》却以一种引人入胜的方式向我揭示了这个行业的奥秘。书中的图文并茂，将复杂的概念讲解得通俗易懂，比如关于伤口护理的章节，详细介绍了不同类型伤口的特点、评估方法以及各种敷料的选择和使用。我甚至可以想象到护士在病床前，根据伤口情况灵活运用知识的场景。最让我印象深刻的是关于感染控制的内容，从洗手的重要性，到无菌技术的操作规程，再到隔离措施的应用，每一个细节都渗透着严谨和专业。这本书让我意识到，即使是最简单的操作，背后也蕴含着丰富的科学知识和严格的执行标准，这直接关系到患者的生命安全。此外，书中关于患者安全和风险管理的讨论，让我看到了护理工作是如何通过细致的观察和预防措施，来最大限度地减少医疗差错的。它还触及了法律和法规对护理实践的影响，让我明白护士的工作不仅仅是职责，更承担着法律责任。这本书不仅仅是教科书，更像是一扇窗户，让我得以窥见护理这个充满挑战又充满成就感的职业。

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