The Washington Manual Hematology And Oncology Subspecialty Consult for Pda pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Washington University School of Medicine Department of Medicine/ Washington University School of Med

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:39.95

装帧:HRD

isbn号码:9780781749626

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肿瘤与血液系统疾病诊疗前沿：临床实践指导与决策支持 图书简介 本书旨在为临床医师，特别是初级住院医师、专科进修医师以及需要快速查阅权威信息的资深医务工作者，提供一套全面、实用且高度聚焦于肿瘤学和血液学两大复杂领域的诊疗指南与决策支持工具。本书的定位并非对教科书知识进行冗长叙述，而是致力于在临床情境下，提供即时、可操作的知识点、诊断流程图、治疗方案推荐以及特殊情况处理原则。 全书内容严格遵循当前国际和国内权威指南（如NCCN、ASCO、ESMO、ASH等）的最新共识，并结合大量临床经验的总结与提炼，力求在信息密度和实用性之间取得完美平衡。我们深知在面对急重症患者或复杂病例时，医生需要的是清晰、结构化的信息，而非信息过载。 第一部分：血液系统疾病的快速诊断与管理 本部分聚焦于血液系统常见及危急疾病的系统性诊疗路径。 一、贫血与红细胞疾病的精细化评估： 本书详述了从全血细胞计数（CBC）异常入手，如何系统性地鉴别缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性病贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血。重点在于区分骨髓生成障碍与外周破坏或丢失，并提供了从实验室指标（LDH、胆红素、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）到影像学及骨髓活检的决策树。对地中海贫血携带者筛查及地中海贫血的临床表现管理有专门章节。 二、白细胞与免疫缺陷性疾病： 针对白细胞减少（中性粒细胞减少、淋巴细胞减少）的病因搜索与管理，特别是肿瘤治疗相关的性粒细胞缺乏（与发热性粒缺的早期识别和抗生素选择）。白细胞增多方面，重点区分反应性增生与骨髓增殖性疾病（MPN）的初步鉴别，包括对慢性髓性白血病（CML）的分子诊断初步要求。 三、凝血与止血障碍的危机处理： 这是临床中最容易出现严重后果的领域。本书详细梳理了血小板减少症的鉴别诊断（免疫性血小板减少症ITP、药物相关、消耗性疾病DIC的早期识别）。针对出血倾向，着重介绍了凝血因子缺乏（如血友病）的替代治疗方案、常用凝血因子浓缩物的选择和剂量计算。特别是对弥散性血管内凝血（DIC）的评分系统、启动标准和阶梯式治疗策略（抗凝与促凝的平衡）进行了详尽阐述，确保危重患者得到及时、恰当的处理。 四、淋巴瘤与白血病的初步指南： 虽然恶性血液病有专门的肿瘤部分，但本节提供了血液系统恶性疾病的初步分型、TNM/Ann Arbor分期系统简介，以及对急性白血病（ALL/AML）在骨髓穿刺和流式细胞术结果出来前的关键支持治疗措施（如肿瘤溶解综合征的预防与处理）。 第二部分：肿瘤学的循证决策与个体化治疗 本部分将肿瘤学知识体系化，聚焦于实体瘤诊疗的“流程化”与“精准化”。 一、实体瘤的诊断与分期： 详细介绍了美国癌症联合委员会（AJCC）最新版TNM分期系统的核心变化，强调了影像学（CT、MRI、PET-CT）在分期中的作用。针对影像学报告的解读，提供了常见肿瘤（肺、乳腺、结直肠、胃肠道）的特征性表现与可疑淋巴结的判定标准。 二、常见实体瘤的阶梯式治疗方案： 本书避免大段理论阐述，直接给出关键的、可供查阅的治疗路径图： 肺癌： 侧重于非小细胞肺癌（NSCLC）的EGFR、ALK、ROS1、PD-L1状态指导下的靶向治疗与免疫治疗的适应症。小细胞肺癌（SCLC）的敏感性与耐药性管理。 乳腺癌： 基于激素受体（ER/PR）、HER2状态和Ki-67指标的Luminal A/B、HER2阳性及三阴性乳腺癌的术前新辅助和术后辅助治疗方案的时序。 胃肠道肿瘤： 结直肠癌（CRC）中，对RAS/BRAF野生型和突变型的靶向药物选择进行区分。胃癌中，关于联合化疗方案的迭代。 泌尿生殖系统肿瘤： 前列腺癌的风险分层（Gleason评分）与内分泌治疗的联合应用。 三、肿瘤内科的基石：化疗、靶向与免疫治疗的实践要点： 1. 化疗药物管理： 对常用细胞毒性药物（如铂类、紫杉烷类、拓扑异构酶抑制剂）的剂量计算（基于BSA或肾功能调整）、主要毒性反应（如骨髓抑制、外周神经病变、心脏毒性）的监测与管理。 2. 靶向治疗的耐药机制与管理： 探讨了不同靶向药（如EGFR-TKI、VEGF抑制剂）初次耐药和继发耐药后的二线治疗选择，强调了液体活检在指导后续治疗中的价值。 3. 免疫检查点抑制剂（ICI）的临床应用： 详细解读了PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂的适应症，并重点阐述了免疫相关不良事件（irAEs）的识别、严重程度分级和皮质类固醇冲击疗法的具体流程，这是现代肿瘤治疗中至关重要的一环。 第三部分：支持与姑息治疗的整合 肿瘤和血液病的管理离不开对伴随症状和并发症的控制。 一、急症处理流程： 肿瘤高热与感染： 粒缺发热的经验性抗生素选择（如选择覆盖铜绿假单胞菌的方案）与广谱抗真菌治疗的指征。 肿瘤出血： 针对血小板极度低下或凝血功能障碍导致的严重出血的快速干预措施（血小板输注指征、冷沉淀使用）。 呼吸困难与疼痛管理： 参照WHO三阶梯止痛原则，提供阿片类药物的等效剂量换算表和常见副作用的处理。 二、营养支持与康复： 评估肿瘤患者的恶病质状态，提供肠内营养和肠外营养的适应症。针对放化疗后的口腔黏膜炎、恶心呕吐（CINV）的预防方案，以及骨转移引起的疼痛控制与双膦酸盐/地舒单抗的使用时机。 本书的编排思路高度强调临床的“动手能力”，通过大量简明的图表、列表和决策流程图，力求使读者在紧张的临床环境中，能够迅速定位所需信息，从而做出及时、规范的医疗决策，提升患者的整体治疗安全性和获益。它是一本“随身携带的临床参谋”，专为高强度、高要求的血液肿瘤专科服务而设计。

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从我个人的使用体验来看，这本书最大的优点在于它的“微学习”特质。在繁重的工作之余，我们很难有完整的时间去系统地学习某个新的医学知识。而这本书的设计，恰恰契合了这种碎片化的学习需求。每次遇到一个问题，我都会习惯性地翻阅相关章节，通常只需要几分钟，就能对这个疾病的核心要点、诊疗原则以及一些进阶的处理思路有一个初步的了解。这种“即学即用”的学习模式，不仅让我能够快速解决当前的问题，也潜移默化地加深了我对血液肿瘤知识的记忆和理解。它就像是我口袋里的“迷你专家”，随时准备解答我的疑惑，补充我的知识盲区。而且，它的内容更新也比较及时，能够反映最新的临床指南和研究进展，让我始终站在知识的前沿。

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这本“Washington Manual”最让我印象深刻的是它在复杂病例鉴别诊断方面的深入剖析。血液肿瘤的疾病谱非常广泛，很多时候初期症状相似，但背后的病理机制和预后却天差地别。我常常在遇到一些不典型病例时，感到思路有些混乱，需要一个系统性的框架来帮助我梳理。这本书在这方面做得非常出色，它能够根据患者的临床表现、实验室检查结果等，列出详细的鉴别诊断列表，并且对每个鉴别诊断的可能性大小、需要进一步检查的项目以及关键的区分点都进行了清晰的阐述。这就像是在我的大脑中构建了一个逻辑严谨的决策树，帮助我一步步排除可能性，最终锁定最有可能的诊断。有时候，一些罕见的血液肿瘤或并发症，我在日常工作中接触得不多，如果没有这本书的指导，我可能会遗漏一些重要的可能性。它不仅提供了疾病的概述，更重要的是教授了思考疾病的逻辑和方法，这对于提升我的临床思维能力具有深远的意义。

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这本书简直是我最近的“救星”！作为一名在临床一线摸爬滚打多年的医者，面对血液肿瘤这个领域层出不穷的复杂病例，总感觉知识更新的速度跟不上疾病进展的步伐。尤其是当我需要快速查阅某个具体临床问题的应对方案时，那些厚重的教科书往往显得过于庞杂，不够“接地气”。这本“Washington Manual”就像是为我量身打造的，它的实用性和便捷性在很多紧急时刻发挥了至关重要的作用。我特别欣赏它那种“直击痛点”的风格，不会冗余地罗列大段大段的理论背景，而是直接切入核心问题，给出清晰、可操作的诊断和治疗建议。很多时候，当我面对一个疑难杂症，手头资料有限，而病人情况又不允许我花大量时间去翻阅文献时，这本书的“标准治疗流程”和“鉴别诊断要点”就显得尤为宝贵。它仿佛一位经验丰富、知识渊博的导师，在危急关头给予我最直接、最可靠的指导。而且，它的篇幅适中，不像有些参考书那样过于追求“百科全书”式的全面，而是专注于临床上最常遇到、也是最需要快速解决的问题，这大大提高了我的工作效率，也让我更有信心去应对各种挑战。

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这本书的价值远不止于提供信息，更在于它所传达的“临床智慧”。它没有简单地罗列治疗指南，而是通过很多案例分析和经验总结，向我们展示了如何在复杂的临床环境中权衡利弊，做出最适合患者的决策。我尤其欣赏书中对于一些“灰色地带”的处理建议，比如在一些证据尚不充分的情况下，如何根据患者的具体情况进行个体化治疗。它鼓励我进行批判性思考，而不是盲目遵循某个固定的模式。这种“授人以渔”的教学方式，让我受益匪浅。在血液肿瘤领域，由于疾病的复杂性和治疗的个体化需求，医生的经验和判断力起着至关重要的作用。而这本书，正是通过其丰富的内容和深刻的见解，帮助我们不断提升这种临床智慧。

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我必须说，这本书在格式和排版上真的做得非常人性化，这一点对于我们这种需要频繁查阅资料的临床医生来说，是至关重要的。它不是那种密密麻麻、文字堆砌的风格，而是大量运用了图表、流程图、要点列表等形式，使得信息一目了然。比如，在描述某个疾病的治疗方案时，它往往会用一个流程图来展示不同分期、不同治疗目标下的药物选择、剂量调整以及注意事项。这种可视化的呈现方式，极大地减轻了阅读负担，也方便我快速找到我需要的信息。我尤其喜欢它在“关键提示”和“注意事项”方面的设计，这些小小的提示框往往包含了医生最容易忽略却又至关重要的信息，能够有效地帮助我规避潜在的风险，提升治疗的安全性。在快节奏的临床环境中，这种直观、高效的信息传递方式，真的是太有价值了。

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