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出版者:McGraw-Hill

作者:Stead, Latha G., M.D./ Stead, S. Matthew/ Kaufman, Matthew S., M.D./ Suarez, Luis F., M.D.

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2006-11

价格:$ 51.92

装帧:Pap

isbn号码:9780071448741

丛书系列:

图书标签:

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临床医学实践指南：内科与外科核心技能解析 内容提要： 本书旨在为医学生和初级住院医师提供一套全面、实用的临床医学核心技能培训框架，重点聚焦于内科和外科两大领域的基础诊断、治疗原则与常见病症处理。全书结构清晰，内容详实，涵盖了从病史采集、体格检查到鉴别诊断、初始治疗方案制定的完整流程，是临床实践中不可或缺的参考手册。 第一部分：内科核心诊疗技能 第一章：病史采集的艺术与科学 详细阐述了高效、系统地采集主诉、现病史、既往史、个人史、家族史及系统回顾的技巧。重点剖析了如何通过开放式提问引导患者提供关键信息，并区分主诉与现病史中的客观事实和主观感受。内容包括疼痛评估（使用VAS和Wong-Baker疼痛量表）、症状的“OPQRST”分析法（Onset, Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Timing），以及处理疑难病患（如老年患者、文化背景差异较大的患者）的沟通策略。 第二章：系统体格检查的规范化操作 本章提供内科系统体格检查的逐级操作指南。 一般情况观察与生命体征： 精确测量血压（包括不同体位的测量和脉压差的意义）、心率、呼吸频率及体温的准确记录与解读。 皮肤与黏膜检查： 识别常见的皮疹类型（斑疹、丘疹、风团、结节等）、黄疸、发绀及水肿的级别判定。 头颈部检查： 甲状腺触诊（包括腺体大小、质地、有无结节及血管杂音的听诊）、颈动脉搏动及淋巴结的系统触诊路径。 胸部检查： 详细讲解肺部叩诊的正常与异常音（如浊音、鼓音、啰音、哮鸣音）的鉴别，以及心脏听诊中四大瓣膜区的关键杂音（收缩期与舒张期）的音源定位与放射模式。 腹部检查： 强调“视、触、叩、听”的顺序，包括腹肌紧张度评估、全腹触诊的深度掌握，以及肝脏和脾脏边缘的触知技术。特别讨论了麦氏点、压痛与反跳痛的临床意义。 神经系统初筛： 涵盖意识状态评估（GCS评分）、脑神经功能快速检查、运动功能（肌力分级）与感觉功能（轻触觉、痛觉、振动觉）的床旁测试。 第三章：常见内科急症的初步处理 聚焦于危及生命的常见内科情况，强调快速识别与稳定生命体征的初始干预。 急性呼吸窘迫： 评估氧合状态，氧疗方案的选择（鼻导管、面罩、高流量氧疗），以及气道管理的基础流程。 急性心力衰竭（CHF）的识别与利尿剂使用： 识别肺水肿的临床体征，以及静脉袢利尿剂的剂量与滴速控制。 休克管理入门： 区分感染性、心源性、失血性休克的临床线索，以及容量复苏（晶体液选择与目标CVP/MAP）的初始策略。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）： 鉴别诊断标准，胰岛素泵滴注的启动与监测，以及电解质（特别是钾离子）的管理时机。 第四章：内科常见疾病的诊断路径与基线治疗 系统梳理内科常见三大系统的诊断流程。 心血管系统： 缺血性心脏病（心绞痛与心梗）的典型表现、心电图（ECG）关键改变（ST段抬高与压低、T波倒置）的解读，以及抗栓治疗的初始选择。高血压的阶梯治疗原则。 呼吸系统： 社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗生素选择（基于CURB-65评分），慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重管理，以及支气管哮喘的梯度用药。 消化系统： 急性腹痛的鉴别诊断树（如胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔），以及上消化道出血的危险分层与内镜干预时机。 --- 第二部分：外科核心操作与术前管理 第五章：无菌技术与基本外科操作 强调外科手术环境下的感染控制和基础器械应用。 无菌技术与消毒隔离： 手术前洗手规范、无菌区的建立与维护，以及不同等级的消毒灭菌方法（高压蒸汽、环氧乙烷）。 外科器械的识别与应用： 常用解剖剪、持针器、止血钳、组织钳（如Allis、Babcock）的功能区分，以及正确的握持与传递方式。 缝合技术与线材选择： 介绍间断缝合、连续缝合、皮内缝合的基本步骤。讲解可吸收与不可吸收缝线的材质、吸收时间及其在不同组织层次（皮下、真皮层）的选择标准。 切口与引流： 常见外科切口（如腹部中线切口、McBurney切口）的选择原则，以及放置皮下负压引流（如Jackson-Pratt）或开放引流管的目的与维护。 第六章：围手术期管理（Pre/Postoperative Care） 系统化的患者管理流程，从入院到康复。 术前评估与准备： 风险分层（如ASA分级），优化合并症（如控制血糖、停用抗凝剂的窗口期），以及获取知情同意的关键要点。 麻醉会诊与术中监测： 了解区域麻醉与全身麻醉的适应证，以及围术期重要的生理指标（如MAP、中心静脉压）的意义。 术后疼痛管理： 推广多模式镇痛（Multimodal Analgesia）策略，包括阿片类药物的安全使用、局部浸润麻醉和非甾体抗炎药（NSAIDs）的应用。 常见并发症的早期识别： 术后发热（区分感染与非感染原因）、血栓栓塞（DVT/PE）的预防（早期离床、压力袜、低剂量肝素）与临床信号的识别。 第七章：普通外科常见疾病的诊断与处理原则 聚焦于普外科最常遇到的疾病，提供快速决策支持。 急性阑尾炎的诊疗路径： 典型的临床表现，影像学（超声/CT）的作用，以及何时考虑保守治疗与何时行急诊手术。 胆囊疾病： 急性胆囊炎（Murphy征）与胆绞痛的鉴别，以及腹腔镜胆囊切除术的适应证。 肠梗阻的鉴别诊断： 机械性与麻痹性肠梗阻的临床特征差异，X线平片（肠袢扩张、液平）的解读，以及三腔管置入的指征。 疝气的基础知识： 腹股沟疝与切口疝的区分，嵌顿与绞窄的临床表现，以及急诊手术指征的把握。 第八章：创伤管理与休克复苏（ATLS基础） 本章遵循创伤的“初级与次级评估”流程。 创伤的初级评估（ABCDE原则）： 强调气道开放（C-Spine保护）、有效呼吸、循环（出血控制）、神经功能障碍与充分暴露环境下的检查。 出血控制： 外伤性出血的分类（I至IV级），局部压迫、止血带应用的时机，以及围手术期或介入治疗前的快速液体复苏策略（限制性输液目标）。 体液复苏与输血： 晶体液与胶体液的选择争议，以及在严重创伤中如何启动并管理复温、复钙和复凝的“1:1:1”或“1:1:2”平衡输血方案。 总结： 本书不偏重于某一特定亚专科的深入理论，而是专注于构建一名合格的住院医师应具备的“跨学科”临床思维和动手能力。通过系统化的步骤和图文并茂的操作指南，确保学习者能够自信、安全地应对临床工作中的高频场景。

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《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》对我而言，更像是一本“临床应试宝典”。我最看重它能否帮助我掌握考试中最常出现的重点和难点。我希望它在讲解每个知识点时，都能点明其在考试中的重要性，并提供一些解题技巧。例如，在讲解胎儿宫内窘迫的诊断时，我期待它能清晰地解释胎心监护中各种波形（如基线变异、加速、减速）的含义，以及如何根据这些变化来判断胎儿的状况。对于产科出血性疾病，我希望它能提供一些典型的考题类型和解析，帮助我理解出题者的思路。在妇科肿瘤方面，我期待它能重点讲解常见妇科肿瘤的危险因素、早期症状、诊断方法、分期原则以及治疗方案。特别是对于复发性肿瘤的治疗，我希望书中能提供一些更新的进展和选择。此外，这本书能否提供一些关于多项选择题（MCQ）的解题策略，例如如何快速排除错误选项，如何识别干扰信息等，将对我非常有帮助。最后，我希望这本书能提供一些总结性的表格或图示，帮助我快速回顾和记忆关键信息。

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《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》的出现，无疑为我们这些在妇产科和妇科临床轮转中摸索前行的医学生提供了一盏明灯。我非常看重这本书在知识系统化方面的能力。妇产科和妇科涉及的生理、病理、诊断和治疗环节环环相扣，往往让我感到难以把握全局。我希望这本书能够通过逻辑严谨的章节划分，清晰地梳理出每个知识点之间的内在联系，让我能够从宏观到微观，逐步深入理解。例如，在讲解妊娠期并发症时，我期待它能将原因、病理生理、临床表现、母婴影响以及处理策略一并呈现，而不是零散的知识点堆砌。此外，作为一本“急救手册”，我对书中关于常见妇科急症的讨论尤为关注。我希望它能详细阐述子宫外孕破裂、卵巢扭转、盆腔炎性疾病急性发作等情况的快速识别和紧急处理流程，甚至包括一些关键的体格检查体征和影像学判读要点。对于手术操作，虽然我们可能无法在短时间内熟练掌握，但我希望书中能提供一些基础的手术适应症、禁忌症以及术后并发症的概述，帮助我们理解手术在治疗中的地位。最后，我想强调的是，如果这本书能包含一些患者教育的要点，教我们如何向患者解释病情和治疗方案，那将是锦上添花。

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我认为，《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》的成功之处，在于它能够在有限的篇幅内，将妇产科和妇科两个庞大的学科进行有效的提炼和整合。我特别看重它在处理一些特殊情况下的指导作用。例如，在处理宫外孕破裂时，我希望它能清晰地给出何时需要急诊手术，以及术中可能遇到的问题和处理方法。对于胎儿窘迫，我期待它能提供关于如何快速做出分娩决策的指导，包括选择阴道分娩还是剖宫产，以及在紧急情况下如何快速安排手术。在妇科肿瘤的根治性手术方面，我希望书中能简单介绍不同肿瘤根治性手术的基本原则和淋巴结清扫的意义。此外，对于一些罕见但危重的妇产科疾病，如妊娠滋养细胞疾病，我期待它能提供关于其诊断、治疗以及随访监测的基本信息。这本书能否帮助我们理解不同种族和民族在妇产科和妇科健康方面存在的差异，并提供相应的个性化建议，也是我非常期待的。最后，我希望这本书能包含一些关于如何在临床实践中不断学习和更新知识的建议。

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《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》在内容编排上，我认为它最能体现出其“First Aid”的精髓，即在紧急情况下提供最直接、最有效的指导。我迫切希望它能在常见妇科急症的处理上，提供清晰、简洁、分步骤的指南。例如，在面对疑似子宫破裂的孕妇时，我希望它能立刻给出体格检查的要点、辅助检查的选择、以及紧急处理的流程，包括生命体征的监测和快速转运。在处理产后出血方面，我期待它能详细介绍不同类型产后出血的原因，以及针对每种原因的具体止血措施，包括药物、手法和手术。对于胎盘早剥，我希望它能清晰地阐述其诊断依据，以及在不同程度早剥下的处理策略，强调母儿安全的优先顺序。此外，在围产期高危妊娠的管理方面，我期待它能提供针对各种高危因素（如前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等）的详细管理方案，包括监测频率、药物选择和分娩时机的把握。这本书能否帮助我们理解各种产科并发症的风险因素，并主动进行预防，也是我非常期待的。

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我一直认为，《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》的价值在于其临床实用性。我希望这本书能够提供与临床实践紧密结合的内容，帮助我更好地理解疾病的发生、发展和转归。我期待它在讲解每个疾病时，都能附带一些典型的临床病例，让我们能够将书本上的知识与真实的患者情况联系起来。例如，在处理早产时，我希望它能提供关于预测早产、预防早产以及管理早产儿的详细指导。对于妊娠期糖尿病，我期待它能详细介绍其诊断标准、饮食管理、药物治疗（如胰岛素）以及对母婴的长期影响。在妇科肿瘤的筛查和诊断方面，我希望书中能提供关于宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等常见妇科肿瘤的筛查方法、危险信号以及诊断性检查的流程。此外，对于一些需要长期管理的疾病，如多囊卵巢综合征，我期待它能提供关于生活方式干预、药物治疗以及生育指导的全面信息。这本书能否帮助我们理解不同社会经济背景和文化习俗对妇产科和妇科健康的影响，也是我非常关注的。

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《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》在内容深度上，我期望它能达到一定的高度，但又不至于过于晦涩难懂。我希望它能在覆盖基础知识的同时，也触及一些前沿的研究进展和争议点。例如，在生殖内分泌方面，我期待它能介绍一些最新的辅助生殖技术，以及它们在不孕不育治疗中的应用。对于产科危重症，如羊水栓塞、妊娠期心肌病等，我希望书中能提供关于其发病机制、早期识别、以及多学科协作救治的详细指导。在妇科肿瘤的治疗方面，我期待它能介绍一些最新的靶向治疗和免疫治疗进展。此外，对于一些具有争议性的议题，如孕期药物的使用、性传播疾病的治疗等，我希望书中能提供一些基于证据的观点和建议。这本书能否帮助我们理解不同妇产科和妇科疾病的长期预后，以及如何进行随访和康复指导，也是我非常期待的。最后，我希望这本书能包含一些关于医学伦理和法律法规在妇产科和妇科实践中的应用的讨论。

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作为一名求知若渴的医学生，我对《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》的期待，集中在其知识的广度和深度上。我希望这本书能够全面覆盖妇产科和妇科领域的绝大多数常见疾病和高发情况，并且对于每个疾病，都能有足够深入的讲解。例如，在女性生殖道感染的治疗方面，我期待它能详细介绍不同病原体（如细菌、滴虫、念珠菌）的诊断方法，以及相应的抗菌药物、抗真菌药物的选择和疗程。对于子宫内膜异位症，我希望它能详细介绍其病因、病理生理、不同阶段的临床表现，以及药物治疗、手术治疗和辅助生育技术的选择。在乳腺疾病方面，我期待它能清晰地阐述良性乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤）和恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断，以及各种影像学检查（如乳腺X线、乳腺超声、乳腺MRI）的意义。对于女性泌尿系统疾病，如尿失禁、膀胱过度活动症等，我也希望书中能有详细的介绍和治疗方案。这本书能否帮助我们理解不同年龄段女性生殖健康的特殊性，并提供相应的健康指导，也是我非常期待的。

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作为一名即将步入临床轮转的医学生，我对《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》这本书寄予了厚望。我一直听说这个系列的书在医学生中口碑极佳，以其精炼、高效的学习内容而闻名。我最期待的是它能否将妇产科和妇科这两个复杂且内容庞杂的学科，以一种条理清晰、易于记忆的方式呈现出来。我希望它能帮我快速掌握各个疾病的关键信息，包括流行病学、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预后。毕竟，在有限的临床时间里，我们需要迅速构建起扎实的知识框架，才能更好地投入到实践中。我特别希望这本书在讲解常见疾病时，能有足够详尽的鉴别诊断列表，帮助我们区分那些看似相似但治疗方案截然不同的疾病。此外，对于一些高危情况和紧急处理，我期待书中能够提供清晰的步骤和注意事项，这对于保障患者安全至关重要。当然，对于一些需要手术干预的疾病，我也希望书中能有关于不同手术方式的简要介绍，以及它们各自的优缺点。最后，这本书是否能够提供一些实用的临床技巧和考试准备建议，将是决定我对其满意度的重要因素。毕竟，最终的目标是通过考试并顺利完成临床轮转，将所学知识融会贯通。

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在我翻阅《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》的过程中，最让我印象深刻的是它对临床思维培养的侧重。它不仅仅是知识的罗列，更是对如何思考、如何诊断、如何决策的引导。我希望书中在讲解每个疾病时，都能提供一些典型的病例场景，让我们能够将书本上的知识与临床实践联系起来。例如，在处理妊娠期高血压疾病时，我期待它能提供一个流程图，指导我们如何根据患者的血压、蛋白尿、靶器官损害等指标来评估病情，并选择合适的干预措施。对于新生儿护理方面，虽然它主要侧重于妇产科，但我希望它能包含一些关于新生儿出生后评估（如Apgar评分）和常见问题的简要介绍，以及如何与儿科医生协作。在围绝经期综合征的处理上，我期待它能详细介绍激素替代疗法（HRT）的适应症、禁忌症、不同剂型和给药途径，以及如何监测其疗效和副作用。此外，对于一些特殊情况，如多胎妊娠、胎盘异常等，我也希望书中能有相关的指导性内容。这本书能否提供一些实用的问诊技巧，教我们如何高效地获取病史，也是我非常关注的。

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读完《First Aid for the Obstetrics and Gynecology Clerkship》的初稿，我立刻被其简洁而深刻的叙事风格所吸引。这本书并没有试图将所有医学文献的内容一股脑地塞给读者，而是精挑细选了妇产科和妇科领域最核心、最实用、最常考的知识点。我尤其欣赏它在处理一些复杂诊断时的细致。例如，对于不孕不育的诊断，我希望它能清晰地列出各个检查的顺序和意义，从基础的内分泌检查到更深入的影像学和手术探查。在治疗方面，我期待它能给出不同病情阶段的药物选择和剂量建议，以及非药物治疗的辅助作用。对于一些需要手术干预的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，我希望书中能对各种手术方式（如腹腔镜、开腹手术、宫腔镜等）进行比较，并指出其各自的适应症、优缺点以及潜在的并发症。此外，我还关注这本书在妇科肿瘤方面的覆盖程度。我希望它能清晰地阐述常见妇科肿瘤的筛查方法、诊断依据、分期标准以及不同分期的治疗原则，包括化疗、放疗和靶向治疗。这本书能否帮助我们理解不同患者群体（如青少年、孕妇、绝经后女性）的特殊性，并根据他们的个体情况调整诊疗策略，也是我非常期待的。

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