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《现代临床营养学：从基础到实践》 内容提要： 《现代临床营养学：从基础到实践》是一部全面、深入探讨临床营养学理论与实践的权威著作。本书旨在为医疗专业人员、营养师以及相关研究人员提供一个坚实的知识框架，帮助他们理解营养在疾病预防、治疗和康复中的核心作用。全书结构清晰，内容涵盖营养学的基本原理、人体代谢、营养评估方法、特殊疾病状态下的营养支持策略，以及最新的临床营养干预指南。 第一部分：营养学基础与人体代谢 本部分奠定了读者理解临床营养学的理论基石。首先，详细阐述了宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）和微量营养素（维生素和矿物质）的生化功能、生理需求及吸收代谢途径。重点剖析了能量平衡的调控机制，包括基础代谢率（BMR）的测定与影响因素。 深入探讨了营养素在生命不同阶段的生理需求变化，如生命早期（胎儿期、婴儿期）、生长发育期、成年期以及老年期。特别辟章节详细阐述了营养素相互作用的复杂网络，例如维生素D与钙磷代谢的协同作用，以及膳食纤维对肠道菌群和血糖控制的影响。对于营养素缺乏和过量的临床表现及病理生理机制，本书提供了详尽的病程分析和分子机制解读。 第二部分：临床营养评估与诊断 准确的营养评估是制定有效干预方案的前提。本部分系统介绍了临床营养评估的多维度方法。内容包括： 1. 人体测量学： 身高、体重、体脂测定（皮褶厚度、生物电阻抗分析BIA）的标准化操作流程及其临床意义。强调了不同体型和病理状态下，传统指标的局限性与修正方法。 2. 生化指标评估： 详述血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等蛋白质指标，以及电解质、肝肾功能指标在营养状态评估中的应用。重点分析了炎症状态（如C反应蛋白CRP）对这些指标的干扰与解读。 3. 膳食摄入评估： 详细对比了膳食回顾法、食物频率问卷FFQ、24小时膳食回顾法等方法的优缺点，并指导读者如何根据不同临床情境选择最合适的评估工具，同时涵盖了营养风险筛查工具（如NRS-2002、MST）的应用指南。 本部分的高级章节聚焦于“营养诊断”。基于评估结果，指导读者如何使用IOM（营养诊断术语）构建清晰、可量化的营养诊断陈述，为后续的治疗计划提供明确方向。 第三部分：特殊疾病状态下的营养干预 这是本书的核心应用部分，详细阐述了针对特定疾病的个性化营养支持方案。 1. 胃肠道疾病的营养管理： 吸收不良综合征： 重点讨论胰腺外分泌功能不全、乳糜泻和短肠综合征的营养管理，特别是脂肪吸收障碍的处理策略。 炎症性肠病（IBD）： 在疾病活动期与缓解期，如何通过肠内营养（如使用特定配方）和调整膳食结构来减少症状和支持黏膜修复。 肠道准备与术后管理： 涵盖结直肠手术前后，如何通过低渣/高蛋白饮食和免疫营养制剂优化患者预后。 2. 代谢性疾病的营养治疗： 糖尿病及其并发症： 深入探讨2型糖尿病的碳水化合物质量（血糖指数GI与负荷GL）、蛋白质与脂肪的摄入比例，以及酮症酸中毒的液体与电解质管理。 血脂异常： 基于最新的AHA/ACC指南，阐述地中海饮食模式、植物甾醇和富含Omega-3脂肪酸膳食在降脂中的作用。 肥胖与体重管理： 强调行为干预、能量限制策略，并对各种减重手术（如袖状胃切除术）后的长期营养监测和替代疗法进行指导。 3. 肾脏与肝脏疾病的营养支持： 慢性肾病（CKD）： 详述不同肾病分期（透析前后）对蛋白质、磷、钾、钠的限制标准，并讨论生酮类似物在降低氮负荷中的潜在应用。 肝硬化与肝衰竭： 探讨门静脉高压、肝性脑病（HE）的营养调整，包括支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的平衡策略，以及对酒精性肝病的营养干预。 4. 肿瘤与危重病人的营养支持： 肿瘤营养： 关注化疗、放疗引起的恶病质、味觉改变和食欲不振，介绍免疫营养素（如精氨酸、谷氨酰胺）在术前和放化疗期间的应用证据。 创伤、烧伤与脓毒症： 阐述高分解代谢状态下的能量需求计算，强调早期肠内营养（EN）的优越性，并对液体管理和微循环支持中的营养因子作用进行分析。 第四部分：临床营养支持技术（Enteral and Parenteral Nutrition） 本部分是临床实践的关键指南。 肠内营养（EN）： 详细描述了从鼻饲管到肠造瘘管的喂养途径选择、饲管的放置流程与并发症处理（如呕吐、腹泻、反流）。内容包括标准配方、要素化配方、疾病特异性配方的适应症与选择原则，以及喂养速度和体积的滴定方案。 肠外营养（PN）： 深入剖析全胃肠外营养（TPN）的组分配置（氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的配比计算），强调三腔袋与双腔袋的制备规范、渗透压控制及感染风险管理。对于肝功能受损、肠道功能完全衰竭等特殊病例的PN方案制定提供了详尽的表格和计算示例。 微生态与营养： 探讨益生菌、益生元在临床营养支持中的辅助地位，以及对肠道屏障功能的维护作用。 第五部分：营养治疗的质量控制与未来趋势 最后一部分关注临床营养实践的质量保障和前沿发展。包括营养治疗的成本效益分析、医疗团队协作模式的建立（营养支持小组的职能）、并发症的预防与处理。同时，展望了基因营养学、个性化营养方案设计（P4医学框架下的营养定位）等新兴领域的研究进展，引导读者与时俱进，不断优化患者的营养结局。 本书以严谨的科学证据为支撑，结合大量的临床案例分析和流程图示，确保了理论指导与临床操作的无缝对接，是从事临床营养工作的专业人员不可或缺的参考手册。
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