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出版者:Springer Verlag

作者:Schier, F.

出品人:

页数:128

译者:

出版时间:

价格:89.95

装帧:HRD

isbn号码:9783540429753

丛书系列:

图书标签:

• 腹腔镜
• 儿童外科
• 微创手术
• 儿科手术
• 诊断
• 治疗
• 手术技术
• 病例
• 指南
• 影像学

腹腔镜技术在儿科手术中的进展与挑战 本书籍聚焦于腹腔镜手术技术在当代小儿外科领域中的广泛应用、技术革新、临床疗效评估以及未来发展方向，旨在为儿科外科医生、麻醉师、护理人员及相关研究人员提供一本全面、深入且具有实践指导意义的参考手册。 --- 第一部分：腹腔镜技术在小儿外科的基石与发展 第一章：小儿腹腔镜手术的演进历程与理论基础 本章将追溯腹腔镜技术从早期探索性应用到如今成为常规手术手段的整个发展脉络。重点阐述儿科腹腔镜手术与成人手术在生理、解剖学上的关键差异，特别是对新生儿、婴幼儿器官尺寸、腹腔容量、气腹耐受性等方面的特殊考虑。深入解析腹腔镜手术中涉及的物理学原理，包括二氧化碳（CO2）气腹对心肺功能的影响机制，以及如何通过优化气腹压力管理来保障患儿安全。本章还将详细介绍用于不同年龄段患儿的微创器械的尺寸选择、性能特点及安全操作规范。 第二章：麻醉与围手术期管理：儿科腹腔镜的特殊要求 儿科腹腔镜手术对麻醉管理提出了极高的要求。本章将详述小儿麻醉医生在应对气腹对膈肌位置、肺容量及心输出量影响时的策略。内容涵盖术前风险评估、术中血流动力学监测（如中心静脉压、呼气末二氧化碳分压的精确解读）、术后镇痛方案的个体化设计，尤其关注阿片类药物使用后的呼吸抑制风险管理。此外，章节还将讨论术后恶心呕吐（PONV）的预防与处理，以及如何加速患儿早期恢复（ERAS）路径在小儿腹腔镜手术中的具体实施。 第三章：解剖学变异与风险规避：安全入路与常见并发症处理 安全置入套管是腹腔镜手术成功的首要步骤。本章详细对比了开放手术入路与不同类型的腹腔镜穿刺技术（如Veress针法、切口套管法、盲入法）在儿科的适用性及并发症发生率。重点剖析针对小婴儿和早产儿的腹壁穿刺技巧，强调如何识别和避免血管、肠道损伤。后半部分着重于腹腔镜手术中可能出现的并发症，例如皮下气肿、气胸、术后腹痛的鉴别诊断，并提供了一套基于证据的、快速有效的补救措施和开放手术转换指征。 --- 第二部分：关键疾病的微创手术技术精要 第四章：泌尿系统疾病的腹腔镜与机器人辅助手术 本章聚焦于小儿泌尿外科领域。详细描述了包括肾盂成形术、肾切除术、输尿管输尿管吻合术在内的多种术式的腹腔镜技术要点。特别对先天性肾积水（PUJ梗阻）行腹腔镜下肾盂成形术的入路选择（腹膜后入路与经腹膜入路）进行了深入的比较分析。同时，章节探讨了机器人辅助腹腔镜技术（RALS）在复杂盆腔手术（如膀胱分流术、高位尿道上裂修复）中的优势，包括其在精细缝合和三维视野下的表现。 第五章：胃肠道疾病的腹腔镜管理 本章系统梳理了常见小儿胃肠道疾病的微创治疗策略。内容涵盖： 1. 幽门肥厚性狭窄（IHPS）： 腹腔镜下幽门肌切开术（Ramstedt术）的技术细节，比较其与传统开放手术在美容效果和恢复速度上的差异。 2. 肠套叠： 阐述了如何在超声引导下尝试腹腔镜下复位，以及何时应果断转为开放手术切除。 3. 肠扭转与肠梗阻： 腹腔镜探查在诊断和处理小肠梗阻病因（如粘连、重复肠袢）中的优势，以及在复杂性肠套叠中行肠段切除与吻合的技术要点。 4. 胃食管反流（GERD）： 腹腔镜Nissen胃底折叠术（Toupet、Dor等改良术式）在处理顽固性反流中的入路选择和网片使用考量。 第六章：腹壁与胸腔的腹腔镜介入治疗 此部分关注于腹壁缺损和胸腔疾病的微创处理。详细介绍了脐疝、腹股沟疝的腹腔镜修补技术，重点讨论了儿童疝气修补中是否使用人工补片（网片）的争议及适应症。在胸腔方面，深入解析了漏斗胸（Pectus Excavatum）的Nuss手术（胸骨后U型钢板置入）的精确技术、钢板选择、疼痛管理和拔钉时机，以及其在不同年龄组患儿中的疗效差异。此外，还涵盖了脓胸、膈疝的胸腔镜处理流程。 --- 第三部分：新兴技术、质量控制与未来展望 第七章：机器人辅助手术（RALS）在儿科领域的应用拓展 本章专门探讨了达芬奇等机器人系统在小儿外科中的最新应用和局限性。详细分析了RALS在复杂盆腔重建、肿瘤切除（如神经母细胞瘤的后腹膜淋巴结清扫）中的优势，特别是其在精细分离和高质量缝合方面的不可替代性。本章同时客观评估了当前RALS面临的挑战，包括设备成本、机器人尺寸与患儿体型匹配度，以及对年轻外科医生培训曲线的影响。 第八章：术后病理评估与长期随访的质量控制 微创手术的成功不仅在于手术完成度，更在于长期功能恢复。本章强调了术后病理活检在腹腔镜手术中对诊断的确认作用，以及如何通过标准化术后随访（如评估瘢痕美观度、腹股沟疝复发率、抗反流手术的疗效评估）来衡量手术质量。本章还探讨了如何利用多学科团队（MDT）模式来优化复杂病例的管理。 第九章：未来趋势：人工智能、虚拟现实与单孔技术 展望未来，本章聚焦于推动小儿腹腔镜技术发展的尖端领域。探讨了虚拟现实（VR）和增强现实（AR）在术前规划和术中导航中的潜力，特别是如何通过数字化模型来提高复杂解剖结构的识别精度。讨论了单孔腹腔镜技术（SILS）在儿童中的应用可行性与技术瓶颈，以及利用人工智能辅助手术决策和并发症预测的可能性。 --- 本书籍的价值在于，它不仅提供了“如何做”的技术指南，更深入地探讨了“为何这样做”的理论依据，并全面涵盖了从术前准备到长期随访的全周期管理，是每一位致力于提供最高标准儿科微创医疗服务的专业人士的必备参考书。

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